Глюкокортикоидите (кортикостероиди) са хормони на кората на надбъбречната жлеза, които имат значителен метаболитен ефект. При нормални обстоятелства нивото на глюкокортикоиди в кортизона е най-високо сутрин, което води до мобилизиране на запасите от енергия след сън. Прилагането на кортикостероиди води до много бързо и забележимо облекчаване на ставни симптоми, но продължителното лечение е свързано с редица странични ефекти. Следователно те са подходящо лечение, особено в острата фаза на заболяването. При псориатичен артрит те се използват изключително, във високоактивни форми, например в началото на огнището, обикновено докато се прояви ефектът от основното лечение. (1)
Дозировката е строго индивидуална, обикновено в диапазона 5-60 mg на ден, в някои случаи надвишаваща доза от 100 mg/ден. При хронични заболявания лечението обикновено започва с малки дози, докато в остри случаи са необходими високи дози, които се намаляват до поддържаща доза след овладяване на острото състояние. Началната доза се дава, докато се получи задоволителен отговор, след което дозите постепенно се намаляват до най-ниската доза, за да се осигури необходимия клиничен отговор. (3) За да имитира естествени колебания в нивото, пълната доза кортикоид се прилага сутрин. След като състоянието се подобри, дозата може постепенно да бъде намалена до напълно прекратена или оставена при ниска поддържаща доза. (1) След края на терапията функцията на надбъбречната кора се възстановява в дните след пропуска, но при продължително приложение, особено при високи дози, понякога потискането на функцията на надбъбречната кора може да отнеме много месеци или дори години. (3)
В случай на олигоартикуларни форми на заболяването, GKs могат да се прилагат директно на мястото на възпаление интраартикуларно (в ставата), в прикрепванията на сухожилията или на болезнени състояния. Заедно с НСПВС те могат да бъдат единствените лекарства, способни да контролират активността на заболяването. (2) Интраартикуларните инжекции са идеални в случай на засягане на една става. След инжектирането обаче ставата трябва да бъде пощадена физически поне 3 дни (не ходете, използвайте ортеза или шал), за да сведете до минимум системното усвояване и да удължите локалния си ефект. (1)
1. Olejárová M., Fialová J.: Псориазис и псориатичен артрит. Mladá fronta 2012. 39 с. ISBN 978 80 204 2804 2.
2. Štolfa J., Štork J. et al.: Псориатичен артрит и псориазис. Джесиний Максдорф 2007. 164 с. ISBN 978 80 7345 002 1.