Медицинска експертна статия

Йодната алергия е вид непоносимост към лекарства и не е често срещано заболяване. Токсичният ефект на йода най-често се свързва с предозиране на йодсъдържащи лекарства с наличие на хронични заболявания на вътрешните органи и системи, по-рядко с индивидуална идиосинкраза.

здравето

Излишъкът на йод е опасен, достатъчно 3 грама, за да предизвика сърдечна и бъбречна недостатъчност, но е доста трудно поради следните причини:

  1. Тази опасност е само чист елемент на йод, което е практически невъзможно извън лабораторни условия, тоест в ежедневието. Сравнително безвредна форма на йод - неорганични соли или йодиди - навлиза в човешкото тяло с храна или лекарства.
  2. При малки предозировки нивата на йодид в кръвта се нормализират след един ден, тъй като йодът бързо се абсорбира от щитовидната жлеза и се екскретира през пикочните пътища.
  3. На тялото дойде смъртоносна доза чист йод (3-5 грама), за да се изядат няколко килограма водорасли, или, както се казва - целувка на солено, но йод, което едва ли е възможно за хора с нормални хранителни навици.
  4. Жителите на страната на изгряващото слънце - японците използват йодни продукти от векове и 10-15 пъти по-високо от препоръчителната норма, но се считат за една от най-здравите нации на планетата.

Въпреки това трябва да се обърне внимание на модерната тенденция да се използват йодсъдържащи лекарства, които се поставят с надеждата, че ще излекуват почти всички болести. Всъщност йодният дефицит може да причини различни дисфункции, но общата йодна зависимост не е намалила общия брой заболявания на щитовидната жлеза, за съжаление статистиката предполага обратното. Ясно е, че йодидите, както и другите микроелементи, са необходими на хората в разумни граници, извън които има не само алергия към йод, но и други заболявания.

[1], [2], [3]

Причини за йодна алергия

Йодът е микроелемент от фамилията халогени, т.е. съединения с ниско молекулно тегло, които по принцип не са в състояние да бъдат истински алергени. Йодът обаче може да реагира с антитела - тъканни протеини, да образува антигенен комплекс и да причини симптоми на алергии. Подобно на други лекарствени форми, йодът е хаптен, който натрупва молекулно тегло чрез съюз с протеинови съединения с високо молекулно тегло в кръвта на човешкото тяло. Всъщност причината за йодната алергия е образуването на конюгиран антиген, който причинява сенсибилизация и симптомите на алергична реакция. Хаптенът може да бъде всяко лекарство, което съдържа йодиди, включително:

Неорганичните йонни йодиди са калиев йодид (калиев йодид) и Natria йодид (натриев йодид).

  • Solutio shipi spirituosa е алкохолен разтвор на йод.
  • Solutio Lugoli - йоден разтвор във воден разтвор на калиев йодид, разтвор на Lugoli.
  • Рентгеноконтрастни вещества (интраваскуларно приложение) - Lipiodol, urografin, Ultravist, biligrafin, geksabriks, iodamide, telebriks и други.
  • Лекарства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза - микровълни, антиструктури, тирекомб, тиреодом, L-тироксин и други.
  • Антисептични лекарства - йодинол, йодовидон, йодформ.
  • Антиаритмици - амиодарон, седакорона, кордарон.
  • Други групи лекарства, които включват солутан, хиниофон, дермазолон (под формата на мехлем), алгогил, планлан, миодил.

Причини за йодна алергия са кръвните алергии към лекарства, които могат да се развият постепенно:

  1. Трансформация на лекарство, съдържащо йод (лекарство) във форма, необходима за синтеза на протеини с високо молекулно тегло.
  2. Създаване на пълноценен алергичен антиген.
  3. Индукция на алергична реакция от имунната система.

Имунитетът възприема антигенния комплекс като патогенен и се бори с него с помощта на специфични имуноглобулини, като по този начин освобождава повече от 20 BAS - биологично активни вещества. BAS групата е предимно хистамин, след това - кинин, хепарин, серотонин и други компоненти.

[4], [5], [6]

Симптоми на йодна алергия

Най-типичните признаци и симптоми на йодна алергия са кожни обриви, дерматит. Реакцията е толкова специфична, че в клиничната практика се нарича йоден дерматит или алергичен обрив с йод. Освен това е възможно зачервяване на локализирани участъци от кожата на мястото на контакт с йодсъдържащото вещество, което е по-малко подуване. Ако йодидите са в тялото, реакцията е същата като при външния контакт с кожата. В такива случаи кожните прояви са йодна уртикария. Като цяло симптомите на йодната алергия могат да се обединят в две групи:

  1. Дерматологични прояви:

Разширяването на кръвоносните съдове причинява зачервяване на кожата.

  • Обрив, сърбеж.
  • Това е много рядко, с тежко предозиране - мултиформен еритем или синдром на Stevens-Johnson.
  • Още по-рядко е синдромът на Lyell, токсичен булозен дерматит, причинен от йодна алергия. Най-често отделните случаи са свързани с въвеждането на радиоактивни вещества.
  1. Системни алергични прояви:
  • Задух, задух.
  • Еритема на кожата на лицето.
  • Подуване на лицето.
  • Ангиоедем.
  • Едем Куинкехо.
  • Бронхоспазъм.
  • Това е много рядко - анафилаксия, която се счита за псевдоалергично усложнение и се диагностицира като анафилактоиден шок.

Симптомите на йодната алергия са относително типични, те обикновено не застрашават здравето и живота на пациента, особено ако алергичните реакции са причинени от храна (морски бивник, морска риба). Усложненията са възможни само при вътрешна употреба на лекарства, съдържащи лекарствен йод, сериозни клинични прояви са характерни само при въвеждането на радиоактивни препарати.

Как се проявява алергията към йод?

Най-често в клиничната алергична практика е така нареченият йод - странични ефекти на алергична реакция към йодиди. Лигавиците и кожните тела реагират първи и е възможно симптоматиката да е по-силна при силно предозиране на йодсъдържащи лекарства.

  1. Характерен вкус на метал в устата.
  2. Болезнени чувства във венците, зъбите.
  3. Усещане за горещина в дихателните пътища в устата.
  4. Повишено слюноотделяне (хиперсаливация).
  5. Сълза, подуване на очите.
  6. Алергичен ринит.
  7. Характерният обрив под формата на йодно акне е папулозен, пустулозен обрив по кожата на лицето, по-рядко по тялото.
  8. Много рядка йододермия - токсичен дерматит под формата на големи мехури, еритем, пурпура (подкожно капилярно кървене).

Как да проверите за йодна алергия?

Как да проверя за алергична реакция към йодсъдържащи лекарства? У дома можете да извършите безопасен тест, който показва дали тялото ви се нуждае от йодиди или алергична реакция към имунната система. Йодът (алкохолна тинктура) се нанася с памучен тампон върху предмишницата или бедрото (вътрешната страна). Само няколко реда или направете малка „решетка“, която трябва да изчезне в рамките на един ден или по-рано. Ако йодът се абсорбира напълно през кожата и не оставя следи върху нея, тогава всяко йодсъдържащо лекарство ще се възприема напълно нормално, без усложнения под формата на алергични прояви. Ако зачервяването на кожата започне на мястото, където са използвани линиите, трябва да спрете всеки контакт с йод и винаги да предупреждавате лекарите в бъдеще, че може да е възможна индивидуална непоносимост към йод. Йодът не трябва да се абсорбира в кожата, но ако по нея няма обриви, това не е сърбеж, не се влошава, което означава, че тялото просто не се нуждае от допълнителна доза йодиди.

Как да проверите за йодна алергия в медицинско заведение? Преди диагностичните процедури, включващи въвеждането на радиоактивни вещества, лекарят задължително ще открие алергично предразположение и възможен риск от развитие на нежелани лекарствени реакции. Преди въвеждането на радиоактивни агенти се взема проба, задължително при стационарни условия. Лекарството се прилага интравенозно в малка доза - не повече от 2 милилитра. Ако йодната алергия се прояви под формата на тежки симптоми, тя спира бързо и диагнозата се поставя с по-скъпи, но безопасни контрастни вещества без йод. Ако е необходима диагностична намеса, преди процедурата се предписват антихистамини (глюкокортикостероиди).

В допълнение, лекарите знаят, че има хронични заболявания, които могат да се превърнат във фактор, който причинява алергична реакция към йодсъдържащи лекарства. Не са необходими тестове и опити за тези заболявания, всеки лекар е запознат със списъка и внимателно идентифицира йодиди при пациенти, които са имали следните заболявания или състояния в миналото:

  • Бронхиална астма.
  • Сърдечно-съдови заболявания, включително бета-адренорецептори (бета-блокери) - хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, ангина и други патологични състояния.
  • Скрит хипертиреоидизъм.
  • Пациенти на възраст над 60 години с неврологични разстройства.

Диагностика на йодна алергия

Симптомите на псевдоалергия са много сходни с проявата на действителна алергична реакция, така че диагнозата йодна алергия изисква диференциация. Оценката на клиничната картина често не дава пълна и точна информация, тя се допълва от различни проучвания, пробни тестове.

Диагнозата на йодна алергия чрез въвеждане на радиофармацевтици е задължителна, дори ако пациентът не причинява никакви симптоми от алергичен характер. Рискът от бързо развитие на бронхоспазъм, анафилаксия по време на процедурата с използване на контрастно вещество е висок, тестът за толерантност към йод помага да се предотвратят възможни усложнения.

Лечение на йодна алергия

Действията за спиране на алергичната реакция към йодни компоненти са доста типични и са както следва:

  1. Лечението с йодна алергия е незабавното оттегляне на всички йодсъдържащи лекарства. Елиминирането е най-ефективният начин за бързо намаляване и неутрализиране на симптомите на алергии. Ако има доказателства, че симптоматиката предполага кръстосана алергия към лекарството, лекарството, което не играе важна роля за цялостната терапевтична цел, се отменя и оттеглянето му не влошава състоянието на пациента. 2.
  2. Симптоматичното лечение на йодната алергия е определянето на антихистамини според клиничната картина. Изборът на лекарството и неговата форма са пряко свързани с клиниката по алергии. При тежки усложнения като бронхоспазъм, анафилаксия, най-често наричана анафилактоидна реакция към йод, облекчаването на симптомите се извършва по стандартна схема.

Ако йодната алергия се прояви като йод, се назначава следната схема:

  • Премахване на препарати, съдържащи йод.
  • Антихистамини в таблетна или инжекционна форма, в зависимост от проявата на алергичната реакция.
  • Интравенозно приложение на калциев хлорид с неусложнени симптоми - прием на CaCl2 перорално по лъжица 2-3 пъти на ден.
  • Фино фракционно хранене, с изключение на морски дарове и йодна сол.
  • Ентеросорбция с името Enterosgel, активен въглен.
  • Възстановяване на стомашно-чревната микрофлора с обозначаване на ензимни препарати и еубиотици (бифиформ, лактобактерин).
  • Външни антихистамини, противосърбеж под формата на мехлеми (кортикостероиди), повиквания, аерозоли.

Лечение на йодна алергия - е преди всичко облекчение от най-дискомфортните симптоми, които включват кожни реакции. Непоносимостта към йод под формата на контактен дерматит е много по-често от псевдоалергията към радиоконтрастни агенти. В случай на кожни прояви на алергии е необходимо кожата да се измие старателно и да се отпуснат неограничени лекарства с антихистамини. При диагностициране на RCC (радиоактивни устройства) облекчаването на симптомите и усложненията се извършва директно в лечебното заведение, което не е трудно, тъй като медицинският персонал по принцип е подготвен за такива мерки. Трябва също да се отбележи, че при извършване на холедохография, урография, ангиография, йодната алергия се среща само в 1 случай на 10 000 процедури.

Профилактика на йодна алергия

Превантивните мерки за LA (лекарствена алергия), които включват непоносимост към йод, са единственият надежден начин за предотвратяване на възможни усложнения. Ако пациентът има анамнеза за алергична предразположеност, всеки съответен лекар ще вземе предвид тази информация, когато предписва диагностични процедури и основно лечение.

Предотвратяването на йодни алергии са следните правила:

  1. Събиране на алергологична история, включително семейство, наследственост.
  2. Изключване на рецепти и прием на лекарства, съдържащи йод.
  3. Изключване на лекарства с рецепта със сходни антигенни, имуногенни свойства, като се отчита рискът от кръстосана алергия (цялата халогенна група е флуор, йод, хлор, бром).

Помислете за очевидни противопоказания при определяне на йодиди или диагностични процедури с използване на контрастни вещества. Когато е възможно, процедурите трябва да бъдат заменени или ангиографията, урографията и други диагностични мерки трябва да се извършват внимателно с въвеждането на лъчение в следните случаи:

  • Хеморагичен васкулит.
  • Бременност.
  • Левкопения.
  • С повишено внимание при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза.
  • Адипозо-генитално (хипофизно) затлъстяване.
  • Захарен диабет в тежка форма.
  • С повишено внимание при бронхиална астма, атопичен дерматит.
  • Аритмии, сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, ангина, коронарна болест на сърцето (исхемична болест на сърцето).
  • С повишено внимание при хипертонични заболявания.
  • Белодробен оток.
  • Хиперкоагулация, дехидратация (дехидратация).
  • Тежки бъбречни заболявания, бъбречна недостатъчност.

Превенцията на йодната алергия не е трудна, най-често непоносимостта към йоди се неутрализира чрез отказ от няколко лекарства или храни, които не са жизненоважни.