Автор на статията: MUDr. Тимеа Лазарова

система

Бременността е специално състояние, при което в тялото на жената настъпват невероятни промени. Те се индуцират и контролират от хормони. Целият организъм се адаптира да поддържа възможно най-удобно нов човек в тялото на майката. Една от най-важните системи, които осигуряват поддържането на бременността и правилното развитие на плода, е хемопоетичната система. Промени в хематологичните параметри могат да се видят в кръвната картина, параметрите на кръвосъсирването, както и в микроскопската оценка на кръвната цитонамазка.

Основните промени, които се случват:

  • физиологична анемия
  • промени в броя и функционалните промени на белите кръвни клетки
  • гестационна тромбоцитопения
  • прокоагулантно състояние

Физиологична анемия

Анемията или анемията се диагностицира чрез намалено количество червен кръвен пигмент, хемоглобин, в кръвта. Основният градивен елемент на хемоглобина е желязото, което свързва кислорода. Анемията е нормално явление при бременност до известна степен. Въпреки това, винаги зависи от лекаря кои стойности на хемоглобина и други лабораторни параметри, заедно с клиничните находки и седмицата на бременността, са все още нормални и кога трябва да започне лечението. Физиологичната анемия се причинява от разреждане на хемоглобина с увеличаване на плазмения обем. Като цяло плазменият обем се увеличава с 30-50%, което е около 1,5 l. Това гарантира, че тялото на майката осигурява достатъчно кръвоснабдяване на плацентата и по този начин кислород и хранителни вещества за плода. В същото време тялото се подготвя за увеличена загуба на кръв по време на раждане. И как изглеждат червените кръвни клетки (еритроцитите)? Те са малко по-големи и повече се образуват в костния мозък, така че има и по-млади форми сред небременните. Всичко се връща към нормата след шест седмици. Понякога обаче попълването на желязо може да отнеме от 6 до 12 месеца.

Промени в броя и функционалните промени на белите кръвни клетки (левкоцити)

По време на бременност по-високият общ брой на белите кръвни клетки се счита за норма, отколкото при небременните жени. Настъпват промени и в представянето на отделни видове левкоцити. Броят на т.нар неутрофили, които обикновено стоят на първата линия на отбрана срещу врага. Но способността им да атакуват (хемотаксис, фагоцитоза) се потиска, за да не навреди на плода по никакъв начин. В кръвната плазма се образуват специални вещества, които потискат имунитета. Броят на лимфоцитите намалява и моноцитите леко се покачват. От една страна, тялото е наясно с наличието на плода и реагира на него, от друга страна, се опитва да го защити. 4-6 седмици след раждането броят на левкоцитите и функциите се връщат към изходното ниво.

Гестационна тромбоцитопения

Броят на тромбоцитите по време на бременност е нисък, но това не се дължи на ниското им производство. Напротив, тяхното производство се увеличава, има по-голям дял от по-младите, по-големите форми, те са по-активни и следователно оцеляват по-кратко. Причината за ниския им брой при лабораторното изследване е разреждането им в кръвта със споменатия по-голям обем кръвна плазма. Ако тромбоцитопенията се проявява само по време на бременност, не пада под определен праг и не е придружена от никакви прояви, това може да е нормална физиологична находка и трябва да изчезне в рамките на около 4 седмици след раждането. При тези условия бъдещата майка не е изложена на риск от повишено кървене поради тромбоцитопения.

Прокоагулантно състояние

Бременността се счита за състояние с повишена склонност към съсирване на кръвта. По този начин тялото на жената предотвратява кървенето и по този начин нежеланата загуба на плода. Съсирването на кръвта (коагулацията) е сложен процес, който е проучен до момента. Има много т.нар фактори на коагулацията. Те се активират взаимно. В същото време има и т.нар инхибитори на коагулацията, които потискат и балансират целия процес. Лекарите обикновено позволяват на пациентите да изследват времето на коагулация (APTT, INR, TT) за основна оценка на системата за коагулация. По време на бременност тези времена могат да бъдат съкратени, тъй като активността на факторите на коагулацията се увеличава и активността на техните инхибитори намалява. Хиперкоагулируемото състояние изчезва в рамките на 6-8 седмици след раждането.

Скъпи майки, можете да бъдете спокойни, всички тези промени са добре известни на гинеколозите, хематолозите и други специалисти, които срещат бременни жени в своята практика. Те могат да различат дали това е физиологично или патологично състояние и по правилния начин и могат да се обърнат поотделно към всяка бременна пациентка.