Медицинска експертна статия

Съдов гръбначен стълб - пещера, пълна с всякакво съдържание (хеморагично, алкохолно и др.), Разположено в гръбначния стълб. Доста рядка патология сред всички заболявания на гръбначния стълб и може да бъде локализирана във всяко от отделенията му (от шийката на матката до сакралната).

лечение

Спиналната киста може да има асимптоматичен ход и може да бъде случайно диагностицирана и може да се прояви като хронична болка, която не се спира от аналгетиците.

В зависимост от произхода на гръбначната киста е възможно:

  • вродени,
  • придобити.

В зависимост от морфологичните свойства (структурата на стената), спиналната киста може да бъде:

  • вдясно (епителната лигавица присъства вътре в тумора),
  • фалшив (липсва епителна лигавица).

Размерът, местоположението и формата на гръбначната киста варират в зависимост от причинните фактори.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за гръбначна киста

Причините за гръбначните кисти са разнообразни.

  1. За вродени гръбначни кисти - развитие на тъкан в плода.
  2. За придобити тумори:
    • дегенеративно-възпалителни процеси на гръбначната тъкан,
    • наранявания на гръбначния стълб (натъртвания, фрактури),
    • Прекомерно, тежко натоварване на гръбначния стълб и неравномерното им разпределение (особености на професионалната дейност - някои спортове, товарачи, строители),
    • заседнал начин на живот за дълго време, което води до дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб,
    • кървене в тъканите на гръбначния стълб,
    • паразитни увреждания на тялото (напр. ехинококи).

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми на киста на гръбначния стълб

Симптомите на гръбначната киста зависят от причините за причините, техния размер и местоположение. Туморите с малък размер обикновено изобщо не се появяват и случайно се откриват по време на изследването за други заболявания. Ако болестта прогресира, неоплазмата започва да се увеличава по обем и упражнява натиск върху задните корени. И като резултат:

  • Има неврологични нарушения с различна тежест.
  • Има болка в областта на туморната проекция. Възможно облъчване на болка в седалището, долните крайници и други части на тялото.
  • Болката в гърба е усещане за спокойствие дори по време на движение.
  • Възможно главоболие и световъртеж, шум в ушите, който е типичен за арахноидните кисти на гръбначния мозък.
  • Появяват се нарушения на чувствителността (пълзене, изтръпване, изтръпване на ръцете и/или краката, пръстите на краката).
  • Функцията на червата и пикочния мехур може да бъде нарушена при лезии на съответните гръбначни корени.
  • С напредването на заболяването се проявява мускулна слабост в долните крайници, причиняваща спазми. Трудно е да останете седнали дълго време.
  • Разделяне на ръцете или краката.
  • Вестибуларни нарушения (походка).

Киста на периневралния гръбначен стълб

Според статистиката кистата на периневралния гръбначен стълб се открива в 7% от случаите. Често е вродена поради нарушено развитие в ембрионалния период - гръбначният мозък изпъква в лумена на гръбначния канал. Ако това е малка издатина, това не го показва клинично. И ако издатината е голяма, тогава гръбначните нерви са компресирани. И тогава клиничната симптоматика на периневралната киста се появява в ранна детска или юношеска възраст:

  • Болка, възникваща по време на движения, продължително седене и локализирана на мястото на проекция на киста в гръбначния стълб. В зависимост от интензивността болката може да бъде силна или лека.
  • Тъй като растежът на тумора може да показва признаци на компресия на гръбначномозъчните нерви, в зависимост от нивото на разрушаване - нарушена пикочна функция, червата (запек), усещане за изтръпване в долните крайници.
  • Възможно е да има слабост в долните крайници.

Често в долните му части се образува периневрална киста на гръбначния стълб. Ако се придобие периневрална кистозна форма, резултатът е:

  • Травма на гръбначния мозък.
  • Повишено цереброспинално налягане поради нарушаване на нормалния отток на цереброспиналната течност.

Кистата на периневралния гръбначен стълб обикновено е изпълнена с цереброспинална течност.

Киста на шийните прешлени

Кистата на шийните прешлени може да не се появи клинично, ако е малка. В случай на големи размери могат да се наблюдават следните клинични признаци:

  • болка в шийните прешлени с различна интензивност. Възниква и се засилва по време на движение,
  • облъчване на болка в горните крайници,
  • напрежение на мускулите на врата,
  • главоболие,
  • виене на свят (несистематично - усещане, че човек се върти или системно - усещане, че предметите се въртят),
  • лабилност на кръвното налягане (тогава висока, после ниска),
  • изтръпване и изтръпване на пръстите.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25 ]]]

Киста в гръдния отдел на гръбначния стълб

Киста в гръдния отдел на гръбначния стълб може да покаже различни симптоми в случай на голям размер. Симпатиковата нервна система на гръдния кош е тясно свързана с вътрешните органи на гръдния кош (сърце, бронхопулмонална система, хранопровод) и корема (стомах, жлъчен мехур, черен дроб, черва).

Клиничните признаци на киста на гръдния кош на гръбначния стълб са както следва:

  • болка в гръдната част на гръбначния стълб, която се появява по време на движения и при продължително седене,
  • напрежение на мускулите на гърба и интерстициалните мускули,
  • може да се появи като действителна и симулираща гръдна болка и/или подуване на корема поради компресия на гръбначномозъчните нерви (напр. вертеброгенна симулация на болка psevdokoronarnaya клинични симптоми на ангина пекторис или руптура, разположени в епигастриума и др.)
  • може да бъде кръгова болка, интермитентна невропатия, болка в гърдите,
  • когато горната част на гръдния кош е засегната, преглъщането (дисфагия), регургитация може да бъде нарушено,
  • възможни киселини, гадене и други диспептични разстройства,
  • ограничение на движенията поради болка.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста на лумбалния и лумбосакралния (сакралния) гръбначен стълб

Кистата на лумбалния и лумбосакралния (сакрален) отдел на гръбначния стълб с малки размери е асимптоматична и се открива на случаен принцип. Симптомите на гръбначния стълб и функционалните неврологични нарушения, дължащи се на компресия на гръбначните корени, се записват при големи размери. Клиничните прояви могат да варират:

  • болка в лумбалния и сакралния отдел (остра или тъпа),
  • вероятно появата на скучна и болезнена болка в лумбалната област и в дълбоките тъкани на ставите на долните крайници,
  • възможна остра и огнестрелна болка в лумбалната област, която облъчва в единия или двата крака до пръстите,
  • разстройство на чувствителността - може да се появи изтръпване и усещане за преминаване в слабините, долните крайници и пръстите,
  • дисфункция на тазовите органи - уриниране, черва,
  • промяна в тонуса на мускулите на гръбначния стълб, долните крайници,
  • намалена подвижност на гръбначния стълб.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидна киста на гръбначния стълб

Арахноидната киста на гръбначния стълб (киста на Тарл) е кухина, чиито стени са образувани от арахноидната (паяжина) на гръбначния мозък. Този тумор се формира главно в лумбосакралния гръбначен стълб. Съдържанието на арахноидната киста е представено от цереброспинална течност. Тази неоплазма е вид периневрална спинална киста. В повечето случаи това е вродена патология с асимптоматичен ход, случайно открита. Арахноидна киста на гръбначния стълб, по-голяма от 1,5 см, започва да се компресира върху гръбначните корени и гръбначния мозък, което се проявява в определена клинична симптоматика:

  • болки в гърба на мястото на тумора, причинени от упражнения,
  • с местоположението на неоплазмата в областта на шията са възможни - главоболие, световъртеж, лабилност на кръвното налягане,
  • с локализация на арахноидната киста в лумбосакралния разрез - функциите на тазовите органи са нарушени - пикочни, чревни разстройства, потентност,
  • нарушения на чувствителността и двигателните функции на горните или долните крайници (всичко зависи от нивото на гръбначната киста) - изтръпване, треперене, изтръпване, слабост, пареза.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Периартикуларна спинална киста

В областта на междупрешленните (фасетирани) стави се развива периартикуларна киста на гръбначния стълб. Често се придобива поради наранявания или дегенеративни нарушения. Периартикуларният тумор напуска кухината на междупрешленните стави и губи връзката си с нея. Периартикуларна киста на гръбначния стълб се открива в 0,1-1% от случаите на синдром на радикуларна болка. В зависимост от липсата или наличието на синовиален епител, периартикуларната киста се разделя на:

  • ганглий,
  • sinovial'nuû.

Синовиалната киста на гръбначния стълб е част от бурсата на междупрешленната става, която е отделена от основната поради нараняване, дегенеративни възпалителни процеси, прекомерно физическо натоварване или възниква поради вродена аномалия на бурсата. Кухината на синовиалната киста има синовиална лигавица и е изпълнена с течно съдържание, което създава синовиална лигавична структура. Често в областта на гръбначния стълб се образува синовиална киста, която представлява значителна тежест - цервикална и лумбална.

Ганглиозната киста (нодуларна) губи контакт със ставната кухина по време на образуването и следователно синовиалната обвивка липсва.

Малките периартикуларни кисти не се проявяват и спират да растат след приключване на причинителя. В голям мащаб клиничната симптоматика е разнообразна:

  • може да се открие локална болка в лумбалната област или врата (всичко зависи от нивото на откритите кисти),
  • радикуларни болкови синдроми,
  • нарушена чувствителност и двигателна активност,
  • Компресионната радикулопатия с тази неоплазма може да бъде много изразена (остра, стреляща болка).

Likvornaya киста на гръбначния стълб

Кисти на гръбначния мозък - кухината е изпълнена с филтрат (цереброспинална течност), който циркулира в субарахноидалното (арахноидално) пространство на гръбначния мозък. Likvornaya киста на гръбначния стълб може да бъде арахноидна или периневрална - арахноидна и периневрална киста. Клиничните прояви на цереброспиналната течност зависят от нивото на нейното разположение в гръбначния стълб - болка в гръбначния стълб на мястото на туморната проекция, облъчване на болка в горните и/или долните крайници, нарушена чувствителност и двигателна активност, нарушена функция на вътрешните органи.

Аневризмална киста на гръбначния стълб

Аневризматичната киста на гръбначния стълб е кухина, образувана вътре в костта поради нейното уголемяване и изпълнена с венозна кръв. Това е достатъчно сериозна патология, която включва рак и води до значителни фрактури и фрактури на костите. Наблюдава се по-често в детска възраст, особено при момичетата. Причината за аневризмална киста на гръбначния стълб обикновено е травма. Клиничните признаци на този тумор са както следва:

  • болка в областта на неоплазмата, увеличаване на растежа на кистата,
  • могат да се наблюдават патологични фрактури,
  • локално повишаване на температурата и подуване (на мястото на прожекцията на лезията),
  • разширени вени,
  • възможни договори в близост до разположената връзка,
  • симптоми на лезии на гръбначния мозък в зависимост от нивото на локализация на тумора.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Къде боли?

Диагностика на киста на гръбначния стълб

Диагнозата на гръбначната киста се поставя от неврохирург и се основава на цялостен преглед.

  1. Оплакванията се вземат под внимание.
  2. Има история (история) на заболяването (причините за заболяването са обяснени подробно).
  3. Общ преглед, гръбначен преглед, палпация - оценка на тежестта на процеса, тежестта и локализацията на болката, сензорни нарушения и двигателна активност и др.
  4. Идентифицирани други методи на изследване:
    • рентгенова снимка на гръбначния стълб в няколко проекции,
    • ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на гръбначния стълб,
    • ултразвуково изследване на гръбначния стълб,
    • миелография - рентгеново констрастно изследване на проводими пътища на гръбначния мозък - контрастно вещество, инжектирано в гръбначния канал, извършва рентгенови лъчи и по този начин определя неговата пропускливост, която може да бъде нарушена поради подуване.
    • определяне на електромиография за оценка на състоянието на задните корени.
  5. Общи клинични методи на изследване - общ анализ на урина и кръв, биохимичен кръвен тест.

[58], [59], [60], [61], [62]

Как да изследвате?

С кого искате да се свържете?

Лечение на киста на гръбначния стълб

Лечението на гръбначно-мозъчната киста е комплексно, насочено към облекчаване на състоянието и предотвратяване на възможни сериозни усложнения. Лечението на гръбначния стълб може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се извършва в малък мащаб, при липса на синдром на силна болка и нарушения на вътрешните органи.

Консервативното лечение на гръбначни кисти включва:

Лечение на периневрална гръбначна киста

Лечението на периневрална гръбначна киста се определя от нейния размер. Ако размерът е по-голям от 1,5 см, се извършва хирургично лечение. Туморът се отваря, съдържанието му се накисва и се инжектира в кухината на неоплазмата със специално фибриново вещество с цел сливане на стените на новообразуването и предотвратяване на образуването на нови тумори.

За малки размери (по-малко от 1,5 cm) обикновено се използва консервативно лечение:

  • почивка в леглото,
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклоберл, мовалис, диклофенак),
  • - аналгетик аналгетик и съвършенство,
  • ако е необходимо, предписвайте мускулни релаксанти, намалявайте мускулното напрежение и спазми - midolgany,
  • вазоактивни лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси - никотинова киселина, пентоксифилин,
  • Витамини от група В (подобряват метаболитните процеси в клетките и нервно-мускулната проводимост) и С (антиоксидант и подобряват съдовия тонус),
  • лекарства, които намаляват дегенеративно-дистрофичните процеси (Arthrofon, Structum, Don),
  • Физиотерапевтични методи, описани по-горе за общо лечение.

Лечение на периартикуларна киста на гръбначния стълб

Лечението на периартикуларна киста на гръбначния стълб може да бъде консервативно и оперативно. Консервативното лечение на периартикуларната киста е същото като всички останали, описани по-горе. В допълнение се използват и следните:

  • въвеждане на кортикостероиди (хидрокортизон) в епидуралното пространство,
  • въвеждане в задействащите точки на анестетици,
  • Блокади на новокаин.

Показанията за хирургично лечение на периартикуларна киста са както следва:

  • Абсолютна - пареза на крака поради компресия на гръбначните корени на лумбосакралния гръбначен стълб, нарушения на тазовите органи, включително чувствителност,
  • Относително - не си сътрудничи със синдром на силна болка срещу консервативно лечение в продължение на един месец, както и прогресивно влошаване на двигателната функция.

Най-ефективно е хирургичното лечение на периартикуларната киста, при което се извършва пълно изрязване на тумора заедно със стените му. Рецидивът е рядък след такава операция.

Лечение на аневризмална гръбначна киста

Лечение на гръбначни аневризматични кисти в случай на консервативно легло с малки размери, включително определяне на НСПВС (диклофенак), вазоактивни вещества (пентоксифилин), витамини В и С, подходящо е да се носят корсети, колани или закопчаващи превръзки. Но много често се налага да прибягвате до бързото му отстраняване. Често използвана пънк техника, която се състои във въвеждане на хормонални агенти (преднизолон, хидрокортизон) в пещерата. Използва се и радикален метод на терапия - отстраняване на увредения прешлен, но тази операция е много трудна, може да се усложни от обилно кървене. Понякога тази операция трябва да бъде заменена с аспирация на съдържанието на тумора и инжектирана в калитонин в кухината, за да се предотврати рецидив. Ако има противопоказания за операция, често се използва лъчетерапия.

Премахване на гръбначна киста

Премахване на гръбначно-мозъчни кисти, извършено хирургично, за да се премахне компресията на корените на гръбначния нерв и гръбначния мозък, да се подобри кръвообращението и да се възстанови нарушената сензорна и двигателна активност и да се наруши функцията на вътрешните органи. В резултат на това избягвайте увреждането и възстановете максималната работоспособност.

Обикновено се отстраняват големи тумори. Обемът и видът на операцията се определят от неврохирурга след поставяне на диагнозата. Обикновено туморът се отстранява чрез пункция или се изрязва напълно с всички стени.

По време на операцията се използват микрохирургични и ендоскопски инструменти под рентгенова снимка или томография за намаляване на инвазивността и следоперативните усложнения.

Лечение на киста на гръбначния стълб с алтернативни методи

Лечението на гръбначни кисти с алтернативни методи трябва да се извършва след консултация с лекар, ако туморът е малък и не застрашава загубата на способност за работа и живот.

Профилактика на киста на гръбначния стълб

Профилактиката на киста на гръбначния стълб е неспецифична и се състои от следното.

  1. Правилното хранене с достатъчно съдържание на микро- и макроелементи (особено калций и фосфор), протеини, витамини.
  2. Избягвайте наранявания и натъртвания (не участвайте в травматични спортове, не участвайте в битки).
  3. Избягвайте тежки физически натоварвания, вдигане на тежести. Разпределете товара равномерно върху цялото тяло.
  4. Ако искате да се занимавате със спорт - плуване, ходене, гимнастика.
  5. Контролирайте теглото, защото наднорменото тегло увеличава натоварването на гръбначния стълб.
  6. Премахнете лошите навици - пушене, алкохол.
  7. Редовно следете за паразити в тялото.
  8. Ежегодно се подлагайте на профилактичен преглед на цялото тяло.

Прогноза на гръбначна киста

Прогноза на киста на гръбначния стълб с малък размер и без клинично положителен ефект върху живота и работата. При големи гръбначни кисти и преждевременно лечение прогнозата за раждането е неблагоприятна. Тъй като тази патология може да доведе до увреждане, тъй като нарушава функциите на много органи и системи. Освен това туморите могат да се повторят след хирургично лечение. Ето защо е важно да наблюдавате здравето си и да предприемете прости мерки за предотвратяване на киста на гърба.