свързани

ОТНОСНО ендометриоза не се знае много, но все пак оказва значително влияние върху живота на жената. Причини, прояви и лечение на това гинекологично заболяване те са силно индивидуални. Тя може да има значителен въздействие върху плодовитостта, и по този начин променят перспективите за бъдещето на планираната бременност и родителство.

Ендометриоза е женско заболяване, считано за вид доброкачествен тумор (не-злокачествен тумор). По-конкретно, те са хронични, системни естроген-зависимо възпалително заболяване (ETRS).

Засяга 5 до 15% жени население. Пациентите в детеродна (фертилна, репродуктивна) възраст доминират, но жените и момичетата могат да се разболеят във всяка възраст групи.

Ефектът на ендометриозата върху качеството на живот на жената

Ендометриозата може първоначално да бъде лека, безсимптомно форма заболявания. На този етап пациентът няма проблеми и следователно дори не е необходимо да знае за своето заболяване. Обикновено той разбира за диагнозата си въз основа на гинекологичен преглед.

Умерените форми причиняват най-вече болка в долната част на корема и тазовата област, и обикновено излъчват до корема или до сакралната област до ректума.

Болката е по-интензивна по време на менструация и полов акт и следователно може да бъде проблем в здравословния сексуален живот. Болезнено полово сношение от страна на жената отхвърляне на партньора ви. В някои случаи това води до отчуждение.

В най-тежките случаи болката е толкова силна, че пациентът ограничават при нормални дейности. Без използването на болкоуспокояващи, той не може да функционира нормално.

В допълнение към болката има възпалителни промени в тялото на жената и белези на тъканите до такава степен, че това може да доведе до безплодие. Може дори да се обмисли ендометриоза честа причина за безплодие.

Какво е ендометриоза и защо възниква?

Ендометриозата е заболяване, което се характеризира поява на функционален и ектопичен ендометриум (жлези и строма) извън типичната си локализация в матката.

В допълнение към сърцето и далака, навсякъде са описани фокални отлагания на лигавицата. Най-често се намират в перитонеума (мембрана, покриваща коремната кухина), по яйчниците и фалопиевите тръби и в ректо-вагиналната преграда (преграда между вагината и ректума).

Ендометриална лигавицата е „функционална“ извън матката, като има предвид, че реагира на хормонални промени в плазмата и по този начин претърпява редовни циклични промени. Спорадично лагерите са направени от „фалшива тъкан“, така че са нефункционални.

Ендометриалните отлагания първоначално се образуват от малки светли папули, които променят цвета си на червен, по-късно кафяв до черен. Настъпва прогресия на заболяването да повреди, белези и последващи свиваща се тъкан на мястото на патологичното отлагане на ендометриума.

В последния етап настъпва състоянието, за което говорим т.нар "замразен таз". Атипично поставените отлагания имат собствено съдово снабдяване и причиняват до изчезването на пространството на Дъглас (пространство между матката и ректума).

Основни теории за ендометриозата

Произход на ендометриозата медицинската наука не е напълно разбрана. Причините са многофакторни (генетика, хормони, инфекции, наранявания, операции.). Има обаче няколко теории.

Рискови фактори за заболяване

Изброени са редица рискови фактори, които теоретично биха могли да повлияят на развитието на ендометриоза. Не е необходимо тези фактори да се приемат с лека ръка и ако имате някой от тях, трябва да внимавате.

Рисковите фактори за ендометриоза включват:

  • генетично предразположение (фамилната поява на заболяването е често срещана)
  • Женив плодовитосттавъзраст (20-45 години)
  • раса (най-честата поява е регистрирана при японките, след това при белите жени, а най-ниската честота е при чернокожите жени)
  • кратък менструален цикъл (цикъл по-кратък от 27 дни)
  • менструални нарушенияцикъл (хиперменорея, дисменорея)
  • гинекологичнизаболявания (кисти, синдром на поликистозните яйчници)
  • други заболявания (
  • гинекологичнипредставления (медицинска процедура, операция, при която ендометриалните жлези се запушват извън матката)
  • безплодие (често се среща при жени, които умишлено забавят бременността, или при жени, които са безплодни)
  • наркотици (предимно лечение с естроген)
  • авариен механизъм (нараняване на корема и таза с увреждане на перитонеума)
  • психологическа травма (стрес, психологическа травма, особено от сексуален характер - злоупотреба)

Какви са симптомите на ендометриоза?

Жените в ранните стадии на ендометриоза може да не показват признаци на заболяването. Въпреки това, обикновено се счита за неговите прояви тазова болка и по-дълготраен проблеми с бременност.

Симптомите обаче са силно индивидуални и могат да варират в зависимост от местоположението на ендометриалните огнища, техния размер, степен, както и от стадия на заболяването. Това често води до погрешна диагноза.

Таблица с етапи на ендометриоза:

Прояви, характерни за ендометриозата

Безсимптомността не означава автоматично, че пациентът има лека форма на заболяването.
При асимптоматични пациенти често се открива обширна находка от ектопичен ендометриум и обратно, при пациенти със значителни прояви находката е минимална.
Причината е, че няколко механизма на болката участват в развитието на болката (влияние на простагландини, потисничество и исхемия на околните тъкани и нервни окончания).

Прояви на ендометриоза:

  • хронична коремна болка
  • в 50-60% от случаите хронична тазова болка
  • хронична болка в кръста
  • хронична болка в сакралната област
  • дискомфорт в ректума, до болка стрелба в ректума
  • чести позиви за уриниране - поликурия
  • нарушение на чревния проход, субилно състояние
  • в 50-90% от случаите на интензивна менструална болка - дисменорея
  • болка по време на полов акт - диспареуния
  • овулация и менструални нарушения
  • проблеми с бременността, безплодие
  • безплодие (невъзможност за носене на плода, многократни аборти)

Защо и кога ендометриозата е причина за безплодие?

Ендометриозата е относителна честа причина за женското безплодие. Оценката на пряката връзка между ендометриозата и безплодието обаче е относително сложна и трябва да се имат предвид други възможни причини.

Въпреки това е вярно, че до 50% жени с това заболяване има проблем с бременността.

Причините за безплодие при пациент с ендометриоза са най-вече възпаление, които оставят след себе си белези в маточните тръби и кауза хормонален дисбаланс. Белези и пост-възпалителни сраствания могат да доведат до запушване на яйцепровода.

Безплодие може да възникне и поради нарушения на овулацията, нарушена функция на жълтото тяло, или в резултат лепилен процес (износване).

Възпалителният процес около имплантираните ендометриални клетки е токсичен за зародишните клетки, както и за ембриона и създава неподходящи условия за неговото свързване и оцеляване.

Най-честите ефекти върху безплодието при пациенти с ендометриоза:

  1. имунологични ефекти - процесът на оплождане се влияе от повишеното производство на антиендометриални антитела, което води до промяна в клетъчните и хуморални компоненти на имунитета
  2. биохимични ефекти - високите нива на простагландини причиняват нарушения в подвижността на яйцепровода, което го стеснява до пълна обструкция, като същевременно засяга лутеалната дисфункция - преждевременна смърт на жълтото тяло, а също така нарушава прикрепването на яйцеклетките и транспортирането на спермата
  3. ендокринологични ефекти - хормоналните ефекти върху безплодието са различни, включително лутеална недостатъчност, по-малък растеж на фоликулите, по-малък размер на фоликулите, ановулаторни цикли, липса на руптура на Граафов фоликул .

Какви са възможностите за лечение на безплодие при пациент с ендометриоза?

Не всеки пациент с ендометриоза автоматично е безплоден. Въпреки това се среща до голяма степен - до 50%.
Безплодието, причинено от това коварно заболяване, се лекува по два начина, хирургично и чрез методи за асистирана репродукция.

При ендометриоза при I. и II. стадий на заболяването се препоръчва при лечение на безплодие хирургично решение, а именно аблация (отделяне) на ендометриални отлагания и адхезиолиза - премахване на срастванията. Това е относително ефективно лечение и увеличава шансовете на жената да забременее. Тази процедура не се препоръчва за по-високи стадии на заболяването, респ. ефективността му намалява значително.

Методи за асистирана репродукция те са доста популярни и са търсени от много безплодни жени. Това е вътрематочна инсеминация, т.нар ин витро оплождане. Този метод е ефективен в много случаи, значително увеличавайки възможността за бременност, а оттам и броя на ражданията.

  • IVM метод - използвайки този метод, незрелите яйцеклетки се вземат директно от яйчниците и те узряват извън тялото на жената. Зреенето става в ембрионални лаборатории, в специално решение за правилното развитие на ембриона. Целият процес отнема от 24 до 48 часа. По този начин зрялата яйцеклетка е подготвена за оплождане от мъжки сперматозоиди. Оплождането се извършва с микропипепит, с помощта на който сперматозоидите се въвеждат директно в яйцето. Говорим за тази процедура интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди - ICSI. При този метод лекарствата, необходими за стимулация, се използват минимално.
  • IUI метод - е най-простият метод за асистирана репродукция. Спермата се вкарва директно в матката на пациента с помощта на трансферен катетър. Процедурата се извършва по време на овулация и след предишна хормонална подготовка, което увеличава шанса за забременяване и носене на плода.

Други интересни източници:

  • wikiskripta.cz - Ендометриоза
  • solen.cz - Ендометриоза: значително въздействие върху качеството на живот на жената
  • reprogenesis.sk - Ендометриоза
  • iscare.sk - Лечение на безплодие
  • Интрацитоплазматично инжектиране на сперма - ICSI

Последна актуализация 27.10.2020

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лусия Сикорова

Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155