Автор: MUDr. Ян Šťastný

Кабинет за общопрактикуващ лекар за възрастни. остра терапия първоначален преглед (анамнеза, физикален преглед, кръвно налягане, палпационен преглед) ...

познаваме

Повече за автора

Остеопорозата е системно скелетно заболяване, дефинирано като намаляване на костната маса и нарушаване на костната микроархитектура, причиняващо повишена крехкост, което води до повишен риск от фрактури с минимално нараняване (дефиниция на СЗО).

Остеопорозата е едно от най-сериозните костни заболявания. Характеризира се с намаляване на съдържанието на кост, промени в микроструктурата и костната функция. Последицата от тези промени е намалено качество на костната тъкан и повишен риск от фрактури на костите.

Точната причина за остеопорозата не е напълно известна. Различни фактори могат да допринесат за неговото развитие. В литературата се посочва, че 2/3 от остеопорозата е генетично (вродена). Дали тези среди и таланти се проявяват може да бъде значително повлияно. Болестта най-често възниква от липсата на вещества, необходими за изграждането на костите. Това е главно калций, фосфор и витамин D.

Липсата на движение нарушава костното хранене, без многократно натоварване на костите с движение, няма да има поддръжка и изграждане на костна маса.

Процесът на изтъняване на костите може да започне и при някои заболявания, като: възпалителни ревматични заболявания, заболявания на ендокринните жлези (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези), заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците, рак, състояния след стомашни и яйчникови операции и други. Някои лекарства също могат да подкрепят остеопорозата.

Костта не е твърда, нежива материя, а жива тъкан. Състои се от органична матрица, която е около 30% и която се подсилва от отлагания на калциеви соли (70%). Органичната матрица (остеоид) се състои главно от колагенови влакна, които се движат по посока на линиите на натискащи сили и осигуряват гъвкавостта на костите. Неорганичният компонент на костта, който се състои главно от калций и фосфат, се отлага близо до и между колагеновите влакна и придава на костта изключителна твърдост. По време на живота костта постоянно се променя. Старата костна маса се разгражда и замества с нова. Костни клетки - остеобластите участват в изграждането на костите, разграждането на костите става чрез активността на остеокластите.

На повърхността костта е плътна и тази част се нарича компактна (кортикална) кост. Вътрешната структура наподобява пчелна пита и тази част от костта се нарича губеста кост, образувана от дебели „мостове“, които придават на костта гъвкавост и здравина. По време на остеопороза костните лъчи стават тънки и чупливи и могат да бъдат счупени.

В младостта нова костна маса се формира по-бързо, отколкото старата се разгражда и по този начин костната маса се увеличава. След 35-годишна възраст обаче се наблюдава ускоряване на разграждането на костите за сметка на новообразувания и костната маса в човешкото тяло постепенно намалява. След 65-годишна възраст има загуба на костна маса и при двата пола.При жените обаче загубата на костна маса е по-голяма преди тази възраст, защото се ускорява от менопаузата - края на менструацията след менопаузата. Причинява се от намаляване на производството на женски полови хормони естроген. Преди 65-годишна възраст всяка жена губи поне една трета от костната си маса.

Какви видове остеопороза познаваме?

Остеопорозата след менопаузата се нарича първична постменопаузална остеопороза. Причината е в намаляването на производството на женски полови хормони - естроген при жените, тестостерон при мъжете и се причинява главно от деградация на костите от повишена активност на костните клетки на остеокластите. Остеопорозата, която настъпва след седемдесетгодишна възраст, се нарича първична сенилна остеопороза (сенилна). Този тип остеопороза има различен произход и течение. Като цяло образуването на кости е намалено, остеобластите и остеокластите губят жизненост и тяхната активност е намалена. Той засяга не само губещата кост, която е вътрешната част, например, на гръбначните тела, но и компактната кост, която образува твърда повърхност от външната страна на костите. И двата типа се различават коренно от вторичната остеопороза.

Вторичната остеопороза се причинява от друго заболяване и възниква в резултат на друго заболяване или дори неговото лечение (заболявания на храносмилателния тракт, свързани с нарушена абсорбция на калций или витамин D, хронични възпалителни заболявания - напр. Ревматоиден артрит, рак, анорексия, черен дроб, бъбреци, хематопоетични органи, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, инсулинозависим захарен диабет ...). Остеопорозата като болест - непроявената остеопороза се определя като намаляване на минералното съдържание на скелета с повече от

-2.5 Т-резултат. При пациенти с вече преодоляна остеопоротична фрактура тя се нарича явна остеопороза.