Списание
Кетогенна диета и хипофункция на щитовидната жлеза
Може да доведе до кетогенна диета до хипофункция на щитовидната жлеза?
Страничните ефекти от този тип диета често се омаловажават от самите поддръжници на този тип диета. От друга страна, има умерени защитници, които посочват, че не съществува един вид диета за всички. Кетозата е метаболитно състояние, което имитира състоянието на глад. Кетозата може да бъде постигната чрез ограничаване на въглехидратите. При кетозата тялото използва като основен източник на т.нар кетонни тела (бета-хидроксимаслена киселина, ацетоацетат, ацетон). Кетогенезата протича в черния дроб, при условия, при които настъпва бета окисление на мастни киселини. Кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на протеини.
Напоследък (преди 1-2 години) се води спор дали кетогенният тип диета може да доведе до хипофункция на щитовидната жлеза. Това е заключено до такава степен, че няма доказателства, че подобна диета може да доведе до хипофункция на щитовидната жлеза. Изследване на Kosý (2016) се опита да разгледа този въпрос. Авторите на изследването предполагат, че гладуването може да потисне функцията на щитовидната жлеза. В същото време те наричат кетогенното хранене псевдо глад. В проучването са наблюдавани пациенти с епилепсия.
Добре известно е, че първите заболявания, при които се прилага кетогенна диета, са епилепсията. Първите произведения са датирани около 1920 г. Механизмът на действие не е точно известен. Механизмите на действие, които се обсъждат, са противовъзпалителен ефект, модулация на невротрансмитерите, антиоксидантен ефект, влияещ върху сигналния път на рапамицин mTOR. Друго заболяване, споменато в проучване с потенциалния ефект на кетогенна диета върху пациентите, е дефицитът на глюкозен транспортер протеин-1 (GLUT-1). Дефицит на пируват дехидрогеназа, мигрена, аутизъм, депресия, захарен диабет II, амиотрофична латерална склероза, болест на Alzhaimer, болест на Паркинсон, синдром на поликистозни яйчници и затлъстяване (споменах по-широк спектър от заболявания в предишната статия).
Хипотиреоидизмът се характеризира като намалена функция на щитовидната жлеза. По-ниски стойности на Т3 и Т4 присъстват в лабораторията. Трийодтиронинът (Т3) е подобен по структура на тироксина и засяга много процеси в човешкото тяло. Тироксинът (Т4) се произвежда в фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Производството на тироксин се влияе от хормона, стимулиращ щитовидната жлеза.
Обратно към изследването на Kosého (2016).
Изследването се състои от 6 до 18 годишни деца на брой 126 (63 момчета, 53 момичета). 6 пациенти бяха изключени от проучването.
Критерии, според които децата не могат да бъдат включени в проучването:
1. Използване на лекарства, различни от антиепилептично лечение, мултивитамини, рибено масло
2. Вече диагностицирани проблеми с щитовидната жлеза
3. Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза (Интересен критерий, разбира се, заболяването на щитовидната жлеза, както и други заболявания, има многофакторен произход. Семейното възникване може да показва по-голяма вероятност, но не и ясна причинно-следствена връзка. Трябва също така да се отбележи, че хипотиреоидизмът може да има повече причини, отколкото просто от нашия начин на живот, поради което такова състояние трябва да се наблюдава от компетентен експерт).
4. Възражения на родителите.
Диетата се основава на медитативна кетогенна диета със съотношение мазнини: протеин, вариращо от 3: 1 или 4: 1. Основният източник беше екстра върджин зехтин.
Резултати от проучването по отношение на намаляването на пристъпите: (хубав резултат)
55 пациенти са били безсимптомни, 46 пациенти са имали повече от 50% намаляване на пристъпите и 19 пациенти са имали подобрение под 50%.
Резултати от проучването по отношение на намаляване на хормоните на щитовидната жлеза: (обсъден резултат)
Хипотиреоидизмът е диагностициран при 20 от 120 пациенти.
Критиците на изследването може да твърдят, че антиепилептичното лечение може да е изиграло роля за намаляване на хормоните. Има проучвания, фокусирани върху въпроса за дисфункцията на щитовидната жлеза и антиепилептичното лечение (Lai 2013, Hamed 2015, Yilmaz 2014).
Според авторите на изследването фармакологичното лечение не е играло съществена роля при хипотиреоидизъм. Може да е по-решаващо да се направи проучване върху хора, които дълго време се хранят по този начин доброволно. Храненето също е много важно при заболявания на щитовидната жлеза, както е посочено от проучване на Esposity (2016), но само за него по друго време. Друг проблем може да бъде липсата на отделни минерали в диетата при такива видове диета. Всяко правилно терапевтично хранене трябва да бъде проектирано да включва всички важни микроелементи. Пример е друго проучване на Arslan (2016), което посочва възможен дефицит на селен при пациенти, лекувани с KD. Известна е връзката на селен и йод с оптимална функция на щитовидната жлеза (Chanoine 2003, Mineiro 1998, Pizzulli 2000). В заключение, само с повишено внимание, когато безглавно прилагате различни диетични указания. Всеки тип диета със значително ограничение, независимо дали макронутриенти или микроелементи, може да бъде проблем