Медицинска експертна статия

Създаване на рационален възрастов режим за деня на детето, определяне на адекватно хранене, медикаменти и нелекарствени средства - целта на лечението на хроничен холецистит при деца.

холецистит

По време на обострянето на хроничния холецистит, особено при силна болка, децата се хоспитализират. Назначете почивка в леглото, продължителността на която зависи от общото състояние на пациента. Ако настъпи влошаване, като се вземе предвид хроничният ход на заболяването, терапевтичните мерки се извършват амбулаторно, например в еднодневна болница.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение на хроничен холецистит при деца без лекарства

Важно е да се осигури адекватен сън, чист въздух, физическа активност, редовност на храненето, възможни училища и домашни класове. Спортните състезания и злоупотребата с аудиовизуална информация са противопоказани за учениците. Необходимо е да се създаде приятелска среда в семейството, да се изключат стресови ситуации, физическо и невропсихологично претоварване.

Храната трябва да съответства на Таблица 5. Храната се приема частично (5-6 пъти) на малки дози в точно определено време, което осигурява редовна евакуация на жлъчния мехур. Съотношението на протеини, мазнини, въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4. Важно е да се осигури достатъчен брой витамини и микроелементи.

Изключете консервирани или дългосрочно съхранявани храни, особено месо и мляко и риба. Неприемлив прием на студени ястия, използване на газирани и тонизиращи напитки, солени храни, подправки и др. Не допускайте пържени, мазни, пикантни храни, пушени продукти, сосове, сладкарски изделия, сладолед. Не се показват хранителни алергени: шоколад, ядки, цитрусови плодове, някои плодове и плодове, някои видове риби.

Поради нарушения на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини и храносмилателни разстройства при децата често запек, във връзка с който показва зеленчуци (моркови, тикви, патладжан, цвекло), както и плодове (стафиди, сушени кайсии, сливи, пъпеш, пъпеш), насърчават нормализирането на двигателната функция на червата. При именуване на диетата трябва да се вземе предвид състоянието на храносмилателния тракт, както и индивидуалната непоносимост към определени храни.

Лечение на хроничен холецистит при деца

Антибактериалните лекарства се предписват само през периода на обостряне. Трябва да се вземат предвид тежестта на болката и диспептичните синдроми, промените в кръвните тестове (левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите) и резултатите от ултразвук или други инструментални методи. Прилагайте антибиотици, които се натрупват в жлъчката. Продължителността на антибиотичното лечение не трябва да надвишава 10-12 дни, тъй като страничните ефекти на антибиотиците (алергии, чревна микрофлора променят ефекта върху лигавицата на стомашно-чревния тракт), необходимостта често надвишава пълната стерилизация на жлъчните пътища.

Сулфатните лекарства рядко се използват поради по-лошата ефективност на антибиотиците и неблагоприятните ефекти върху черния дроб. Въпреки това, в случай на непоносимост към антибиотици в случаи на съпътстващ колит или остра диария, вероятно причинена от салмонела, шигела, йерсиния и други чувствителни патогени, на сулфонамидите може да се назначи кратък курс (котримоксазол за 5 дни).

При лямблиоза са показани нитрофуранови препарати (фуразолидон, фуралтадон, нитрофурантоин) - 2-3 цикъла с фрактура от 5-7 дни. Метронидазол (трихопол, клион) за деца на възраст 2-5 години определя 250 mg, 5-10 години - 375 mg, за 10 години - 500 mg на 2 хранения след хранене в продължение на 5 до 10 дни.

Появата на невровегетативни и психоемоионни промени при пациента, „отбиване от болестта“ (особено при юноши) изисква назначаването на успокоителни - тазепам, руден работник, седуксен и др.

За облекчаване на болката се използват спазмолитици (дротаверин, платифилин, папаверин, пиреназепин). В случай на хипертонично животно Oddi, на пациентите може да бъде предписан атропин, метакин, беладон.

Средствата Cholagog се използват в зависимост от характеристиките на хода на хроничния холецистит, съпътстващо заболяване на храносмилателния тракт. Холецистокинетиката е ефективна при дисфункционални заболявания на жлъчните пътища според хипотоничния тип, често в комбинация с езофагит, гастрит, дуоденит. Добавете ксилитол, манитол, сорбитол, магнезиев сулфат или слънчогледово, маслиново, морски зърнастец масло. Силната жълтогенетика включва яйчни жълтъци. Мощното лекарство е холецистокинин.

Когато хипертоничната дискинезия на жлъчния мехур показва използването на истински холеретик (лиобил, алохол, холензим и др.), Това може да има положителен ефект върху секреторния и филтрационния процес в жлъчния дроб. В допълнение, употребата на продукти, които съдържат жлъчка или жлъчни киселини, играе ролята на заместващо лечение: при пациенти с намалено съдържание на някои жлъчни компоненти, включително липиден комплекс, холанова киселина и холестерол, което води до промени в проксималните връзки на червата и нарушени процеси на резорбция дебел. Последният факт значително предотвратява усвояването на мастноразтворимите витамини.

Синтетичните лекарства (оксафенамид, циковал, никодин) имат холеретични свойства и се разграждат в организма на компоненти, които имат бактериостатично и бактерицидно действие. Последното споменаване е важно, като се вземе предвид движението на абсорбционните процеси от проксималните части на стомашно-чревния тракт към дисталния, където бактериалната микрофлора играе водеща роля.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Алтернативно лечение на хроничен холецистит при деца

Билковите препарати са нетоксични и имат лек ефект. Те практически нямат противопоказания за употреба, те допринасят за нормализирането на метаболитните процеси. Те включват холоза, холагол, етанол, пламък, екстракт от царевична стигма и др. Gepaben от билковото лекарство съдържа плодове от бодил и екстракт от лешник. В допълнение към своя холеретичен ефект, лекарството има спазмолитични и хепатопротективни ефекти, намалявайки тонуса на фрактурата на Оди. Една от патогенетичните връзки при лечението на хроничен холецистит е витаминната терапия.

При комплексно лечение, като се вземе предвид появата на увреждане на лигавицата в горната част на стомашно-чревния тракт, се използват антиацидни не абсорбиращи се лекарства, главно алуминиеви и магнезиеви препарати.

В случай на нарушаване на екзокринната функция на панкреаса, както и за нормализиране на вградени препоръчителни храносмилателни ензимни препарати (Festalum, Enzistal, Digestal, Inter-FORTE) и други лекарства. Не оставайте ценното си лечение в Demyanova с ксилитол, сорбитол, 30% разтвор на магнезиев сулфат. Тъй като децата изпитват повишаване на стомашната секреция и производството на киселина, се препоръчва леко минерализиране на алкалните води в нагрята форма (35-45 ° C).

Ефективни фитотерапия назначаване бульони лайка, невен цветя, морски зърнастец, стълба, валериана и др. Доброто използване на незабавен холеретичен чай "Holaflyuks", който е комбинация от екстракт от листа спанак, плодове бодил, билки гъби Potentilla, лястовица, стълба, женско биле, корен от ревен и листа от глухарче, корени от куркума, алое.

[20], [21], [22], [23]

Санаторно лечение

След облекчаване на обострянето, физиотерапевтичните мерки показват, че осигуряват затопляне, спазмолитичен, седативен ефект, който увеличава производството и отделянето на жлъчката. Широко използвани индуктор, диатермия, UHF токове, терапевтична кал. При дискинезия на жлъчния мехур е показана електрофореза на магнезиев сулфат, папаверин, новокаин в черния дроб. Назначете микровълнова и ултразвукова терапия. Патогенетично оправдано използване на кислородна терапия - така наречените кислородни коктейли. Широко използване на физикална терапия и масаж.

Доказано е, че пациентът е лекуван от хроничен холецистит в санаториума най-рано 3 месеца след обострянето. Препоръчваме банята с минерална вода за пиене (Белокуриха, Березовская минерална вода, горещи клавиши, Есентуки, Железноводск, минерална вода Ижевск Налчик. Пятигорск, Стара Руса, езерото Шира).