Вероятно първото споменаване на пациент с болестта на Crohn идва от r. 870 и се отнася до крал Уесекс Алфред Велики, наричан още „любимецът на Англия“. Той е роден през 849 и на 19 години се разболява от „чревно и перианално заболяване, което му причинява диария, болка и дискомфорт в корема след хранене“. По това време състоянието му се счита за последица от нечисти сили или божествено наказание за царски грехове. Допълнителни писмени доказателства датират от 1612 г., когато при млад мъж са описани аутопсични лезии, подобни на червата, типични за днешната болест на Crohn. G. B. Morgagni приписва смъртта на млад мъж на перфорации на тънките черва при грануломатозен ентероколит. Смъртта е настъпила след продължително заболяване с болки в корема, подобни на колики и кървава диария. Известният класически случай на пациент Изабела Банкес, който по-късно е описан от С. Уилкс, президент на Кралския медицински колеж в Лондон. 1859 г. първо като улцерозен колит, по-късно е преквалифициран като болест на Crohn:
„Илеумът беше възпален на три фута от илеоцекалната клапа, иначе тънките черва изглеждаха напълно нормални. Цялото дебело черво се засява с различни големи язви, които най-често се изолират, но някои се сливат. възпалението е най-силно изразено в проксималната колона, перфорацията на цекалната половина обуславя развитието на перитонит. "
През последните години на 19 век и началото на 20 век се появяват още подобни доклади за новата болест от Англия и Швеция (Moore, 1892, Fenwick and Berg, 1898), Холандия и Полша (De Groot и Lesniowski, 1904). Fenwick регистрира фистулентен си ход със свирки между тънките черва и цекума, но също така между сигмата и ректума и стеноза на клапата Bauhin с дилатация на крайния илеум.
Авторът на описанието на първата добре документирана група пациенти е r. 1913 г. шотландски хирург Т. К. Далзиел, който докладва за лечението на девет пациенти с хроничен ентерит, довел до чревна обструкция. При аутопсия той открива непрекъснато и трансмурално възпаление на тънките и дебелите черва във всички тях, което много прилича на туберкулозата. Тогава чревната туберкулоза беше наречена болест на Джон. При липсата на типични бактерии, Далзиел вярва, че е открил ново заболяване - въпреки подобни други хистологични характеристики. Докладът му в крайна сметка е забравен и болестта на Crohn се счита за хиперпластична форма на чревна туберкулоза, въпреки че често липсват туберкулоза, гигантски клетки, типична некроза или микобактерии. Въпреки това има все повече съобщения за по-нататъшни случаи на неспецифично грануломатозно заболяване от Европа и САЩ. През 20-те години на миналия век болестта на Далзиел е преименувана на неспецифичен грануломатозен ентерит. Терминът неспецифично чревно възпаление, който все още се използва в словашката медицинска номенклатура, идва от този период.
На 2 май 1932 г. на среща на Американското гастроентерологично общество, Л. Гинзбург и Г. Опенхаймер, хирурзи от болница Mt Sinai в Ню Йорк, изнесоха лекция „Б. неспецифични чревни грануломи“, заедно с Б. Б. Крон. Единадесет дни по-късно, на 13 май 1932 г., Dr. Основният адрес на Крон „Терминален илеит: нов клиничен субект“ на среща на Американското медицинско общество в Ню Орлиънс. Тази лекция обобщава резултатите от съвместната работа и на тримата автори, в която те представят опита на група от 14 пациенти с неспецифично чревно възпаление, засягащо дисталния илеум. По време на дискусията д-р. Bargen от клиниката Mayo по-подходящ епоним регионален илеит, тъй като думата терминал предполага смъртоносен край. Подобен край обаче не е настъпил при пациенти, оцелели след илеоцекална резекция. Това предложение беше прието и окончателният ръкопис беше публикуван под заглавието „Регионален илеит: патологичен и клиничен субект“ в списание JAMA (1932). Тази новаторска работа доведе до появата на ново клинично звено, което в крайна сметка беше наречено болест на Crohn след името на първия автор на тази публикация.
Първото споменаване на диарийната болест, която може да е била улцерозен колит, идва от r. 130 н. л. а негов автор е гръцки акушер, работещ в Рим Соран от Ефес, който също се е интересувал от заболявания на храносмилателния тракт. Терминът "кървав поток" е използван от Томас Синдем в края на 17 век, за да опише някои от симптомите на улцерозен колит.
До средата на 19 век обаче всички случаи на диарийни заболявания със смес от кръв в изпражненията се считат предимно за инфекциозни. Откриването на нова болестна единица традиционно се свързва с името на Самюъл Уилкс, който r. През 1859 г. Изабела Банкес публикува първия случай на посмъртни промени в червата в The Medical Times и Gazette. Младата жена почина след триседмично заболяване. Тя беше пазителката на д-р. Томас Сметърст, който е обвинен в убийството й, като е нанесъл отрова с намерение да предизвика аборт. Спорният случай предизвика скандал. Някои медицински консултанти вярвали, че Изабела е починала от дизентерия, други са били склонни към отрова. Д-р Първоначално Сметърст бе признат за виновен - въпреки многобройните писма, адресирани до местните вестници, в които се изразява подкрепа за убеждението му за невинност. Може би именно заради тези писма той беше окончателно оправдан, в противен случай беше заплашен със смъртно наказание. Сър Самюъл Уилкс заедно с д-р. Moxom първо призна неинфекциозния произход на това ново заболяване (1).
Започна да се изписва кратка история на биологичното лечение на IBD 1999 г., когато инфликсимаб е въведен в лечението на болестта на Crohn в Европейския съюз. 2006 г. беше одобрена и за лечение на улцерозен колит. През 2007 г. адалимумаб беше добавен към биологичното лечение на CD, което беше r. 2012 г. също одобрен за пациенти с UC. Вече r. През 2007 г. броят на пациентите, приемащи инфликсимаб, надвишава 1 милион, като повечето от тях го приемат за ревматоиден артрит.
По това време адалимумаб е бил прилаган на около 370 000 пациенти (2). В момента в клиничната практика се използват три други анти-TNF-алфа молекули. Етанерцепт, най-широко използваното лекарство в ревматологията, е доказано неефективно при лечението на CD и не е изследвано допълнително при индикации за лечение на IBD. Certolizumab pegol се въвежда в лечението на CD в САЩ, Швейцария, Русия и Сърбия и все още не е разрешен в страните от Европейския съюз. Голимумаб е най-младият член на семейството моноклонални антитела срещу TNF-алфа и търси своето място, особено в биологичното лечение на UC.
I. Биологично лечение на болестта на Crohn (CD)
Според действащото в момента Методическо писмо на Министерството на здравеопазването на Словашката република относно рационалното лечение на хронични неспецифични чревни възпаления (3), два препарата с активност срещу тумор некротизиращ фактор алфа (анти-TNF) инфликсимаб (IFX) и адалимумаб (ADA).
1. Показания за биологично лечение на CD
Пациент, който има CD със следните характеристики, е показан за биологична терапия:
1.1 Умерена и тежка възпалителна активност
Езофагеална и гастродуоденална локализация
Лечението срещу TNF се провежда при тежки и огнеупорни курсове. В случай на обструкция е показано ендоскопско или хирургично лечение.
CD, разположен в илеоцекалната област
Широко засягане на тънките черва
Ако се появи рецидив при пациенти с умерена до тежка активност, лечението с анти-TNF със или без добавяне на имуномодулатори е възможността. Ранното започване на анти-TNF терапия е подходящо при пациенти с лоша прогноза (анамнеза за многократно приложение на кортикостероиди, предишна хоспитализация, възраст
- Пред.