40-годишният лекар Мирослав Мирослав работи от десет години в клиника в болницата в Ружинов (тя принадлежи на Университетската болница в Братислава). Клиниката по пластична хирургия е най-старата в Словакия и има богата история на цепнатина. Под скалпела на Мендел попадат не само възрастни, но и малки деца.

когато

Лекарят разделя хората на пациенти, които се нуждаят от медицинска помощ, и клиенти, които просто искат да подобрят нещо за себе си.

Според него красотата е субективно понятие. „Ако имаше един прототип на това, което е хубаво, всеки би се опитал да изглежда като шаблон“, казва Мендел.

Когато дойде повратната точка и ти каза, че ще правиш пластична хирургия?

Винаги съм бил склонен да правя по-нежна хирургия, а не остра, където трябва да вземате бързи решения. Обичам да управлявам неща, които са планирани и има малко изкуство.

Близо сте до изкуството?

Аз съм любител в рисуването. Имаме го в семейството. Не казвам, че сме майстори на рисуването, но в основата си всички можем да рисуваме.

Имате и лекари в семейството си?

Ето защо отидохте на медицина?

До известна степен човек се влияе от средата, в която расте.

Никога не сте съжалявали за решението си?

Не. Удивително е да видиш, че си помогнал на някого. Например децата, оперирани с цепнатини, ще бъдат напълно класифицирани като нормална популация. Ако тези неща не бяха оперирани, не можете да си представите какви хора биха ходили по улицата. Неоперираните цепнатини понякога могат да изглеждат ужасно, но днес можем да ги коригираме, така че дори да не забележите, че тези хора са имали сериозен проблем.

Когато се споменава за пластична хирургия, много хора вероятно помнят само естетическото ниво - уголемяване на гърдите, устни и други подобни.

Това е на преден план, хората говорят за това. Има обаче много други индустрии в областта на пластичната хирургия. Те включват наранявания на ръцете, микрохирургия, разрешаване на вродени малформации, независимо дали цепнатини на климата, устните или деформации на ръцете. Също така онези видове кожни тумори, при които реконструкцията на лицето е важна.

Кой е бил най-трудният ви случай досега?

Имаше много такива случаи, разкъсани части на лицето след ухапване от куче, ампутация на пръсти или ръце. Имахме досие, което се подхлъзна в гората и пропиля ръката му, така че да я донесат отделена в китката. Днес той носи furie в тази ръка.

Обикновено нараняванията са предизвикателство за мен, но няма толкова време за подготовка. Когато пациент влезе с „разперена“ ръка, трябва да се ориентирате в анатомията и да се опитате да реконструирате всичко, което е възможно.

Психически се чувствате различно, когато оперирате възрастен и когато сте дете?

Това е диаметрална разлика, особено когато имате собствени деца. Много по-трудно е да се обезличавате от дете пациент, отколкото от възрастен.

Но тук трябва да кажа, че децата, които са претърпели нараняване или имат увреждане, са напълно различни. Сякаш узряват много бързо, държат се по-разумно от връстниците си, много са по-възприемчиви, съпричастни.

Това е особено видимо при деца, които имат дефекти в развитието, като цепнатини. Започваме да ги оперираме в много ранна детска възраст и след това тези деца се връщат към операцията до зряла възраст.

Буквално ги виждате да растат.

Удивително е, че здравните специалисти помнят някои от тях от най-ранна възраст. За съжаление много пъти тези деца стигат до домове за сираци. Такива са съдбите им.

Някой се отказва от детето си, защото то е родено с цепка?

Такива хора са и бихте се изненадали, че това не е изключение.

Хората се занимават твърде много със собствения си или с външния вид?

Това е индивидуално. Има такива хора.

Трябва да сте психолог до известна степен в работата си?

Разбира се. В медицината степента на психология винаги е незаменима в терапията.

В случай на наранявания, начинът на лечение на пациента е много важен. Трябва да спечелите абсолютното му доверие.

Що се отнася до естетиката, обикновено идват хора, които са здрави и просто искат да поправят нещо за себе си. Там сте в малко по-различна позиция, защото трябва да обясните много фино на човек, че това е неговото изискване и това е, което наистина можете да му предложите. Понякога хората излизат с искания, с които хирургът има морален проблем.

Например?

Ще дойдат дами, които искат екстремно уголемяване на гърдите или преувеличено пълнене на устните. Тогава хирургът може да каже, че ще го направи, дори ако противоречи на естетическото си чувство. Или кажете, че за съжаление това е проблем, с който не съм съгласен и тъй като това не е животоспасяваща процедура, пациентът ще бъде отхвърлен.

От една страна, има нещо, което смятате за естетически неприемливо, от друга страна, има клиент, който смята, че ще се чувства добре от това. Къде е границата?

Разбира се, не можете да го приемате стриктно, като работите само с това, което ви харесва. Всеки има различно естетическо усещане, но ако то е напълно извън нормата, има нужда да се каже „не“. Но вие, разбира се, трябва да го давате на клиента много внимателно, а не да го обиждате.

Отхвърлянето е само от естетическа или медицинска гледна точка?

Може и да бъде. Пример за това са стърчащи уши при малки деца. Или те са родители, които искат детето да реши този проблем, или това притеснява самите деца, защото съучениците им в училище им се смеят.

Ако имате мотивирано дете, което иска да му оперират ушите, въпреки че операцията е под местна упойка и не е най-кратката, то ще може да се справи изцяло. Ако родителят го иска, детето може да спре да си сътрудничи в средата на операцията и дори може да е проблем да завърши операцията.

Човекът сам трябва да вземе решение за тялото си относно естетическата му страна. Много пъти се случва жени да идват, за да се справят с уголемяването на гърдите и от разговора имате усещането, че не толкова е желанието на дамата, а по-скоро нейният партньор. Това от своя страна е въпрос за лекаря дали да се заеме с него.

Повече жени или техните партньори искат силиконови импланти?

В по-голямата част това е желанието на самата жена. Според мен не става въпрос за самите гърди, а за психиката и самочувствието на жената. Това важи особено за жени с малки гърди, които влизат в психическо благосъстояние благодарение на процедурата, те се чувстват по различен начин. В крайна сметка гърдите са символ на женственост.

Много пъти обаче не разбирам млади жени, които имат добри гърди, но все пак искат да се справят с уголемяването им. Това е феномен на времето и определен култ към тялото, свързан с него.

Специална категория са жените, загубили гърдите си поради рак.

Те са най-видимият пример, че загубеното самочувствие може да се възвърне. Мисля, че има голяма крачка напред в сравнение с начина, по който тези пациенти някога са приключили. Сега можем да реконструираме гърдите.

В рамките на нашата клиника започна сътрудничество с Националния институт по рака, откъдето пациентите се изпращат при нас. Хубавото е, че в тези случаи застрахователните компании също си сътрудничат и плащат за пълната операция.

Подобна операция с изпъкнали уши се покрива и от застрахователните компании?

Доскоро това представяне се плащаше при деца до определена възраст. Сега, доколкото знам, те не искат да надплащат тази процедура.

Много операции днес падат от портфолиото от платени услуги, съответно те се решават по такъв начин, че застрахователните компании им изпращат документите и решават дали да ги възстановят. Например намаляване на гърдите по здравословни причини, когато жените страдат от болки в гърба. Също така, клепачите падат, когато зрителното поле на пациента вече е ограничено.

Отговорът винаги идва в едно изречение - ние сме съгласни/несъгласни с платената процедура. Ние лекарите няма да знаем причината, поради която молбата е била отхвърлена за конкретен пациент и защо е била одобрена за друг пациент.

Вие лично отказахте да оперирате пациент, тъй като искането му беше нереалистично?

Господин, който искаше да премахне излишната кожа и мазнини по корема, остана в паметта ми. Тази операция се прави на хора, които са загубили много от теглото си и са останали с излишна кожа.

Този пациент на 185 килограма нямаше особена склонност към отслабване, той искаше да реши проблема с теглото си по този начин. Самото изпълнение може да застраши живота му.

Много хора искат да стигнат до по-тънки линии чрез хирург?

Това е красиво да се види при много пациенти, които отиват с молба за липосукция и мислят, че ще отслабнат по този начин.

Не знам защо това впечатление се създава в обществото. Липосукцията контурира извивките на тялото, т.е. това е извличане на не голямо количество мазнини, когато бедрата, корема, бедрата, брадичката се коригират малко, но не се губи по този начин от теглото.

Като цяло в Словакия има малко липосукции, но в сравнение със света тя е значително по-малка.

Има програма на неназована телевизия, в която чуждестранни пластични хирурзи коригират страхливите операции на своите колеги. Също така се случва да получите неуспешна операция?

Разбира се, има операции, които не са се получили както трябва. След това пациентите често губят доверие в даден лекар и отиват при друг, така че се появяват и такива хора.

Но случаи като чужбина не се случват, макар и толкова рядко. Пластичните хирурзи в Словакия мислят по-трезво и не правят такива неща като в САЩ.

Има и пластични хирурзи - шарлатани?

Това е уникално. Но в края на краищата неотдавна има съобщения в медиите за „шарлатанин“ сред пластичните хирурзи, но това дори не е правилното име, защото мъжът никога не е бил пластичен хирург.

Пластичните хирурзи имат нещо като свое портфолио от работа, за да може клиентът да види какво може да очаква?

Ако имате съгласието на предишни пациенти, е възможно да покажете някои преди и след резултат.

Разбира се, лекарят никога не трябва да публикува тези снимки, какъвто беше случаят с шарлатана, в социалната мрежа.

Кой според вас е най-големият успех на пластичната хирургия в Ružinov? Може би нещо ново, иновативно, в което сте успели?

Условията в Словакия, не само в пластичната хирургия, но и в медицината като цяло, са много ограничени. По-голямата част от новите неща изискват много пари за технологии, за обучение на хора.

Напоследък полските лекари с трансплантации на лице са относително успешни. Този екип беше набор от тренировки в чужбина и трябваше да струва много пари.

За съжаление в Словакия няма достатъчно пари за изпращане на лекари в чужбина за обучение.

Словашките болници често работят с устройства, които отдавна трябваше да бъдат изчезнали и заменени с по-модерни.

Предимството на словашкия лекар е, че той може да постигне много солиден резултат при условия, при които някъде по света хирургът може да не е в състояние да направи, тъй като е свикнал да има подкрепата на такова устройство.