застраховани

Как се чувства кардиохирургът, когато трансплантирано сърце се появи в двумесечно бебе? И с какво се прибира при собствената си дъщеря, ако не успее да спаси малкия пациент? Матей Носал (40), ръководител на отделението по кардиохирургия в Детския кардиологичен център, признава, че понякога това го поставя на колене.

Което е най-трудната част в сърдечната хирургия?
Това е тежък ръчен труд и в същото време голяма психологическа тежест. Всеки кардиохирург е под натиск - от околната среда, себе си, пациента и неговите роднини. Трябва да се справя с всичко това. Нашата работа включва и администрация, трябва да се образоваме и да представим резултатите. В същото време не бива да забравяме личния си живот. Всичко това носи много стрес.

Носите историите на малки пациенти вкъщи?
Няма да го избегна. Особено в случаи, които наистина демотивират. Трябва да се науча да преодолявам тези ситуации, защото те са и винаги ще бъдат.

Вашите чувства са още по-лични, защото сте баща на осемгодишна дъщеря?
Определено. Всеки лекар, който лекува пациенти на възраст колкото собствените си деца, се сблъсква с това. Когато малките пациенти страдат и трябва да преминат през трудни условия, аз също гледам на това на очите на дъщеря ми.

Какво е да кажеш на родителите, че състоянието на детето им е сериозно?
Комуникацията е много важна. Родителите трябва да знаят какво може да се случи преди операцията. В това няма нищо друго освен справедливост. Необходимо е да се говори директно - да се разчита на резултатите в нашия център и в света. Кажете ми какви са шансовете на детето, колко сериозна е операцията и какво може да се случи. Разбира се, когато детето не оцелява въпреки нашите най-добри усилия, това е един от най-трудните моменти. Каквото и да кажете на родителите си, няма да им го върнете.

Сблъсквате се със смърт по-често от обикновено. Което ви помага да се справите с него?
Възпитан съм като вярващ и по някакъв начин съм и до днес. Важно е да вярвате в нещо, да вървите по някакъв начин. Понякога обаче срещам ситуации, особено в това призвание, когато има съмнения относно вярата.

Кога се чувствахте безнадеждно?
В момента, в който се почувствах, че съм направил всичко и въпреки това по някаква причина пациентът почина. Чувствам се безнадеждно, когато не мога да намеря причината и отговора на въпроса защо се е случило. Когато ме преследват безкрайни мисли за това дали не би могло да се направи по друг начин. Тогава не мога да избегна да търся грешка в себе си. Само времето и връщането на работа ще помогнат.

Как всички тези ситуации ви влияят?
Понякога ме събаря на колене, но като цяло ме прави по-силен. Тази работа изисква спокоен фон, релаксация, царство, където мога да се стегна и където мога да се събера.

Вие също имате опит?
Нямам работещо семейство, но моето минало е, без него би било трудно. През свободното си време се опитвам да се отпусна максимално, за да се държа на разстояние. Правя много спортове - ски през зимата, лятото предоставя много възможности. Карам колело, играя плажен волейбол, "каяк".

Медицинската професия е предимно наследствена. Не искахте да го избягвате?
Да, родителите ми са лекари и двамата дядовци са практикували професията. Беше неизбежно, въпреки че се опитах. Най-накрая го разбрах.

Какво искахте да направите?
Имах много други интереси и на осемнадесет все още нямах представа какво мога да правя в медицината. Спортувах много спортове, посветих се на съвременния сценичен танц. Днес съм лекар, който релаксира в спорта, а дъщеря ми се занимава с танци.

Какво направи сърдечната хирургия да ви хареса?
Учих първите две години медицина в Кошице, където имахме отлична анатомия. Прекарахме много време в аутопсията и аз започнах да се забавлявам много. Исках да направя нещо, свързано с ръчна работа в медицината и постепенно преминах към хирургия. Разбира се, по това време никога не ми е хрумвало, че това може да е сърдечна хирургия. През предпоследната година на университета помагах в хирургичната клиника с професор Станислав Чарски. По негова препоръка започнах работа по сърдечна хирургия в Детския сърдечен център и бях много развълнуван от това. Това беше съвсем различен вид лекарство, което бях срещал преди. Детската кардиохирургия е много разнообразна, това е динамично поле с нови процедури и технологии.

Станахте първичен в сравнително млада възраст. Не ви липсваше опит?
Това наистина беше огромен стрес от самото начало. Бях на 32 години, когато станах заместник-кмет, а две години по-късно бях назначен за началник. Беше много рано, липсваше ми опит и нямаше кой да ми помогне. Радвам се, че се справих, можеше да се случи обратното. Сега се възползвам от тези трудни години.

Ръцете ви са вашият работен инструмент. Вие ги защитавате по някакъв специален начин?
Малко се притеснявам за тях, но не се занимавам много с това. Опитвам се да бъда внимателен по време на всички спортни дейности. Ситуацията у нас обаче не е същата като в чужбина, където хирурзите застраховат тази част от тялото. Това, разбира се, е свързано и с оценката на лекарите. Тогава ръцете вероятно са по-ценни.

Човек може да усвои умението, което е предпоставка за хирургическа работа?
Той ще се подобри след известен опит. Много хора имат ръчна сръчност, но в сърдечната хирургия, където става въпрос за време и милиметри, е по-важно да знаете как да поставите главата си заедно с ръцете си. Трябва да намерим златния център. Твърде много знания и съобразяване с всеки риск понякога могат да си вържат ръцете и, обратно, при липса на професионална информация това също не работи.

Има място за импровизация по време на операция?
Много често. Това също зависи от степента на интуиция на конкретния хирург. Операциите се извършват по рутинен начин, което е важно за тяхната скорост. Конкретната ситуация обаче може да се наложи да се промени.

Каква е най-голямата разлика между операциите за възрастни и деца?
За разлика от сърдечната хирургия при възрастни, ние се фокусираме върху вродени сърдечни дефекти, които има около шейсет на различни нива на сърдечните структури, което предлага по-голямо разнообразие, но и сложност. Разбира се, има и разлика в размера. Ако трябва да работим с възрастен пациент, всичко ни се струва огромно.

Чувствате облекчение, когато сърцето скочи?
Много се говори за това, но горе-долу го очакваме. Сърцето почти винаги подскача. Облекчението идва от трудно упражнение, при което имахме съмнения дали изобщо можем да го направим. Когато сърцето работи добре и пациентът може да ни напусне.

В медицински сериали музиката свири в операционните зали. Каква реалност?
С музика могат да се изпълняват и прости процедури, но обикновено не изпълняваме кратки рутинни изпълнения. Операцията трябва да се осъществи възможно най-бързо, за да може сърцето да бъде спряно възможно най-кратко. Това изисква концентрация и е препоръчително да бъдете тихи.

Ако сърбежът в носа ви притеснява по време на операцията или трябва да отидете за малка нужда, как да се справите с него?
Носът може да се надраска. Опитвам се да отида в залата, за да не се налага да се занимавам с нищо друго. В краен случай е възможно да отскочите. Най-лошото е, когато човек е настинал.

Можете да спите спокойно преди операцията?
Казват, че хирургът не спи много. Колкото повече операции сме имали, толкова по-спокойно спим пред останалите. Препоръчително е обаче да мисля за процедурата вечер, да премина през цялата процедура. Често се случва точно тогава да ми хрумне нещо.

Пациентите са ви последвали дори извън задължителните прегледи?
Понякога се появяват и е много приятно. Трябва обаче да призная, че не помня всички, защото нямам фотографска памет. За мен пациентът е важен, когато е с нас. Тогава ние му обръщаме пълно внимание. Когато си тръгва, той отваря пространство за други деца.

Ново сърце ще продължи десет години

Преди една година един от най-младите първични избори подписа уникална операция през юни - трансплантация на сърце на най-малкия пациент в Словакия. По това време само два месеца Флориан стана него. „Момчето е добре, видяхме го преди няколко месеца. Той толерира всяко лечение и приемането на донорското сърце по-добре от пациентите в напреднала възраст. Искаме да продължи възможно най-дълго, но в действителност продължителността на живота на донорния орган е около осем до десет години. Решението е ретрансплантация “, разкрива Матей Носал. Според кардиохирурга обаче трансплантацията не е най-трудната операция, извършена в Детския сърдечен център. „Това не е сложна процедура. Цялото ръководство около него обаче е взискателно. Намерете подходящ донор, бързо организирайте събирането и имплантирането на сърцето, плюс всички следоперативни грижи, които водят до трансплантацията, която трябва да се предприеме. Някои процедури, като подмяна на аортна клапа при новородено или еднокамерно кръвообращение, изискващи последователност от операции, са много по-трудни. "