хора

Борбата с психичните заболявания е по-трудна за възрастни болни хора, отколкото за по-млади и физически здрави пациенти. Дори близките им не са в лесна ситуация, тъй като често се сблъскват с трудния въпрос дали е подходящо да ги настанят в специализирани жилищни заведения или да се грижат за тях у дома.

Повече за темата за психичното здраве на възрастните хора, грижата за тях и трудното положение на техните близки разкрива в интервю за Pravda генералният мениджър на Центъра за медицински сестри и Слънчевата къща в д-р Хумен. Зузана Фабианова, MBA.

Какви психични разстройства срещате най-често при продължително болни възрастни хора на практика?

Повече от често срещана е деменцията, от която всички се страхуваме. Дегенеративните промени в мозъчната тъкан причиняват увреждане на паметта, мисленето, ориентацията, разбирането, броенето и преценката. Поведенческите разстройства вървят ръка за ръка с деменция. При дългосрочно болни възрастни хора доста често се сблъскваме с депресия, т.е. с болезнено тъжно настроение. Това може да бъде причинено от промени, които често идват в по-късна възраст, смъртта на близки хора, повишената изолация от другите или здравословните проблеми. Важно е да се осъзнае, че дългосрочните физически заболявания засягат психиката на пациента, особено когато са свързани с физическо страдание, загуба на фитнес, нарушения на съня, умора или ограничена самодостатъчност и движение.

Как се проявяват индивидуалните психични разстройства при тези пациенти и как могат да бъдат разграничени?

Изцяло в компетенцията на лекар, специалист по психични заболявания, е да прави разлика между различните видове разстройства и дали това изобщо е психично разстройство. Дори след години сестринска практика ми се случи няколко пъти, че разговорът с пациента ми беше толкова правдоподобен, а фактите и логическите връзки толкова вероятни, че не се съмнявах в психичното си здраве, въпреки че това беше ясен случай на деменция, потвърдено от медицинска находка. Това може да обърка дори за близки членове на семейството, които често не успяват да разберат дали любимият им наистина е преживял описаното събитие, или е просто заблуда. Въпреки че в по-голямата част от случаите, когато пациент с деменция твърди, че е бил ограбен, например, че никой не е бил с него през целия ден, че не е бил изяден, че са го проклинали или дори са го наранявали - това са не реални преживявания, ние винаги трябва да обективираме и проверяваме.

По този начин, как се проверява болестта?

За диагностициране на деменция, в допълнение към разстройството на паметта, трябва да има поне още едно разстройство с последствия за ежедневието, като ограничена преценка или нарушение на ориентацията. Всички симптоми трябва да продължат повече от шест месеца. Психиатрията е медицинска наука. Когато се съмнявате в психичното здраве, препоръчвам да се свържете с лекуващия лекар, който ще прецени необходимостта от помощта на психиатър или ще се свърже директно с психиатър. За нас, медицинските сестри в дългосрочни грижи, психиатърът често е ключов партньор, който може да бъде много полезен за успешното управление на пациента.

Честотата на психичните заболявания е по-често свързана с някои типични дългосрочни физически заболявания на възрастните хора?

Ежедневно наблюдаваме взаимната връзка на тези съдове и почти винаги, когато успеем да облекчим симптомите на заболяването, има подобрение в психичното състояние, което също е обратното. Ще спомена едно скорошно преживяване, когато от лицето на иначе добре настроената възрастна жена вече стана ясно, че изпитва нещо неприятно. Тя страдаше от лошо храносмилане, уплашена от диария. Възрастната жена изпитва страх, безпокойство, напрежение и стрес, което увеличава умората и натиска. Прегледът от лекарите изключи по-сериозно заболяване, затова опитахме натурални капки за лечение на храносмилането с насърчението, че това „определено ще помогне“. Капките наистина помогнаха и на следващия ден психическото ми състояние отново беше отлично.

Как се справят, как реагират на наличието на психични разстройства при продължително болни пациенти в напреднала възраст?

Тези пациенти заслужават нашето максимално състрадание. Нека се опитаме да си представим как те вероятно се чувстват през какво преминават, когато възприемат понякога дори страховитите си заблуди като солидна като реалност. Обичайно е да се каже, че например дъщеря изобщо не ги посещава, докато е точно обратното. При неконтролируеми условия те са сигурни, че има опасност да бъдат преследвани от някой, като отдавна починалия им съпруг. И без това лошата клиентка често ни убеждаваше с треперещ глас и плач, че е била на гробището цяла нощ и войниците са я принуждавали да стои гола на студа. Тук няма да помогне никакъв логичен аргумент. Това е свят на объркване и душевно страдание.

Например как деменцията засяга роднини на дългосрочно болен старши?

Че деменцията не боли пациента, а само неговите близки? Това е мит. Разбира се, самият дементен човек е първата жертва на жестока болест. От професионална и човешка гледна точка ние гледаме на такъв пациент като на страдащо същество, на което трябва да помогнем и трябва да бъдем неуморни в намирането на ефективни начини да помогнем. За щастие има и знаем от опит, че макар и много индивидуално, утвърдено фармакологично лечение, социален контакт, валидиращ подход, положителна стимулираща среда и стимули са ключова група фактори, които в много случаи значително влияят върху хода и оцеляването на тези заболявания .

Което може да влоши хода на тези психични заболявания?

Пренебрегването на необходимостта от социален контакт и подходяща активност може да влоши хода на тези заболявания. Възрастните хора на нашите центрове са интензивно включени в програмата за социални дейности и рехабилитация. Не можем да позволим социалната изолация, която заплашва всеки неподвижен и не самодостатъчен старши. Какво може да се направи? Четене на ежедневната преса, салон за красота, бинго, кръстословици, рисуване, производство на различни декоративни предмети, готвене, печене, посещение на услуги, пеене, танци, загряване, гледане на телевизионни състезания, различни викторини и други подобни. Игрите продължават с нашите домашни любимци - домашни любимци. Папагалите, кучето и пухкавото коте са в основата на анимотерапията.

С какви роднини на дългосрочно болни възрастни хора трябва да се съобразяват, когато се грижат за тях, как да работят с тях?

Разбира се, членовете на семейството много трудно понасят факта, че близките им са с деменция и състоянието им се влошава. Понякога срещаме тъжно явление, когато децата псуват родителите си, ядосани им, че са забравили, че не помнят, че говорят глупости. Той е много нечувствителен. Трябва също така да приемаме дезориентирани възрастни хора такива, каквито са. Те имат своята стойност и са уникални. Трябва също да сме подготвени за много бързото прогресиране на болестта. Неспокойните, агресивни пациенти са голям проблем. Сблъскваме се с раздразнителност или заблуди. Някои пациенти все още разглобяват, разглобяват, разгръщат, постоянно опаковат или свалят дрехите си. Ако такъв пациент е у дома, семейството трябва да му обръща внимание 24 часа в денонощието, безопасността е от първостепенно значение.

Какви мерки трябва да се вземат, за да се гарантира тяхната безопасност?

Трябва да предотвратим вреда, например чрез консумация на налични лекарства, използване на химикали, излизане от дома и скитане, но също така освобождаване на газ, избутване на предмети в електрическите контакти или скачане през прозорец. Също така трябва да се внимава да се отказват храни и течности; тези състояния често създават общ риск от тежко недохранване. Важно е да осъзнаем, че човек с деменция не може да се адаптира, трябва да отговорим на неговите нужди. Осигуряването на всички биологични нужди (хранене, хидратация, хигиена, екскреция, сън и бодърстване) може да бъде трудна ядка. Нека не подценяваме и депресията.

И така, какво трябва да правим с депресията?

Нека наблюдаваме употребата на предписаните в момента лекарства и също така да отбележим техния ефект. Ако състоянието не се подобри, нека отново се свържем с лекаря, той определено ще потърси друго лечение. Нека не забравяме, че лекарствата не са всичко и е важно да включите повече положителни стимули в живота на такъв човек, който страда, това може да бъде внуче, обща разходка сред природата, куче, значима дейност като готвене, помощ на някой друг, отговорност за редовното попълване на определени храни. Ако можем, можем да премахнем възможните причини за тъга, като постоянни конфликти в семейството, недостатъчна или нездравословна комуникация. Нека разчитаме на отказ от нашата помощ, нека не бъдем насилствени, но нека не ни обезсърчават. Нека да разберем, да потърсим какво може да му угоди, внимателно, чувствително да го интегрираме в социални, редовни физически дейности, така че животът да не загуби своя смисъл и добра визия. Какви са възможностите за лечение на отделни психични разстройства - болест на Алцхаймер, деменция, депресия?

Съществуват и специални техники, които могат да облекчат тези заболявания?

Докато депресията, както е общоизвестно, е най-доброто лечимо заболяване в психиатрията, в случай на деменция терапевтичните възможности все още са ограничени. Не е възможно да се лекува деменция, особено болестта на Алцхаймер. Най-важният подход е да се забави прогресирането на болестта на пациента и да се стабилизира състоянието му, доколкото е възможно. Лекарствата, които могат да забавят развитието на болестта и по този начин да подобрят качеството на живот на пациентите за по-дълъг период от време. На практика наблюдаваме, че те също могат да забавят влошаването на умствените способности и, което е важно, да помогнат за поддържане на самодостатъчността на възрастните хора. Съгласно стандартите трябва да се наблегне на индивидуален подход към пациента, индивидуална оценка на всяко разстройство, съобразяване на съотношението риск-полза от лечението, прилагане на нефармакологични процедури и общи мерки, включително работа с болногледачи. При т.нар валидиране използваме например силата на любезен глас, кръгови докосвания с отворена длан по бузата, което поражда приятни емоции, спомени за майката. Историите, цветовете, тоновете, миризмите, вкусовете и образите имат силата да предизвикват емоции, подобни на тези от миналото. Използваме и терапевтични кукли в нашите центрове. Якуб и Барборка са внимателно облечени, хранени, приспивани и правят голяма услуга на тези тежко болни възрастни хора.

Близките планове често са изправени пред трудния въпрос дали сами да се грижат за психично болни възрастни хора или да търсят специализирана помощ. Често ли се чувстват виновни? Кой избор е най-добрият?

Безопасността, животът и здравето трябва да са на първо място. Поведенческите разстройства, свързани с деменция, са източник на усложнения. Отново, това е много индивидуално, но често е много взискателно и неуправляемо у дома. Търсенето на грижи може да бъде крайно в такива случаи, така че е много важно да се направи рационална оценка. Разбираме, че не е възможно да се грижите за любимия си човек в продължение на 24 часа и в същото време да изпълнявате работните си задължения, да бъдете добър родител, партньор и в същото време да не подценявате собственото си здраве. Не е разумно или дори безопасно да се изчаква, докато някои от горните „експлодират“.

Как се решава въпросът за настаняването на дългосрочно болни хора в жилищно заведение?

Тя трябва да бъде решена с участието на семейния кръг като конструктивна с най-доброто решение за любим човек. Нека потърсим най-доброто обслужване и дори след настаняването не спираме да бъдем в личен контакт с любимия човек. Възможността за използване на съвременни технологии е предимство в този случай. Никой не ни пречи да участваме в грижи и да прекарваме време с близките си няколко пъти седмично по начина, който е най-приятен за нас. Роднините често четат на близките си, молят се заедно или им сервират домашно приготвена любима храна, водят ги на разходка, в сладкарница, редовно боядисват нокти за дами. Има много начини да продължите да радвате любим човек с присъствието си.