инсулта

Удар, назовава инсулт, инсулт, инсулт, инсулт и много други имена внезапно състояние ще се проведе в нашия мозък. Причинява се или от липса на приток на кръв към част от мозъка, или от кървене. Симптомите са почти идентични и в двата случая, но са с различна интензивност, продължителност и имат катастрофални последици. Как да уловим навреме симптомите на мозъчен инфаркт?

Симптоми на инсулт те са за тези, които са чели малко за поражението, най-вече много лесно разпознаваеми дори в действителност. Ранното разпознаване на това състояние е от голямо значение за ранното лечение.

Колкото по-скоро диагнозата се потвърди с компютърна томография и започнатата терапия в болницата, толкова по-малки са трайните последици. Времеви прозорец, по този начин времето от появата на симптомите до началото на лечението или операцията е от решаващо значение.

Също толкова важно е познаване на рисковите фактори, които причиняват инсулт. Познаването им и елиминирането им навреме предотвратява поражението.

Как се проявява инсултът?

Съдов инсултще даде (CMP) принадлежи към мозъчно-съдовите заболявания (мозъчно-съдови). Това е увреждане на кръвоносен съд, в резултат на което той се запушва (ембол, тромб, атеросклеротична плака) или се разкъсва на мястото на слабост (церебрална аневризма - кухина на мозъчния съд).

Дали запушен или спукан съд причинява последващо увреждане на мозъчния паренхим. По този начин поражението възниква по две много различни причини. Все пак е така симптоматика почти идентична. По-скоро разликата се отнася до скоростта на поява на симптомите, тяхната интензивност, продължителност, скорост на развитие и прогресиране на състоянието.

Възниква или на основата на исхемия или кръвоизлив. Исхемия означава, че по някаква патологична причина определена част от мозъка е недостатъчно претоварена. Това може да бъде запушване на кръвоносните съдове от тромб или стесняване на атеросклеротичната плака. Мозъчен кръвоизлив се отнася до кървене, което се случва при разкъсване на мозъчен съд.

Сходството на проявите на хеморагично и исхемично клане често е проблематично по отношение на крайното лечение. Необходима е подробна диагностика чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, тъй като въпреки същата симптоматика, две основно различни държави с напълно различно решение.

Според причината разделяме поражението на два вида:

  • Исхемичен инсулт
  • Хеморагичен инсулт

Събития преди клането - преходни исхемични атаки (TIA)

Преходна исхемична атака (TIA) може да се нарече и малко поражение. Това е преходно състояние, което обикновено сигнализира за пристигането на напълно развит инсулт. В много случаи TIA показва съществуваща исхемична лезия в мозъка или стесняване на каротидните артерии.

Може да се каже, че пациентът е атаката (аларма, сигнал) предупреждава срещу действително поражение, следователно той има значителна информационна стойност и никога не трябва да го подценяваме. Пациентите, преодолели TIA, имат до 15 пъти по-голяма вероятност да имат CMP през следващите 5 години.

TIA се причинява от мозъчна исхемия, никога не кърви, така че е предвестник на исхемичен инсулт. Мозъчната исхемия се причинява не само чрез запушване на мозъчните съдове но също обструкция на сънната артерия, които довеждат кръв до мозъка - стеноза на каротидната артерия.

Отвън се проявява точно като истински инсулт, но симптомите му спонтанно отшумяват в рамките на няколко часа. До 90% от симптомите на атаката изчезват най-късно до 6 часа. Обикновено отстъплението се случва в рамките на 1 час. Максималното отстъпление за дефиницията на TIA е в рамките на един ден.

Таблица с прояви, ход и лечение на преходна исхемична атака:

Симптоми на поражение поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка

Исхемичен инсулт се проявява по същия начин като преходна исхемична атака. Разликата е в това симптомите не изчезват дори след 24 часа. Те обикновено са по-интензивни, но това не е правило. Няма спонтанна ремисия на състоянието, а по-скоро неговото прогресиране. Освен ако пациентът не потърси медицинска помощ и не започне лечение, състоянието не се коригира.

Най-честата причина за исхемичен инсулт в повечето случаи е артериосклероза, т.е. увреждане на мозъчната артерия от атеросклеротичен процес. Заедно с артериалната хипертония (високо кръвно налягане), те формират идеалната основа за поражението. По-рядко може да бъде възпалително и по други причини.

Симптоматологията е доминирана от внезапно гадене, изтръпване и парализа на половината от тялото, може да има главоболие, замаяност или дезориентация. Пациентът е блед, изпотен и създава впечатление за болен човек. В някои случаи се проявява предимно като внезапно настъпване на съзнание, но това е по-често при хеморагични инсулти.

Таблица с прояви и ход на исхемичен инсулт:

Симптоми на инсулт поради мозъчен кръвоизлив

Мозъчен кръвоизлив възниква по различни причини. Най-често срещаната е аневризма - изпъкналост в мозъчния съд в комбинация с високо кръвно налягане. В крайна сметка мозъчен съд се разкъсва поради предишното му отслабване и предимно високо кръвно налягане по това време.

Някои пациенти сами описват как състоянието е предшествано от силна болка или чувство, сякаш нещо се е спукало в главата им. Състоянието се развива много бързо, симптомите са интензивни и последиците често са фатални. Много често засяга по-младите хора и честотата на мозъчните кръвоизливи се увеличава.

Той доминира във въведението внезапно интензивно главоболие, гадене, масивно повръщане и отслабване на половината тяло. Нарастващото налягане в затворения скелет на черепа уврежда мозъка и го подува. Това се проявява със скованост на врата, пациентът не може да постави брадичката към гърдите и болката прогресира към шията. Местоположението на болката е в задната част на главата и врата.

Подуването на мозъка се проявява и външно като различни степени на нарушения на съзнанието, поява на конвулсии и фасцикулации (спазми на лицевите мускули - потрепване). В зависимост от големината на съда и скоростта на кървене възникват нарушения на съзнанието и смърт.

Таблица със симптоми на хеморагичен инсулт:

Чести симптоми на всички видове CMP

Както може да се види в таблиците, симптомите на ТИА и исхемичен или дори хеморагичен инсулт са почти еднакви. Можете да кажете това в 99% те са чести за всички тези условия.

Те се различават с и в скорост на поява на симптомите, мен интензивност, продължителност и в прогноза. Хеморагичните събития са най-опасни, а преходните исхемични атаки са най-малко опасни.

Поради тази прилика и обратно разликата в лечението е необходимо да се разграничи специфичен вид инсулт. Едва след това може да се приложи правилното лечение, в случай на кървене спешна операция.

Вегетативните симптоми се проявяват при всички видове клане

Вегетативни симптоми наблюдавано при ТИА, но и при двата вида инсулт. Това са речи автономна нервна система.

Тази симптоматика се появява не само при пациенти с поражение, но е така общи за други заболявания като миокарден инфаркт, белодробна емболия или сърдечна недостатъчност.

Те също живеят съпътстващ феномен на психиатрични диагнози а психични състояния (страх, страх, безпокойство).

Вегетативна симптоматика:

  • бледност по лицето или зачервяване
  • внезапно гадене, тежест или стомашно разстройство
  • масивно, повтарящо се повръщане на стомашно съдържимо
  • диария (обикновено такава във въведението - уриниране, уриниране)
  • прекомерно изпотяване, капеща студена пот по челото
  • обща слабост, неправителствена
  • виене на свят, чувство на отпадналост, колапс
  • сърцебиене, тахикардия
  • хипотония (исхемия), фатална хипертония (кръвоизлив)

Неврологични симптоми, типични за инсулт

Те образуват обща неврологична симптоматика Главоболие а виене на свят. Те се появяват едновременно с вегетативни симптоми. При ТИА и исхемично клане те обикновено са със средна интензивност. При хеморагично клане болката е много силна, свързана с менингеално дразнене (скованост и противопоставяне на врата).

Нарушения на зрението са по-типични за пълно клане, те не се срещат често при TIA. Има обаче някои изключения. Под зрителни увреждания имаме предвид и замъглено или двойно виждане, но едностранното зрително увреждане е по-характерно.

Исхемично или хеморагично събитие засяга или дясната, лявата или друга част на мозъка (напр. Мозъчен ствол). Чрез задръстване или натиск се появяват части от мозъка парестезия (изтръпване), частично до завършване парализа на противоположната половина на тялото. Пациентите имат проблем с позата и походката, те издърпват краката си зад себе си, наклонени са към парализираната страна, падат в посока на парализа дори в седнало положение. В засегнатия горен крайник те нямат усещане и те не държат предмети.

Парализата на половината от тялото засяга и главата. Вижда се асиметрията на лицето, която се проявява птоза - капка в клепача а намаляване на устния ъгъл (изтичане на слюнка или течности от устата при опит за пиене).

Езикът и климатът също не могат да бъдат засегнати. Тяхната парализа причинява речево разстройство, технически наречено така дизартрия - неразбираема реч. При дизартрия пациентът разбира какво питаме, той се опитва да отговори, но е много трудно да го разбере, тъй като парализираните мускули на езика са склонни да се разтягат на една страна. Отговорите обаче запазват своята логическа структура.

Второто речево разстройство е афазия. Възниква, когато е засегната речевата област на доминиращото мозъчно полукълбо, фронто - парието - времево. Ние знаем мотор или чувствителен афазия. Когато моторният пациент разбира въпроси, но има проблеми с произнасянето на някои думи, той се ядосва на себе си, че не може. Когато чувствителен пациент не разбира въпросите, той говори лошо, без логическа структура - т.нар. дума салата.

Неврологична симптоматика:

  • главоболие (средна и тежка интензивност, допирателна при кръвоизлив)
  • менингеални симптоми (скованост и болка във врата)
  • виене на свят (при кръвоизлив те значително се влошават в леглото)
  • колапс (прогресира до безсъзнание при кръвоизлив)
  • зрителни смущения (замъглени, удвоени, място в едно зрително поле)
  • нарушения на речта (дизартрия, афазия, заекване, невъзможност да се произнасят само определени думи, например 333)
  • парестезия, изтръпване на половината тяло, лицето
  • парализа на половината от тялото (частична, пълна)
  • дезориентация, объркване, понякога агресия
  • психомоторно безпокойство (белязано от мозъчен кръвоизлив)
  • разстройство на съзнанието до безсъзнание

Кои фактори представляват риск при развитието на CMP?

Рискови фактори инсулт са описани частично в предишните параграфи. Предотвратяването и лечението на тези основни заболявания значително намалява появата на самия инсулт и кървене. Това значително намалява инвалидността и смъртността.

В повечето случаи това стои зад появата на тази цивилизационна болест нездравословен живот на индивида. Неправилната диета, пристрастяването и липсата на упражнения допринасят за заболявания, които в крайна сметка водят до CMP.

О, тези наши зависимости!

Пушене, алкохол и наркотици. Троицата, която вече е претърпяла много животи. Както при другите причини за заболеваемост и смъртност, тези злоупотреби са важни при клането. Те умножават честотата си, влошават курса и възможностите за лечение.

Лен пушене себе си по същество умножава образуването на CMP. За пушачите това зависи два пъти риска от мозъчен кръвоизлив и до четири пъти по-висока при субарахноидален кръвоизлив. Броят на исхемичните кланета се утроява дори при хора с това заболяване.

Алкохолиците имат по-висока честота на кървене в сравнение с исхемия. При хроничен алкохолизъм броят на кръвоизливите е (субарахноидален кръвоизлив на преден план) почти четворна. Ако хроничният пияч развие непоносимо главоболие, което никога досега не е имал, е много вероятно той да е кървял в главата.

Увреждането на стената на кораба е най-голямата заплаха от CMP

Най-често корабът се поврежда прекомерен прием на захар. Последващи или текущи прекомерен прием на мазнини причинява атеросклеротична плака в увредения съд.

Повредени съдове атеросклеротичен процес от една страна, те са стеснени, което влошава мозъчния поток и в същото време са по-склонни към прикрепване на тромб (кръвен съсирек) или емболус, което води до пълното му блокиране.

Съдовата атеросклероза е и най-честата причина за исхемичен инсулт. Освен че засяга мозъчните артерии, той засяга и други съдове като сънните артерии, чието стесняване причинява до 20% от инсултите.

Високото кръвно налягане крие риск от инсулт

Високо кръвно налягане увеличава риска както от исхемични, така и от хеморагични инсулти. Той е един от най-често срещаните, но поради развитието на лечение на артериална хипертония и др. фактори с най-голямо влияние.

Когато настъпи поражение, играе важно е предимно систолното (горното) налягане. Дългосрочните повишени и необработени стойности на налягането причиняват постоянен натиск върху стената на съда. На мястото на отслабването му те създават с течение на времето издутина (латинска аневризма).

Аневризмата много често се разкъсва и в същото време е друга причина за мозъчен кръвоизлив. Изключително високото систолично и диастолично налягане е заплаха от гледна точка на разкъсване на съдовата стена, особено на мястото на изпъкналост и последващо кървене.

Имате ли диабет? Трябва да внимавате да приемате сериозно всяка реч

То е при диабетици рискът от двойно клане. Това са предимно исхемични събития, които застрашават тази категория пациенти. Кръвоизливите също се случват рядко, но кръвното налягане играе по-голяма роля.

Вече беше споменато по-горе как захарта действа върху кръвоносните съдове и какво причинява. Живее с диабетици кръвната захар е постоянно повишена, в по-добри случаи кръвната захар се поддържа малко над нормата.

До 75% от пациентите, преодолели CMP имал диабет или друг нарушение на метаболизма на въглехидратите. При възрастните хора трябва да се има предвид, че те имат повишени нива на кръвната захар на гладно, дори ако не са диагностицирани със захарен диабет.

Лекувате ли сърдечна аритмия? Обърни внимание!

Нарушения на сърдечния ритъм непряко кауза тромбоемболичен инсулт. Почти всеки пациент с исхемично поражение също има промени в аритмията на ЕКГ. Най-честата аритмия, която наблюдаваме на практика при пациент с CMP, е предсърдно мъждене.

Предсърдно мъждене означава, че сърдечните удари са по-бързи, нередовни и "хаотични". Това причинява прекомерно натрупване на кръв в сърцето, образуване на кръвни съсиреци и последващо "изстрелване" на тромба в мозъчните артерии.

В мозъчните съдове съсирекът причинява запушване, стесняване или запушване на диаметъра му. Част от мозъка не е подхранена и достатъчно кислородна, което води до нея смърт - мозъчен инфаркт.

Други интересни източници:

  • neurologiepropraxi.cz - Инсулт
  • solen.sk - Репетиториум по спешна медицина - Инсулт в доболничната практика
  • solen.sk - Спешни и възникващи операции на сънните артерии
  • wikiskripta.sk - Вегетативна нервна система
  • jfmed.uniba.sk - Преглед на нарушенията на водния метаболизъм и разтворените вещества

Последна актуализация 09.02.2021

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лусия Сикорова

Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155

Абонирайте се за новини

Сфигмоманометърът - професионално устройство, което наскоро се използва изключително от лекари, влезе в дома на почти всеки неспециалист. Редовно измерване на кръвното налягане при пациенти с артериално.

Високото кръвно налягане е болест и трябва да се научите да живеете с него. Класифициран е като болест на цивилизацията. Наричат ​​го още тихият убиец. Основната причина за това именуване е толкова висока.

В света има заболявания с общи черти. Следователно не винаги е лесно да ги различим един от друг. Често поради това пациентът е бил лекуван неправилно. Диференциалната диагноза е процедура.

Инфарктът и инсултът са често срещани заболявания и причини за внезапна смърт. Ранното им разпознаване може да спаси здравето и живота.

Болестите, които са най-разпространени сред населението в цялата страна и са честа причина за смърт, се наричат ​​цивилизационни болести. Включваме и сърдечно-съдови заболявания.