Категории

Анкета

Ако можехте да решите за това, отново щяхте да поставите Плутон сред планетите?

мозъчни

  • Да, това е планета (64,7%)
  • По дефиниция това не е планета (20,5%)
  • Вероятно не бих могъл да реша (14,9%)

Изпратете връзка към имейла

Интервюта/Различни/Как да мозъчни заболявания

21.4.2010 08:55:58 | * q
| Брой преглеждания: 2357x

Едно от работните места в Словакия, което извършва уникални мозъчни операции, е Неврохирургичната клиника на SZU на болница Рузвелт в Банска Бистрица. Неговият дългогодишен ръководител проф. MUDr. Мирослав Галанда, CSc., Разработи специален метод за лечение на церебрална парализа.

Динамичното развитие на технологиите в света се отразява и в една от най-взискателните области на медицината, неврохирургията. Какви съвременни средства помагате при диагностика и операции?

По-специално, ядрено-магнитен резонанс и въвеждането на микроскоп при неврохирургични операции със значително усъвършенстване на хирургичната техника значително подобриха резултатите от лечението на пациентите. Днес магнитният резонанс (MR) може да покаже в детайли различното оформяне на структури в мозъка или гръбначния мозък. Използвайки специални процедури за изследване, той може дори да локализира мозъчни центрове, механизми за контрол на речта, движение на доброволци и други мозъчни функции. Това се дължи на промяна, която настъпва по време на активирането на мозъчната кора в определени функции (функционално ядрено-магнитен резонанс - fMR). При използване на специална програма, наречена трактография можем да покажем и нервните пътища, които свързват отделните центрове в мозъка и водят получената информация до периферни единици. Спектроскопската MR помага за диференциране на тумора в мозъчната тъкан чрез откриване на промени в съотношенията на клетъчните метаболити. Позитронно-емисионната томография (PET) може да покаже активността на мозъчните тумори и без необходимост от операция ни помага да оценим техния злокачествен характер въз основа на повишено усвояване на глюкоза или други вещества в тумора.

Как се ориентирате в операция в такава сложна структура като мозъка?

Използвайки невронавигация, подобна на тази, която използваме, когато пътуваме с кола по неизвестни пътища, вече можем да прехвърляме изображения от ядрено-магнитен резонанс в микроскопа, така че мястото, където е фокусиран микроскопът, да ни бъде показано в операционната на екрана. Ние знаем къде оперираме в момента, къде има тумор, който трябва да премахнем и, обратно, къде има нервни структури, които трябва да защитим по време на операцията, за да не ги деактивираме и трайно да увредим пациента. Въпреки че данните за функционално ядрено-магнитен резонанс не са напълно точни, имаме налични методи за идентифициране на кортикални центрове или невронни пътища. Най-често за тази цел използваме електрическа стимулация, която активира или потиска дейността на изследваната област на мозъка. По време на операцията, когато пациентът е обезболен, чрез директна електрическа стимулация в областта на прецентралната нишка в мозъка, ние проверяваме неговите двигателни реакции визуално и чрез усещане на активността на мускулите му (електрографично). Ако събудим пациента по време на операцията (будна краниотомия), можем да наблюдаваме и промени по време на активно движение на пациента или промени в речта, което се оценява от логопеда, когато стигнем до зоната, която участва в разбирането и създаването на реч .

Вие обаче вярвате, че раковите тумори в мозъка могат напълно да променят външния си вид?

Мозъчните структури могат да бъдат толкова засегнати от свръхрастеж на тумори, че дори под микроскоп не можем да разберем коя от тях е важна за пациента и неговата функция и коя може да бъде премахната. Използвайки методи за невростимулация, можем да различим функционалната мозъчна тъкан от тумора. При злокачествени тумори приложението на аминолевулинова киселина на пациента флуоресцира туморната тъкан директно в микроскоп и тепърва трябва да бъде отстранено. Разработихме специален електрод, подходящ за субкортикална идентификация на нервните пътища и в същото време за отстраняване на тумора. Ядрено-магнитен резонанс, направен директно в операционната зала, може да покаже къде остава всеки оставащ тумор. Това е финансов метод, който все още не се използва в Словакия. Радикалното отстраняване на тумори увеличава времето за оцеляване на пациентите, но трябва да се извършва безопасно, без трайно функционално неврологично увреждане на пациента.

Как обаче можете да помогнете на пациента, когато не е подходящо да се отстранява мозъчната тъкан?

Известно е, че вашето работно място помага на деца с церебрална парализа. Каква е помощта?

Какво се случва по време на стимулация и какви са резултатите при деца с церебрална парализа?

С DMO мускулното напрежение на пациента постепенно намалява по време на стимулация. След 15 до 20 минути ефектът не се променя, но продължава дори след изключване на стимулацията за следващите 2 до 4 часа. Следователно, в зависимост от резултата от теста, ние програмираме циклично стимулиране (обикновено 15 до 20 минути включено, 2 до 4 часа почивка).
Неволното свиване на мускулите се намалява по време на лечението с невростимулация и неволеви движения в крайниците в продължение на няколко седмици. Подобрява артикулацията по време на речта, общото настроение на пациента и сътрудничеството му в рехабилитацията, повишава качеството на живота му.
Начинът, по който можем да активираме съзнанието чрез невростимулация, предполага, че това може да бъде и начин за въздействие върху дългосрочните състояния на разстройство на съзнанието.

Поставянето на електроди в мозъка е постоянно?

Значително предимство на невромодулацията пред големите операции, включващи разрушаването на мозъчната тъкан, е обратимостта на индуцираната промяна. Ако се появят страничните ефекти на стимулацията, можем да регулираме ефективността на цялата стимулационна система, като променим честотата или положението на електродите в мозъчната тъкан. Техниките за невростимулация са скъпи и изискват редовно професионално наблюдение на пациентите и цялата имплантирана система.
Невромодулацията не елиминира директно причината за заболяването, но може да повлияе благоприятно на неговите симптоми. За да може пациентът да се радва на положителните му ефекти, той е длъжен да го използва цял живот. Съвременните диагностични методи, усъвършенствана хирургична техника, екип от сътрудници от свързани дисциплини под ръководството на опитен неврохирург формират основните стълбове на успешно лечение на пациенти в неврохирургията.