Детето трябва да получи четката за зъби от първия изрязан зъб. Първо трябва да почистите горните си зъби, тъй като те се губят, съветва детският зъболекар ADAM MIKUŠ. Той също така говори за това как родителите забравят за превенцията, така че днешните деца имат своите зъби в плачевно състояние.
Кой се страхува повече от зъболекаря? Деца или възрастни?
Когато възрастният се страхува, тогава и детето се страхува. Родителят може да предаде голяма част от страха си на дете. Ако родителят има доверие в зъболекаря, тогава обикновено е добре. Случва се също така, че въпреки че родителят дава смелост, детето все още се страхува. Така че не винаги е възможно да му повлияете.
Срещате и пациенти, които много плачат и са в истерия?
Много пъти се случва да сме втори или трети в нашата клиника. Така че педиатричният пациент вече беше при друг зъболекар, където не се получи. По този начин висок процент от децата, които идват в нашата клиника, не могат да бъдат лекувани никъде другаде преди.
Как да се справяме с подобни ситуации?
Първо трябва да разберете защо е така. Често родителят не подготвя детето зле. Грешка е да му кажете предварително: „Не се притеснявайте, няма да ви направят нищо.“ Трябва да направим нещо и детето не е готово да посети зъболекаря и затова не съдейства . По-различно е, ако той дойде в остро състояние, когато вече го боли. Тогава дори най-добрият подход няма да помогне. Дори днес имах момче, с което за съжаление нямаше какво да правя. Той чу при първия зъболекар, че зъбът трябва да бъде изваден. Така че понякога дори колегите използват грешни думи и това разваля детето. Затова момчето дойде уплашено, че не иска да му се вади зъбът.
Какво тогава?
Когато говорим за деца, които не си сътрудничат, понякога е много трудно. Има ситуации, в които също трябва да си помогнем с фармакологични препарати.
За какво става дума?
Това е седация, но и анестезия. Наистина обаче използвам това само в екстремни случаи. В края на краищата те не са умни.
Какво е седация?
В този случай съзнанието на детето е частично засегнато. Той не спи, той все още е в съзнание. Лекарството, което се използва, е като диазепам, но е малко по-силно. То засяга повечето деца по такъв начин, че те са по-летаргични, нямат толкова двигателни умения, речта им е по-бавна. Използваме седация за малки деца, защото те не помнят процедурата след нея.
Това означава, че можете да работите с него по-добре в бъдеще?
Дори това. Припомням ви, че използваме седация само в случай на остра болка, когато детето не съдейства. Защото да се направи нещо с подуто тригодишно дете, като например да се очаква да отвори сам устата си, не е възможно. Голяма грешка е да мислим, че млечните зъби нямат корени. Те имат и понякога правилно. И изваждането им не е толкова лесно.
Адам Микус (27)
През 2015 г. завършва университетското си образование по дентална медицина в Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава. Оттогава той работи в частната клиника Andel Elite Dental Center в Хлоховец. Освен това той завърши образователната програма Nexteria Leadership Academy от 2012 до 2015 г., която има за цел да подготви студентите за стажове. Той е съавтор на образователна програма за детски градини и начални училища Dentalalarm. Той е и съавтор на образователната програма за средни училища Brusher.
Ето защо трябва да извадите зъб на толкова малки деца?
Пренебрегвана дентална помощ. Дори малките деца имат огромен кариес.
И кога е най-доброто време да започнете да миете зъбите на децата?
Важно е да започнете с родителите. Ако искам детето ми да свири на пиано, тогава мога или да свиря на пиано и да го уча, или да намеря някой, който да го учи. При зъбите това е дейност, която трябва да се прави всеки ден. Ако съм родител, който никога не следва това, мога да го накарам да запечата постоянни зъби, да го постави в зъбна хигиена, но става въпрос за факта, че зъбите трябва да се лекуват правилно и редовно всеки ден и тогава резултатът ще бъде добър.
Та да се върнем на въпроса - кога да започнем?
В идеалния случай, ако бременната майка е ремонтирала всички зъби, тя няма да има хроничен кариес или възпаление. И след това започнете да почиствате бебето от първия изрязан зъб.
На каква възраст започват да се развалят зъбите?
Имаме и годишни пациенти. Родителите идват с тях, защото целите им предни зъби са повредени. Те изобщо не ги почистват и майките ги кърмят вечер, съответно ги кърмят при поискване. А комбинацията от немити зъби и кърмене, особено нощно, е често срещана причина за кариес. Често, когато виждам дете, наредено в дневника с бележка на предния зъб или счупен емайл, най-честата причина е продължителното кърмене в комбинация с факта, че родителят изобщо не почиства зъбите.
Какво да правите, ако бебето ви се нуждае от мляко през нощта. Как да го решим?
Млякото работи съвсем различно, ако зъбът се почиства вечер. Въздействието няма да е толкова голямо. Въпросно е, когато при нас идват двегодишни деца, които все още са на кърма, което вече не е толкова важно в хранително отношение. И освен това родителите често казват, че детето ми не иска да почиства тези зъби.
Това е факт. Посъветвайте ги.
Малко деца на две години ще искат да си почистват зъбите сами. Предимно те са деца на много мотивирани родители, които се грижат за зъбите си правилно и с удоволствие. Решението? Дайте пример на децата си - нека те видят как си миете зъбите. Направете почистването игра. Но понякога трябва да се направи въпреки съпротивата. Точно както понякога трябва да режете ноктите на децата против волята им, да изсмуквате лешоядите и да им миете зъбите.
Което е по-лошо. Сладки или нощно мляко?
Определено сладкиши, особено тези, които са лепкави. Най-лошите са близалките и бонбоните.
Не шоколад?
Това е мит. Шоколадът се разтваря много бързо в устата. Lollipop е проблем, защото бебето го облизва постепенно. Той го има в устата си известно време, след това го прибира, след което се връща към него. Това не означава, че забраняваме сладкиши, защото това не е възможно. Отново, захарта действа съвсем различно, когато имате покритие върху зъбите си, когато те са мръсни, отколкото когато са чисти.
Колко често да миете зъбите на малки деца?
Зъбът трябва да се почиства веднъж дневно от всички страни. Дали това е ритуал сутрин, следобед или вечер, няма значение. За него е идеално да си ляга с измити зъби, така че остатъците да не ферментират в устата му. Това е проблемът с нощното кърмене. След кърменето бебето има скрити остатъци от мляко, скрити под писалката му. Млякото в устата се вкисва. Би било идеално, ако майката даде на бебето малко чиста вода след кърмене, ако то не е много заспало.
Просто почистете с обикновена четка или използвайте някои специални?
Нищо специално. Важно е четката да има малка глава. Винаги моля моите педиатрични пациенти да ми донесат четката. Винаги получавам реч за почистването. Понякога едно дете изобщо не се качва на стол, но ние просто говорим за почистване. Или просто ще го разгледам с четка. Много пъти носят напълно счупена четка. Особено малки деца ги ухапват много бързо. Тогава ще науча родителите си, че такава четка, която няма прави влакна, вече не е за почистване, а за игра. Родителите могат да решат това, като оставят една четка на детето, с което то ще си мие зъбите и ще играе. Но той винаги трябва да мине през другата непокътната четка с тези зъби. Формата на детския зъб е много сложна и малкото дете не може да се справи и дори няма да си спомни, че всеки зъб трябва да се измие от всички страни. И още един съвет, винаги започвайте с горните зъби.
Защо?
Защото всички ще започнат с долните, защото виждат горните, а после горните се мотаят.
Колко време трябва да си миете зъбите?
Времето не е от решаващо значение, важно е всеки зъб да бъде измит и то от всички страни. Измийте четири зъба по-бързо от двадесет. Не използвайте пясъчен часовник - той въвежда - ако почиствам само предните зъби и задните не и пясъкът се излее, зъбите няма да се измият правилно.
Колко дълго и колко често си миете зъбите?
Почиствам зъбите си, докато станат напълно гладки, когато ги проверявам с езика, това е пристрастяващо чувство. Веднъж на ден използвам междузъбна четка, класическа четка и почти ежедневно използвам и т.нар единична четка.
Когато детето е готово само да се грижи за зъбите си?
Това е много индивидуално. Усъвършенстването и контролът на родителите трябва да са налице до дванадесетгодишна възраст. Има деца, които са много умни. Мога да си представя, че дори осемгодишно дете може да измие добре зъбите си, но родителят винаги трябва да е там като контролен елемент. Не знам как го направихте, но го направих като дете, като направих паста за език и беше така. Родителите ми ме провериха "дишай ми".
А какво да кажем за деца, които са по-големи и не искат родителите им вече да си мият зъбите?
Тогава имаме такъв инструмент, багрило за откриване. Когато го поставите на зъбите си, той ще ви покаже къде е покритието. И не можете да го поставите като четка. Така че, ако детето не иска да има лилаво покритие там, ще трябва да го почисти правилно. Всеки се чувства така, сякаш си мие зъбите цял живот, така че се справя добре. Не е така.
В линейката има двама. Д-р Микуш и медицинската сестра Адриана Бардиовска. Снимка N - Томаш Бенедикович
Как може денталната помощ да повлияе на това колко постоянна ще бъде тя?
Проблемът е, че изведнъж през нощта Феята на зъбите идва и вдига всичките двадесет млечни зъба, които те заместват с постоянни. Но са необходими четири до пет години, за да се заменят зъбите. Ако имам повреден млечен стол и постоянната ми шестица е изрязана, то ще започне да се разваля от междузъбното пространство. И тук често сме счупили шестици. Така че това е една от причините. Второто е такова, че ако млечният зъб се разруши толкова много, че между корените се развие възпаление, той може да действа върху постоянния ембрион и тогава се случва зъбите с петна да се режат.
Кога родителите трябва да започнат да ходят на зъболекар заедно с децата си?
От първия зъб. И това дори не е заради детето, защото на половин година той няма да си спомни нищо. Това е заради взаимодействието с родителя. Зъболекарят ще им обясни коя четка да използват и ще им разкаже за храненето. Важно е детето вече да бъде наблюдавано.
Можете да прецените какъв процент от родителите следват това?
В миналото хората са ходили при зъболекаря директно от училище или зъболекарят е ходил при учениците. Това вече не работи. Родителите мислят за превенция?
Те трябва да направят повече, защото отговорността е изцяло върху тях. Въпреки че все още има региони, в които работи както преди, защото зъболекарят си остава първоначалният квартал. Обикновено родителят сам избира зъболекаря, на което той има пълното право. Второто нещо е също, че педиатрите също трябва да им напомнят да отидат на зъболекар заедно с детето. Дори не е направено. Педиатърът е най-често в контакт с детето. Ситуацията се подобрява от години чрез проекта за информираност Dentalalarm и от тази година от Brusher, който се фокусира върху юношите.
Как това „забравяне“ за профилактика се отрази на зъбите на нашите деца?
Така че зъбите им са в плачевно състояние. Наистина има много малко деца без дефекти.
Кои зъби се разпадат най-често?
Зависи от възрастта. В началото това, което е свързано със споменатото кърмене, са предните зъби. Ако те могат да го издържат, тогава четворки, защото това са първите столове, които ще растат за нас. И често върха, защото ги почистваме по-малко. Ако и те спрат, тогава ще дойдат млечните токчета, за което проблемът е, че много деца първо имат празнина между четворките и петицата. След това се притискат двата зъба и ако страничната им повърхност не се почисти, ще възникне междузъбен кариес. И проблемът е, че за да се види, че има междузъбен кариес, емайлът трябва да е огромен, за да се отлепи. И тогава идват родителите, че сме болни, пихме антибиотици и това е резултатът. Но подобно нещо няма да се случи след месец.
Веднъж беше казано, че антибиотиците са много вредни за зъбите. Те останаха пожълтели след тях. И до днес заплашва?
Вече не, защото е известно, че тетрациклинът не може да се дава в рамките на дванадесет години, тъй като причинява оцветяване на зъбите. Всички експерти вече знаят това. Сега проблемът е друг. Днешните антибиотици са значително подсладени. На малките деца се дава всичко под формата на сироп и мога да си представя, че когато имате болно дете в треска, четката за зъби е последното нещо, което си спомняте. И тук захарта сама не би могла да увреди тези зъби, върху тях трябва да има покритие.
Това е наследствен кариес на зъбите?
Наследени навици. Това, което може да бъде наследено, е анатомията на зъба.
Сред родителите много се говори за запечатване на зъби, което е?
Уплътняването е процедура на задните зъби, чиято цел е да се запълнят рисковите линии, при които кариесът може да се развие с течение на времето.
Снимка на илюстрация - TASR
Все още не е толкова популярен?
Мисля, че преди имаше по-голям бум с уплътняване. По подразбиране почти всеки постоянен зъб, който е бил изрязан, е запечатан. Днес става дума повече за това, че за него се говори все повече, защото темата за децата става все по-обсъждана сред зъболекарите. Те се интересуват повече от него. Пека зъби, които показват риск. Например, ако браздата на зъба е много дълбока и не може да се почисти добре. Или виждаме, че тя вече започва да се влошава.
И млечните зъби също са запечатани?
Питам това, защото съм чувал много пъти за проблема и вие също го споменахте, с млечни изпражнения. Просто, докато не бъдат заменени с постоянни, те са склонни да стават толкова зле, че трябва да ги извадят, което зъболекарите не са склонни да направят, защото това създава празно място в устата и постоянните зъби могат да започнат да се запушват?
Хубаво е, че родителите започват да осъзнават, че млечните зъби също имат значение и е идеално за тях да отпаднат, когато имат. Когато дърпаме зъбите, трябва да вземем предвид цялото здраве. Ако имаме дете, което има хронично възпаление, фистули или дори в корените има инфекция и има гнойни отлагания, тогава е по-добре зъбът да си отиде, отколкото да оставим „труп“, само за да задържим мястото. Не, не го прави. За да може зъбът да изпълни своята функция, той трябва да има цялото си измерение.
И запечатването на млечните изпражнения не би ли помогнало? Само за да не се развалят?
Правилното почистване и разумните хранителни навици ще помогнат най-много. Чашата на млечните изпражнения е толкова тънка, че всяко уплътнение би било малко пълнене. И както казах, запечатването има своите индикации, това не е еднократна сума.
Ако говорим за размяна на млечни зъби с постоянни, което е правилно. Изчакайте зъбът да изпадне сам или го извадете?
Това е индивидуално. Много деца носят видеоклипове, на които мият зъбите на родителите си у дома. Така че, ако можем да го направим, няма нужда да решаваме нищо. Е, понякога има проблем. Например, засяда и след това детето страда ненужно.
И когато се изрязва трайно отзад?
Това се отнася за предните зъби, където е напълно нормално. Ако видите, че се люлее много, издърпайте го. Ако вече знаете от един опит, че подмяната е трудна, тогава трябва да отидете на зъболекар. Ще бъде по-бързо.
Но ако млякото изобщо не се люлее и вече вижда постоянно? Трябва да изчакате или да отидете на зъболекар?
Понякога уплашени родители идват с него, но няма причина за паника. Ако тези предни млечни зъби са чисти и здрави, тогава тези постоянни ще се люлеят назад. И отново, ако ходят на профилактика на всеки шест месеца, могат да се консултират там.
Запечатването на зъбите вече не е бум. А какво ще кажете за машината? Това не се превръща повече в модна тенденция, отколкото в истински инструмент?
Това определено не е модна тенденция.
Какво е, че някога една машина е била рядкост, но днес всеки втори тийнейджър я има?
Това е наличност, но и защото родителите се интересуват повече от правите зъби на децата си. Не мисля, че някой просто би отишъл за машина.
И ако някой носи машината дълго време, емайлът му не може да бъде повреден?
Със сигурност не, ако се грижи добре за зъбите си. Казвам, че няма смисъл да се решава машина за дете, чиято хигиена не е на място. Ще му кажа какво ще си измием зъбите, ако и без това се развалят, защото не ги почистват.
Точно както имаме различни видове четки за избор, има и различни пасти за избор за различните възрастови категории. Трябва да вземете предвид възрастта или това е просто маркетинг?
Това, което почиства зъбите, е четка, а не паста за зъби. Но ние, зъболекарите, все още се застъпваме за пастата, тъй като тя съдържа флуоридни йони и те имат своето значение. Понякога разчитаме на факта, че ако малкото дете има лоша уста, ще спечелим време в комбинация с цялостно почистване. Важното е не пастата, а механичното почистване. И много зависи от храненето. Сега децата носят сладки напитки. Преди пиехме вода от чешмата в училище, но сега те не могат да се движат без сокове и други лимонади.
Родителят се справя зле, ако не купи специална паста за детето и то мие зъбите му с възрастен?
Ако той иска само грах така, тогава не е проблем. Възниква, когато той изтласка цялата тръба и я изяде като пикао. Проблемът е, че децата имат различни граници на консумация на флуор, отколкото възрастните. Твърде много флуорид, когато ядрото на зъба се развие и короната се минерализира, може да накара петна по зъбите. Това наистина би трябвало да изяде много от тази паста.
Вече го споменахте, но все пак ще попитам. Има зъбна фея?
Между родители и деца със сигурност. Това вече е в тяхното съзнание. Имаме и готови кутии, където поставяме извадените зъби. И тогава Феята на зъбите се прибира у дома.
Значи ходи, дори когато зъбът е изваден от зъболекаря? Той идва с нас само когато зъбът отпадне сам.
Това е по-икономично решение, но ходи, дори ако зъбът не изпада сам.
И колко евро или цента носи?
Това наистина е различно. Но в момента той е много лего.