когато

Това е една от най-често срещаните диагностични и терапевтични процедури, извършвани в маточната кухина и в цервикалната кухина. За какво става въпрос и как да се подготвите за тази процедура?

Ако възникне ситуация и жената трябва да се подложи на кюретаж, със сигурност чувствата й не са приятни. Но страхът и безпокойството не са на място. Със сигурност е, че ако лекарите предписват тази процедура, те имат сериозни причини за това и това е необходимо за здравето на жената. Кюретажът е една от по-опростените гинекологични процедури. Извършва се или с диагностична цел, или като лечение.

Какъв аборт имах?

Причини за кюретаж

Сред най-честите причини, поради които жените се изпращат за тази процедура, са състояния, когато напр. след раждането част от плацентата остана в матката или направи аборт. Тази процедура обаче може да се извърши и при жени, които не решават бременността, но имат други гинекологични проблеми, напр. неудържимо кървене.

Като процедура се извършва кюретаж?

Нека разгледаме същността на тази процедура от медицинска гледна точка. Състои се в леко разширяване на цервикалния отвор, чрез което в маточната кухина се вкарва кюрета (метален инструмент, специално пригоден за тази цел) и лигавицата внимателно се отлепва от маточната стена.

Процедурата се извършва по-често в маточната кухина, но понякога е необходимо да се отстрани материал от цервикалната кухина. (В някои случаи материал от маточната кухина се получава чрез канюла, която работи на принципа на вакуума.)

Подготовка на пациента за кюретаж

Тъй като това е хирургична процедура, е необходимо пациентът да се подготви за нея предварително. Той не трябва да яде, пие и пуши поне 6 часа преди операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия, или ако прилагането на обща анестезия не е възможно, се извършва под местна упойка.

Ако не възникнат усложнения, операцията отнема около 15 минути. Продължителността на хоспитализацията за неусложнена хирургия е 1 ден в рамките на т.нар. еднодневна хирургия. След процедурата пациентът може да получи лека болка в долната част на корема, която с времето ще отшуми.

Кюретаж като диагностична процедура

Целта на диагностичния кюретаж е да се получи част от лигавицата за хистологично изследване. Към процедурата се подхожда напр. ако ултразвуковият сигнал показва висока лигавица. Материалът, който се отстранява по време на процедурата, се изпраща за хистологично изследване.

Диагностично кюретаж може да се извърши само в маточната кухина или се извършва като т.нар фракциониран кюретаж, ако една проба се взема отделно от маточната кухина и отделна проба от цервикалния канал. Хистологичното изследване на взетата проба ще даде възможност например да се изясни причината за необяснимо кървене, да се определи или отхвърли съмнението за някои заболявания.

Кюретаж като медицинска процедура

Терапевтичният кюретаж винаги е диагностичен и се извършва по време на неудържимо маточно кървене. Той премахва цялата лигавица на матката, която се изпраща за хистологично изследване, за да се изясни причината за кървене и последващо лечение.

В много случаи обаче само кюретажът е достатъчен за премахване на „непокорната“ лигавица. След като новата лигавица е нараснала, състоянието на пациента обикновено се подобрява.

Кюретажът се използва и като лечение за „прочистване“ на маточната кухина, напр. ако част от плацентата остава в матката след раждането или ако плодът е абортирал, докато остатъците от фетално яйце са уловени в матката. Много е важно тези остатъци да бъдат отстранени - в противен случай те биха били причина за постоянно кървене или биха могли да причинят сериозна инфекция.

Преждевременно раждане или аборт: Животът не е приключил, просто е спрян.

Усложнения и рискове от кюретаж

Въпреки че тази процедура е една от по-опростените в гинекологията, тя също има своите рискове. Въпреки че усложненията не са често срещани, те могат - както при всяка операция - да възникнат.

Рисковете и възможните усложнения включват:

  • тежко кървене, изискващо кръвопреливане,
  • нараняване на матката, което в по-сложен случай завършва с отстраняване на матката,
  • нараняване на пикочния мехур или уретера,
  • възпаление на матката,
  • уголемяване на стените на маточната кухина,
  • тромбоза,
  • емболия.

Ако се появи болка в корема, кървене или треска след кюретаж, незабавно трябва да се потърси лекар.

Реконвалесценция след кюретаж

За да може възстановяването след кюретаж да протече възможно най-бързо и възможно най-добре, трябва да се спазват следните правила.
За период от поне 2 седмици след кюретажа трябва да се спазва следното:

  • стаен режим,
  • не използвайте тампони,
  • не се къпете във ваната, а по-скоро вземете душ,
  • пропускайте полов акт,
  • предпазват от настинки, за да предотвратят възпаление на вътрешните полови органи.

Менструацията обикновено настъпва в рамките на около 4-6 седмици след операцията.

Необходим е преглед при гинеколог след процедурата, за да се запознаете с резултата от хистологията (ако за този преглед е взета проба). Идеалното време за преглед е след първия период след процедурата.

Препоръчително е да планирате друга бременност най-рано 4 до 6 месеца след процедурата.