Животът с диабет тип 1 е труден независимо от възрастта, но е най-рисковият и проблемен по време на прехода от детството към зряла възраст.
Между 10 и 19 години компенсацията на диабета обикновено се влошава. Гликираният хемоглобин често се повишава, гликемичната вариабилност се увеличава през целия ден, появяват се първите признаци на по-късни усложнения и се увеличава рискът от диабетна кетоацидоза и тежка хипогликемия.
Хормони и гликемия
По време на юношеството тялото претърпява масивни хормонални промени. Например, хормонът на растежа е най-излужен през първата половина на нощта, докато половите хормони са най-богати сутрин. Друг проблем е фактът, че те не винаги се измиват в едно и също количество. Това се проявява чрез практически непредсказуеми колебания в кръвната глюкоза през деня, без диабетикът да може да повлияе по някакъв начин.
Консумацията на инсулин през нощта при някои диабетици понякога се променя с десетки проценти и всъщност е невъзможно да се настрои перфектно приема на главно нощен инсулин. Поради това през този период от живота е необходимо да се увеличи броят на измерванията на кръвната захар или да се използва непрекъснат монитор за кръвна захар.
Достатъчното количество инсулин е и най-важната част от лечението на юноша с диабет. Ако изразяваме нуждата от инсулин на килограм тегло и ден, то в периода между 14 и 18 годишна възраст тя е най-високата в живота. Преди пубертета обичайната доза инсулин е между 0,7-1,0 U/kg/ден в пубертета, понякога се повишава до 1,1-1,5 U/kg/ден и повече при някои момчета. На тази възраст недостатъчното дозиране на инсулин е може би най-честата причина за декомпенсация на диабета.!
Животът се променя
Повишена проява на тази възраст е повишен апетит. Тези млади хора също са подложени на промени в своите отговорности. Мнозина започват да работят, да учат - да се справят със ситуации, при които не винаги могат да се придържат към времето на хранене и по този начин редовността на приема на инсулин. През този период, като решение, много лекари съветват диабетиците, лекувани с инсулинови устни, да преминат към инсулинови помпи.
Преминаването към инсулинова помпа е решение, което има повече куки. Например, много лекари не препоръчват този преход на по-прости диабетици, които не се очаква да овладеят и да могат да прилагат инструкциите относно съотношението между инсулиновата доза, въглехидратната единица и инсулиновата чувствителност. Тези стойности се променят през деня и настройките на помпата също трябва да бъдат коригирани съответно. При някои диабетици, особено при момичетата, неспазването на тези принципи - безплатното снабдяване с покрити с инсулин въглехидрати - води до увеличаване на теглото.
Психиката на подрастващите
Контролът на диабета при юноши се усложнява не само от повишен апетит и хормони. Опитът от психологически взискателен преход от детството към зряла възраст и търсенето на собствен смисъл в живота също играят важна роля тук. Децата с диабет изведнъж искат да се разграничат от родителите си и търсят своя път, а в същото време не искат да бъдат много различни от своите съученици и приятели. Следователно децата с диабет и техните родители често преживяват този период трудно. Мненията на родителите изведнъж не се зачитат, защото младият диабет знае най-добре как да управлява диабета си и това води до наранявания и разочарование на родителите. Но те обичат детето си и затова не подават оставки, така че диабетът се превръща в сериозен семеен проблем.
Не е лесно за самото дете. Тя чувства, че всичко вече е научено и може да управлява живота си самостоятелно, иска да бъде уважавана в обкръжението си. Той е наясно, че прави и грешки, но диабетът често не е на върха на приоритетите му. Единственото решение е да се намери подходящо време в семейството за постепенно разделяне на отговорността за грижата за диабета от родителите на младите възрастни. Значителна промяна в живота на диабетик също оказва голямо влияние върху контрола на диабета. Преход от вашия „детски“ диабетолог към „възрастен“.
Нов лекар
Той приема посещенията при лекар като необходимо задължение, през годините си е изградил доверие в него, често връзката им надхвърля границите на нормалните отношения между лекар и пациент. Той се чувства комфортно в чакалнята, понякога като „мазач“ се усмихва на проблемите, които родителите на скорошни диабетици решават в чакалнята. Често ги съветва, често ги предупреждава за решаване на проблеми, позовава се на литература, дискусии в различни интернет портали, например, съветва как да се хранят, как да решават необичайни ситуации, с които се е справял много пъти.
И изведнъж преминаването към друг лекар, към среда, често различна. Някои диабетици при първите си посещения при нов лекар са много по-възприемчиви към новата информация, просто защото тя им се предоставя по различен начин от други лекари и може би по различен начин от преди. Понякога обаче този шанс изчезва по проста причина - липса на време.
Сред възрастните
Млад човек на 19 години не винаги е психологически възрастен. Зрелостта пред закона не означава пълна независимост в управлението на диабета и би било наивно да се предположи, че. За много от тях промяната на средата в чакалнята на операцията също може да бъде проблем. Досега те са срещали връстници и по-млади диабетици и техните родители и изведнъж се срещат с много болни пациенти в чакалнята, както и с такива, които изглежда вече имат усложнения, свързани с диабета. Тази среща може да бъде мотивираща за тях, но и друг стресиращ фактор за някои.
Когато сменят лекарите, младите диабетици също трябва да осъзнаят, че изискванията към критериите за контрол не са намалени, а напротив. Оптималният контрол на диабета варира при деца и възрастни. Следователно те трябва да очакват лекарят да предложи нова прицелна гликемия и гликиран хемоглобин на младия диабет веднага щом пристигнат. И има и друга възможност. Свободен избор на лекар. Ако лекар с диабетик не седи човешки в началото, по-добре е да се справите с него в началото - необходимо е да осъзнаете, че това е сериозна промяна, която ще се отрази в живота.
Преходният период между детството и зрелостта е едновременно риск и шанс! Шанс за ново начало в подхода към вашия диабет. Този шанс не трябва да се губи, а вместо това трябва да се използва за подобряване на контрола на младите възрастни с диабет тип 1.
(Откъс от книгата Dia Šlabikár 2)
Можете да прочетете повече в новия брой на Diabetik 9-10/2016.