подробно

Книгата на майката придружава всяка бъдеща майка от десетата седмица на бременността до самото раждане. Какво означават всички тези медицински марки, цифри и други записи, попитахме гинеколога MUDr. Йозеф Захуменски.

ПЪРВА СТРАНИЦА

R.Č. майки - номер на раждане на майката

ПРЕДИШНИ ГРАВИТАЦИИ:

Раждане

Година

Пол. - Пол

Тегло/дължина - тегло (най-често в грамове), дължина (най-често в сантиметри)

Комп. гравитация. - усложнения при бременност

Комп. pôr. - усложнения по време на раждане

Аб. година/g.m. - спонтанни аборти - годината, в която са извършени, g.m. гестационен месец - продължителността на бременността в месеците, когато е извършен абортът

UPT: година/g.m. - аборти, независимо дали по желание на майката или по медицински показания, годината, в която са извършени и продължителността на бременността в месеци

ИСТОРИЯ - данни, получени от лекаря при разговор с бременната жена

RA: фамилна анамнеза - данни за сериозни заболявания в семейството (кръвни роднини, а не съпругът и семейството му), появата на диабет, високо кръвно налягане, рак, психични заболявания и усложнения при бременност при близки роднини са особено клинично интересни. Семейната история може също да регистрира вродени малформации в пряката връзка на потомството (по-възрастни братя и сестри, но също така и бащата и неговите преки роднини).

Детски болести: са класически детски болести на майката, които тя е преодоляла като дете - шарка, морбили, скарлатина, паротит, рубеола

OA: лична история - данни за минали заболявания на майката. Това са предимно заболявания, които биха могли да повлияят на хода на бременността и раждането, и особено тези, които продължават в настоящия период, евентуално майката се лекува с тях от специалист. Най-сериозните са сърдечни заболявания, включително високо кръвно налягане, ендокринни заболявания, включително диабет, белодробни, чернодробни и пикочни заболявания. Специална глава са заболявания и наранявания на гръбначния стълб и таза, които могат да повлияят на хода на раждането. Тук също е възможно да се запише всякаква информация за лекуваното безплодие и метода на бременността.

Алергии: Алергиите към лекарства са интересни, лекарят трябва да разграничи дали това наистина е алергична реакция, която не е много често, или просто странични ефекти на лекарството (стомашни проблеми, повръщане, диария).

Операции: записват се всички операции, най-важните от които са разбира се операциите на тазовите и коремните органи.

Всички тези данни се получават чрез интервюиране на пациента при съставяне на книгата за бременност. Самата майка също носи солидарна отговорност за тяхната точност; поверителността или промяната на данните може при определени обстоятелства да повлияе неблагоприятно на грижите, предоставяни по време на раждането. Поради факта, че бременната жена носи картата за бременност със себе си и често се вижда от партньора и цялото семейство, случва се пациентът да не даде правилната информация за броя на абортите или да преодолее венерическите заболявания. Това може да доведе до неправилни медицински процедури (неизпълнение на предварително лечение с преодолян сифилис, неочаквани нарушения на отлепването на плацентата след многократни аборти.).

Долните данни са предназначени за пациента, изписва се датата на следващото посещение в клиниката. Честотата, посочена в картата, се отнася за здравословна безрискова бременност. Майката, наблюдавана за високорискова бременност, отива в консултативния център по препоръка на лекуващия гинеколог.

ДРУГАТА СТРАНА

Менструационен цикъл - пише се дали е било редовно или нередовно. Числото показва броя дни на продължителността на цикъла/времето на кървене в дни. Например числото 28/5 показва началото на менструацията на всеки 28 дни и кървенето 5 дни.

PM - датата на първия ден от последния период. Преди изобретението на ултразвук това беше единственият относително точен термин, чрез който може да се изчисли срокът на раждането. Срокът се изчислява според т.нар Формулата на Naegel: PM - 3 месеца + 7 дни. Този термин се отнася за 28-дневен менструален цикъл, за по-дълъг цикъл трябва да се добави разликата, например за 32-дневен цикъл се добавят 4 дни (32 - 28). За по-кратък цикъл разликата се изважда. До 40% от жените обаче дават неправилна дата или имат нередовен цикъл, така че датата на раждане се коригира с първия ултразвуков преглед. Изчислената дата на раждане се въвежда в полето TP на същия ред.

IVF - ET е съкращение за ин витро оплождане - ембриотрансфер. Това е изкуствено осеменяване "в епруветка". Тъй като тогава знаем точно кога е настъпило оплождането, можем също да изчислим много точно кога ще се случи датата на раждането. Това поле, разбира се, се попълва само за жени, които забременеят, използвайки този метод.

PP - първи движения. Това е денят, в който пациентът усеща първите движения на плода. В периода преди ултразвук това са единствените данни, които леко уточняват датата на раждането при жени с нередовна менструация, при кърмещи жени или при такива, които все още кървят по време на бременност. Тъй като възприемането на движенията е много субективно и индивидуално, тази цифра е доста неточна и в момента само допълваща.

Появата на MD - датата на отпуск по майчинство, 6 до 8 седмици преди датата на раждане

Височина тегло. - информация за ръст и тегло преди бременност

Размери на тигана - при първата проверка трябва да се измерват външните размери на таза - разстоянието между дорнените бодли (distantia bispinalis), разстоянието между лумбалните хребети (distantia bicristalis) и разстоянието между големите бедрени гребени (distantia bitrochanterica) от двете страни . Последната фигура е преднозадното разстояние от върха на лумбалната кост до горния ръб на сакрума. Тазът се измерва с помощта на пелиметър. Понастоящем се поставя под съмнение значението на получените данни, тъй като те не разказват много точно за вътрешните размери на костния родов канал, също и защото се променят по време на бременност и раждане.

Шейка на матката - в опит да се обективира находката по време на вагинално изследване, беше въведено точкуване на свойствата на шийката на матката. Оценяват се нейната дължина, дилатация (отваряне на цервикалния канал), ориентация (наклон към матката - гръбната е задна, медиалната е в средата, а предната е напред), консистенция (скованост), цервико-телесен ъгъл (това е оценка на стръмността на стесняващата се шийка), спешност (това е отношението на най-ниската част на плода, най-често главата към тазовия вход). Тези данни оценяват готовността на шийката на матката за раждане, динамиката на състоянието е важна - промени в реално време.

- ако цервикалният индекс (CI) е по-голям от максималния толеранс - бременната жена трябва да бъде прегледана в амбулатория за високорискови бременни жени (RG - високорискова бременност), максималният толеранс е даден в дясната ръка колона под таблицата и е свързана с прогресията на бременността.

Урина B-C-H-U - резултат от изследване на урина на хартия, B - наличие на протеини, C - наличие на захар, H - наличие на кръвно багрило хемоглобин, U - наличие на жлъчно багрило уробилиноген, оценено така нареченото полуколичествено, според цвета на индикатора от кръстове.

Нали. - настояване - изразяване кое количество плод е най-ниско - най-често главата, но може да бъде и седалището, краката или друга част на плода.

ОП - фетални ехо - маркират се или + или по-точно с точната сърдечна честота на плода, която е в срока на раждане от 120 - 160 удара в минута.

Субективни трудности - тук лекарят записва трудностите, за които пациентът съобщава по време на посещението в клиниката.

ТРЕТА СТРАНА

Първоначално вагинално изследване за деня - това е първото изследване след записване на бременността, трябва да включва и цитологично изследване (OC - онкоцитология) и колпоскопия - изследване на цервикалната повърхност със специална лупа.

Фундус - закопчалка в см - измерване на разстоянието от горния ръб на лумбалната кост до върха на матката с помощта на шивашка тръба. В допълнение към действителната стойност са важни динамиката, формата на кривата. Стойността се записва в графика, където вертикалите са седмиците и надлъжното разстояние в cm. Това е косвен индикатор за растежа на плода. Той е относително неточен, улавя само 75% от плодовете с неуспех в растежа, в момента се заменя главно с ултразвукови измервания.

ЧЕТВЪРТА СТРАНИЦА

УЛТРАЗВУКОВИ ИЗПИТВАНИЯ

10.г.т., 20 г.т., 30 г.т. - индикация за възрастта на плода, преглед през 10, 20 и 30 гестационна седмица, тези прегледи може да не са напълно точни през дадената седмица.

Седмица според PM - възраст на плода на базата на последната менструация.

Съответства на g.t. - възраст на плода на базата на измерени ултразвукови стойности.

CRL - дължина на черепния румф - дължина на плода от главата до задните части - измерена до 15-та до 16-та седмица.

NT - нухеална полупрозрачност - изтичане на шията - на 10 - 13 седмица се измерва ширината на подкожната тъкан в областта на шията при плода - ширината по-голяма от 3 mm означава повишен риск от генетична аномалия на плода.

BPDxFOCD - BPD - бипариетален диаметър е напречният размер на главата, разстоянието между двете темпорални кости, FOCD - фронтооцицитален диаметър, надлъжният размер на главата, разстоянието от челната кост до костта на главата, бипариеталният диаметър е важен, фронтооцициталният понякога не се измерва. И двете данни могат да бъдат допълнени от HC - обиколка на главата.

TADxAPD - TAD - трансабдоминален диаметър - напречно измерение на корема на плода, APD - предно-заден диаметър - предно-задно измерение на корема на плода. Може да бъде допълнен, евентуално заменен с данни AC - коремна обиколка.

Местоположение и спешност - положение на плода спрямо надлъжната ос на матката, спешност - е най-ниското количество на плода.

Хорион - околоплодна торбичка, която се оценява на 11 - 12-та седмица, след което се слива с втората околоплодна торбичка - амнион.

Маточна шийка - с помощта на вагинална сонда е възможно да се определи дължината и формата на шийката на матката в посочени случаи, това се прави при предстоящи преждевременни раждания.

Действие - описано е действието на сърцето на плода, присъстващо с дума или +, или е възможно да се напише сърдечната честота.

Движи се - описани са движения на плода, налични или отсъстващи.

Пол - пол на плода.

Локализация на плацентата - поставяне на плацентата върху предната, задната стена на матката, в върха на матката (фундуса) или инцидентната плацента, разположена под спешното количество на плода (praevia).

Степен на зрялост - образът на плацентата се оценява при ултразвуково изследване, според структурата, се дава степен 0 - III.

Амниотична течност - количеството на околоплодните води се оценява, олигохидрамнион означава малко, полихидрамнион означава много околоплодна течност.

Локализация на пъпната връв - местоположение на пъпната връв.

Индекс на IPP UA RI

ЛАБОРАТОРНИ ПРЕГЛЕДИ

KS + Rh жени - майчина кръвна група.

KS + Rh мъже - кръвна група на партньора - бащата на детето.

Антитела - при Rh отрицателни майки, кръвта се взема 3 пъти по време на бременност, за да се открие възможно производство на антитела срещу Rh фактор.

Ери - брой на червените кръвни клетки.

Hb - концентрация на пигмент в кръвта.

Ht - съотношение на червените кръвни клетки към плазмата.

Le - бели кръвни телца.

Tr- плочи.

Луес 2 х - вземане на кръв за откриване на сифилис, направено през 3-ти - 4-ти месец и за втори път през 7-ми - 8-ми месец.

ХИВ - вземане на кръвни проби за ХИВ позитивност.

HbsAg - откриване на жълтеница тип В.

ТОКСО - откриване на антитела срещу токсоплазмоза.

GDM скрининг - кръвен тест за гестационен диабет.

o-GTT - тест за стрес за откриване на гестационен диабет - вземане на кръв след пиене на вода, съдържаща захар.

AFP в серум - вземане на кръв за алфа-фетопротеин, ниските му нива означават повишен риск от генетична аномалия на плода, високите нива представляват риск от цепнатина на гръбначния стълб или корема на плода

АМНИОКЕНТЕЗА - събиране на околоплодна течност

Култивиране - бактериологично изследване

MOP стр. Стр. - микробно вагинално изображение - изследване на вагиналното покритие под микроскоп

Ул. агалактии - търсене на наличието на стрептококи от група В във влагалището и ректума, ако са положителни, по време на раждане се дават антибиотици за предотвратяване на фетална инфекция

Вагинално PH - скринингов преглед за вагинални нарушения

Зъболекар - стоматологичен преглед

Психопрофилактика - завършване на подготовката за раждане, лекции и упражнения

Баща при раждане - завършване на подготовката на бащата за раждане