Дарина Миколасова 10 декември 2012 г. Интервю

добър

"Моят клоун"- Често чуваме тази формула в американските комедии. В нашия регион обаче не се обсъжда често някой да гостува психотерапевт.

Подобна затвореност носи и тъжното осъзнаване, че понякога дори не знаем как и към кого да се обърнем, когато наистина се нуждаем. експертна помощ.

Как да се срещнем с добър терапевт?

Той отговаря MUDr. Йозеф Хащо, Доцент доктор., Ръководител на психиатричната клиника на университетската болница в Тренчин.

Труден въпрос в началото - възможно е да обобщим с няколко думи какво представлява психотерапията?

Психотерапията означава лечение на заболявания, разстройства, състояния на страдание, при които основният терапевтичен фактор е комуникацията между психотерапевта и пациента, особено начина, по който психотерапевтът слуша и реагира. Чрез интервюта пациентът или клиентът поставя различни преживявания, надежди, тревоги и настроения в контекст, което има потенциално положителен ефект върху психическото му състояние и по-нататъшното развитие. За някои хора е полезно да намерят чувствителен, внимателен, разбиращ слушател и да открият, че могат да се чувстват в безопасност, че могат да се доверят на своя психотерапевт. Понякога обикновената промяна в отношението към вашите симптоми може да бъде ключова, нова сделка с определено звено от проблемната верига за оцеляване.

Ще дам интересен пример: една ученичка не може да се концентрира върху ученето от няколко месеца, смята, че не може да завърши училище. Проблемът е, че много й коства борбата срещу абсурдните натрапчиви мисли и идеи, които имат унизително и нецензурно съдържание срещу Бога. Колкото повече се бори срещу тези идеи, толкова повече те се налагат върху нея. В психотерапевтичните разговори той разбира принципа на този порочен кръг и преминава към терапевтичен експеримент, който на пръв поглед изглежда безсмислен. Тя спира да се бори с натрапчиви мисли и, напротив, всяка сутрин тя посреща нов ден с вътрешен ангажимент, че днес тя трябва да бъде атакувана от най-пикантните и неприлични обиди срещу Бог и светците. С течение на дните нейните мании се облекчават или дори се потушават. По време на последващо посещение девет месеца след края на психотерапията той се хвали, че няма затруднения. Той се смее на парадоксалния процес, учи и без проблеми ходи на църква.

Вярвания екзорсисти Ако в нейния случай те преценят необходимостта да изгонят злия дух, ни се струва полезно да интегрираме нейните „по-тъмни страни“ в цялостната й личност, което е необичайно мирно. С успешната психотерапия регулацията на централната нервна система също се променя благоприятно. Така че въздействието на психотерапията може да се наблюдава и на невробиологично ниво.

Прочетете също:

При какви проблеми помагат психотерапевтичните сесии?

Всяко лице, страдащо от някакво здравословно състояние, което може да бъде засегнато от психотерапия, трябва да получи сериозна информация от лекар, психиатър или клиничен психолог относно възможностите за лечение на разстройството. Има психични разстройства, при които лечението с лекарства (психотропни лекарства) обикновено е по-ефективно, а в други може да се очаква изследване, което да осигури приблизително същата ефективност на фармакотерапията или само на психотерапията. А има и заболявания, при които психотерапията обикновено е по-ефективна от фармакотерапията.

Препоръчваме психотерапия за адаптивни разстройства - когато е проблем да се справите с определено събитие в живота и да управлявате емоциите си (например в случай на загуба на любим човек, изневяра на партньор, унижение от авторитет, загуба на социални статус); също при посттравматично стресово разстройство - когато разстройството е обусловено от преживяването на изключителна опасност, понякога траещо само няколко седмици, но значителен процент може да продължи много години (напр. ужасът от отвличане или изнасилване се повтаря в нощни сънища или ситуации през деня, когато мъж върви по улицата с форма на глава, подобна на нападателя); при различни невротични разстройства (напр. фобия, паническо разстройство); при нарушения на съня, ако е причинено от психологически фактори. При различни психосоматични затруднения (когато стресорите причиняват физическо заболяване или влошават неговия ход, или когато неразрешените вътрешни конфликти или конфликти в отношенията водят до физически симптоми, които не могат да бъдат обяснени с увреждане на съответния орган).

Прочетете също:

Твърде функционални сексуални разстройства те са добре лечими чрез психотерапия. Депресията също е нарушение, което може да се лекува добре с психотерапия, но като цяло фармакотерапията е малко по-ефективна. Това обаче има недостатъка, че когато лекарствата се преустановят, терапията спира да действа, докато при успешна психотерапия много пациенти са защитени дори след края на психотерапията. Има и видове депресия, които не се лекуват с психотропни лекарства или само недостатъчно и психотерапията е по-ефективна.

Също така може да "навреди" на психотерапията?

Както всеки метод, използван в съвременната медицина, психотерапията може да бъде вредна, ако е неправилно посочена или ако психотерапевтът се държи „токсично“ (например, когато реагира безчувствено, прибързано, неподходящо на ситуацията, контекста, текущото състояние на пациента). От друга страна, научно доказани психотерапевтични методи могат да бъдат полезни и за здрави хора. Те могат да увеличат своята устойчивост на стрес, да задълбочат самопознанието си, да увеличат своите съпричастни способности и по този начин да подобрят отношенията си, да повишат качеството на живот. В такива случаи не става въпрос за психотерапия в по-тесния смисъл на думата (облекчаване на страданието), а за развитие на човешкия потенциал. Опитът на психотерапевтичния метод върху себе си също е един от компонентите на цялостното обучение на бъдещите психотерапевти. Това е, наред с други неща, развитието на емоционалната интелигентност.

Моля, споменете, ако е възможно, конкретните случаи, в които хората например са успели да се отърват от лекарства, депресия, тревожност. Разбирам, че в този случай това вероятно ще бъде медицинска тайна, но ако е възможно, поне като цяло ...

Ще спомена например пациент, страдал дълги години от тежки и чести пристъпи на мигрена. Фармакологичното лечение е неуспешно, като мигрената се подобрява радикално по време на психотерапия, дори при проследяване една година след края на психотерапията. По време на психотерапията пациентът придобива способността да се пренастройва до състояние на дълбока релаксация, така че тя по-добре толерира всички възможни стресори, които преди това са я подлудявали. Като основен спусък за мигрена, тя разкри несъзнаван досега страх от критика от страна на своите началници, който се корени в детството, от страх от недоволството на майката. В упражненията за въображение работихме върху това как да неутрализираме нейната дисхармония от това, което майка й е гледала с укор в критични ситуации. Пациентът преработи идеята за майка с мил и мек поглед, който майката също имаше, благодарен за помощта на дъщеря си.

Как работи психотерапията? За какво всъщност става дума?

Проблем е да се опише една схема, тъй като има няколко психотерапевтични насоки и различни методологични процедури. Ако диагнозата вече е ясна и е ясно, че доколкото ни е известно, психотерапията би могла да помогне на този човек, човекът ще получи общо описание на това как ще се проведат терапевтичните срещи, колко дълго ще продължи една среща (обикновено 45-50 минути ), колко често е трябвало да се среща с психотерапевт (обикновено интервали от една седмица). При предварителен интерес също се обсъжда прогнозният брой сесии.

В първия етап на психотерапевтичния процес е необходимо да се изгради качествена, конструктивна връзка. След три до пет сесии и пациентът, и терапевтът обикновено знаят дали има перспективи за конструктивна работа. Освен това проблемът се картографира. На следващия етап ще бъдат поставени реалистични цели, по които пациентът и терапевтът ще се споразумеят. Проблемите на пациентите обикновено изискват от нас да се върнем към тях от различни аспекти и да ги насърчим да прехвърлим нови знания в ситуации от ежедневието си.

Например, въпросите помагат: В какви други ситуации имате такова усещане, идея, наклон? И когато се върнете в паметта? Как може безпристрастен наблюдател да види ситуацията? Как се чувстваше другата страна в тази ситуация? След като моделирахме конфликта, вие перфектно се справихте с подходящия отговор. Можете ли да си представите, че следващия път, когато изпитате подобна ситуация, ще опитате подобно решение? Ако психотерапията е ограничена във времето, тогава през втората половина ви напомняме колко сесии.

Колко сесии обикновено препоръчвате? Колко време клиентът трябва да отиде на терапия?

17 сесии са доста доказани. Ако психотерапията помага, но е очевидно, че човек може да има още по-добър резултат от лечението, възможно е да се договори за друг набор от срещи, вероятно след определена почивка. Ако в началото не е уговорен фиксиран брой срещи, психотерапевтът може да се договори с пациента за метода на прекратяване и общият брой сесии се оставя отворен (обикновено когато състоянието вероятно изисква дългосрочна психотерапия със сто или повече сесии).

Алтернативно, терапевтът може да определи първите пет сесии като опит: пациентът може да тества терапевта, за да види дали може да си представи по-нататъшна конструктивна работа с него, а терапевтът ще разбере дали е в състояние да разбере човека и да работи с на лечението му. И така, на третата до петата сесия конвенцията може да бъде потвърдена или отменена.

Някои форми на психотерапия са замислени от самото начало като много кратки, например за автогенно обучение - обикновено се планират осем часа за основно ниво и още осем часа за по-високо ниво (медитативно). Оказва се, че хората, които са преживели изключително неблагоприятни отношения и детски събития, които са нарушили развитието си, се нуждаят от психотерапия поне една година, за да функционират като достатъчно добри родители. Разбира се, има хора, които въпреки такава неблагоприятна съдба в детството имат изключителна вътрешна сила и, заедно с качествените взаимоотношения в ежедневието си, функционират така, сякаш са след успешна психотерапия.

От личен опит знам, че е трудно да се намери добър терапевт. Марширах много, докато всъщност не намерих помощ и не можех да изхвърля антидепресантите, които приемах десет години. Как да разпознаем добър терапевт? На какво основание трябва да се избере терапевтът или просто да се отдаде на шестото чувство? Какво да търсите при избора на терапевт?

Наистина не е лесно да се намерят добри психотерапевти. Като цяло в Словакия има сравнително малко компетентни специалисти, които разполагат и с времевия капацитет за управление на пациентите и собственото си образование. Определено бихме имали нужда от повече от тях сред психиатрите и психолозите. Според мен психотерапевтичното образование трябва да бъде достъпно и за завършилите висше образование от други помагащи професии, като социална работа, медицински сестри. Като правило, в първите пет споменати сесии вече се знае дали този психотерапевт го разбира и се интересува да го разбере по-дълбоко и да му помогне. Затова той всъщност трябва да отговори на въпросите: „Мога ли да се доверя на този терапевт като на човек? Имам ли впечатление, че той е компетентен експерт? Чувствам ли контакт с този терапевт като помощ? Надеждата ми нараства ли? “Отговорите могат да бъдат формулирани рационално, но могат да се основават и на интуицията.

Защо много психиатри предпочитат да предписват лекарства на пациенти, вместо да ги изпращат на психотерапевти?

Би било оптимално психиатрите да са и компетентни психотерапевти. Когато психиатърът трябва да оборудва твърде много пациенти на ден, неговият капацитет и мотивация за психотерапевтични форми на лечение обикновено намаляват и тогава той лесно може да стане по-предпочитан за фармакотерапия, дори в случаите, когато психотерапията може да бъде по-успешна. Вече знаем толкова много за фармакотерапията, че не би трябвало да представлява проблем да я използваме разумно и рационално.

Клиентът може сам да избере на какъв вид психотерапия ще се подложи или това се решава изключително от терапевта?

Различните квалифицирани психотерапевти може да са възприели различни психотерапевтични подходи. По правило терапевтът е, така да се каже, у дома в една психотерапевтична посока, например в когнитивно-поведенческата, психодинамичната/дълбоката, семейната или владее методологията на определени упражнения за релаксация. Психотерапевтът трябва честно да информира пациента в кое училище се записва и каква методология е усвоил, както и резултатите от изследванията за ефективността на метода, който предлага при дадената индикация или възнамерява да използва.

Какво трябва да подготви клиентът, който реши да се подложи на психотерапия?

Когато вече е решен да започне психотерапевтични сесии, той вероятно има поне основна информация за това какво ще бъде съдържанието на комуникацията. За него е важно да знае, че собствената му инициатива и активност са добре дошли, за да извлече максимума от нея. В психотерапевтичния процес обикновено има етапи на приятна хармония „той/тя ме разбира, той може да ми съпреживява“. От съществено значение е психотерапията да е безопасно място, където можете да изпитате спокойствие, но от друга страна също интензивно изследвайте проблемите.

Има и щастливи моменти, когато и двамата се смеят. Психотерапията боли особено, когато се обработват травматични преживявания, пълни с емоции на безпокойство, безпомощност, ярост или срам и вина. Това обаче обикновено се предшества от подготовка, за да може човек да се справи с такава конфронтация с миналото и да се отърве от тежестта му. По правило човек вече е усвоил метода за връщане в състояние на мир. Също така не е много приятно да знаеш какво е направил грешки в живота или какво има изкривена представа за себе си и другите. От друга страна, вътрешното пространство на свободата се разширява.

Каква е средната цена на сесия?

Ако психиатър или клиничен психолог има договор със застрахователни компании в частната практика, това обикновено се отнася и за индивидуална и групова психотерапия. Проблемът обаче е, че психотерапевтичната сесия не е достатъчно оценена и по този начин финансово възнаградена и е относително взискателно изпълнение, което изисква обширна подготовка от терапевта и пълната му концентрация и чувствителност за цели 50 минути, допълнително време за документиране за да можете след седмица или по-късно да съживите случилото се на сесията). Друг проблем е, че застрахователните компании ограничават общия брой точки, които са готови да изкупят на месец. Така че, когато психотерапевтът работи над договорната граница, той не получава плащане от застрахователната компания. Това може да бъде решено чрез споразумение за директно плащане. Предполагам, че средната стойност може да варира от 10 до 40 €.

Що се отнася до плащанията, имам интересна информация: Зигмунд Фройд, основателят на съвременната психотерапия, например, не е имал фиксирана такса, но е договорил индивидуална сума за всеки пациент, отчитайки икономическите възможности на пациента, като е поставил значителен акцент относно прозрачно финансово споразумение. Веднъж на шега каза, че някои пациенти имат толкова табу тема на финансови проблеми, че изисква концентрация и такт почти толкова, колкото когато се занимават със сексуални проблеми. В проблемна ситуация има психотерапевтично компетентни колеги, които поради различни причини не могат да открият частна практика в здравеопазването, така че понякога са принудени да определят работата си като консултантска дейност. Всъщност границата между консултирането и психотерапията не винаги е ясна.

Какво мислите за факта, че психотерапията не се възстановява от здравноосигурителните компании? Това не би ли било по-ефективно от предписването на антидепресанти на пациенти в продължение на много години? Ами пациентите на лечение с наркотици или алкохол? Имат ли психотерапия, платена от застрахователната компания, или не?

Определено е желателно застрахователните компании да плащат по-добре за психотерапия. Това е много ценна форма на лечение, при която страданието и „консумацията“ на други медицински услуги от пациента могат да бъдат значително намалени. Изследванията показват, че хоспитализациите и неработоспособността също намаляват. Наличността на психотерапия би могла значително да се увеличи, ако имаше повече ежедневни психиатрично-психотерапевтични болници с добри програми за групова и индивидуална психотерапия. Когато няма достатъчно предлагане на квалифицирана психотерапия, хората са склонни да се обръщат в кавги или дори в отчаяние към шарлатани или непрофесионални "лечители", привърженици на недоказани, научно необосновани процедури. Детоксикационните лечения за хора, пристрастени към алкохол или наркотици, ако се провеждат в стационарни психиатрични отделения или като част от амбулаторно лечение с психиатър, който има договор със застрахователна компания, се възстановяват от застрахователните компании. Инвестирането в програми за лечение на алкохол и наркотици се отплаща на обществото, тъй като лечението въздържа някои пациенти и те обикновено са много продуктивни, сякаш искат да компенсират това, което са пренебрегнали в миналото.

Ако търсите повече информация за психотерапията, можете да я намерите ...

  • Примери за успешно лекувани пациенти с психотерапия могат да бъдат намерени в двойния брой на списанието Psychiatry Psychoterapia Psychosomatika, 3 - 4/2006 (www.psychiatriacasopis.sk),
  • Преглед на изследванията върху невробиологичните промени във функционирането на мозъка при успешна психотерапия може да се намери в книгата: Crossroads of Psychotherapy and Neuroscience, от Černák, Hašto, Luliak, Minárik, Piško, Škodáček, Vydavateľstvo F, 2009,
  • професионална литература и информация за пациенти и техните близки също се публикува от Vydavatelstvo F,
  • Също така можете да намерите ясна информация за психичните разстройства и възможностите за лечение в книгата „Психиатрия и психотерапия“ от Trenckmann, Bandelow, Hašto. Книгата е написана ясно за неспециалисти,
  • Словашкото психотерапевтично общество отговаря за образованието по психотерапия в Словашката република, връзката с международни професионални структури, определянето на стандарти за образование и подпомага създаването на институти за обучение за научно признати форми на психотерапия (www.psychoterapia-sk.sk),
  • Лигата за психично здраве се фокусира върху информирането на обществеността и насърчаването на психичното здраве на обществото (www.dusevnezdravie.sk).

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.