Грижата за тежко болен или умиращ пациент изисква добри познания в областта на грижите за пациентите. Най-доброто решение е да се използва помощта или поне постоянен контрол и съвети на професионален медицински персонал - медицински сестри от Агенцията за домашни медицински грижи (ADOS).
При легнало положение е необходимо да се обърне специално внимание на грижата за кожата, тъй като при лежащи и особено инконтинентни пациенти развитието на язви под налягане е едно от най-честите и най-опасни усложнения за здравето. Създадената язва под налягане директно застрашава живота на пациента, защото носи със себе си висок риск от инфекция, особено при дълбоки язви под налягане. Следователно при лежащи пациенти трябва да се предприемат редовни промени в позицията, за да се предотвратят или забавят язви под налягане. Говорим за т.нар позициониране
Друг проблем е много честото заместване на язви под налягане с диафрагмит на кожата, където има различна процедура на лечение, особено в началните етапи.
Позиционирането като един от методите за профилактика на язви под налягане
Основата на профилактиката на язви под налягане винаги е подходящ антидекубитален матрак и позициониране Позиционирането е метод, при който тялото или част от него се поставя в точно определена позиция, за необходимото време. Целта му е не само профилактика на язви под налягане, но ние се опитваме да имаме най-превантивен или терапевтичен ефект върху здравето на пациента.
Чрез позициониране можем значително да повлияем на дихателните (респираторни) показатели и развитието на пневмония (пневмония), развитието на контрактури (скъсяване на сухожилията и нарушаване на тяхната функция), подобряване на местния кръвен поток и поддържане на подвижността на гръбначния стълб. Стабилизирането на легнало положение в подходяща позиция има значителен ефект върху намаляването на риска от увреждане на периферните нерви и подобряване на вниманието.
Здравият човек заема и сменя позициите активно в съответствие с текущите нужди. Това не е възможно за неподвижни пациенти и е необходимо редовно да се променят настройките на позицията с помощта на помощни средства за позициониране.
При смяна на позицията следваме следните правила, които трябва да се спазват, за да се минимизират риска и нараняванията не само на пациента, но и на тези, които се грижат за него.
При тежки условия сменяме позицията на пациента на всеки два часа през деня, през нощта удължаваме интервала до 3-4 часа. Винаги трябва да следваме текущото състояние на пациента и да приемем неговия биоритм или облекчаваща позиция при пациенти в последните стадии на заболяването (според: Kocikova, K., et al. Основи на физиотерапията, Освета Мартин 2013, ISBN 978- 80-8063-389- 9).
При смяна на позицията се опитваме да позиционираме ставите по естествен, физиологичен начин (в положение с извити крайници сухожилията се скъсяват много бързо), на места, където те докосват кожата и ставите, винаги е необходимо да се подлага. Също така се опитваме да базираме рисковите зони за язви под налягане с подходящи помощни средства и да облекчим ефектите от натиска. Редуваме позиции отстрани, отзад и от другата страна. Голямото предимство е, когато легналият успява да лежи по корем поне за известно време всеки ден. Също така използваме между позиции, при които пациентът, лежащ настрани, променя ъгъла на наклон и по този начин товара.
При работа с легнал пациент е необходимо да се има предвид, че неправилното боравене не създава рана, тъй като язви под налягане не са причинени само от натиск, но и от триене, прекомерна влага на кожата и най-опасни са т. Нар. "Срязване" принуждава ". кожата към подложката и изместването на по-дълбоките им части, най-често с висока седалка в леглото, когато пациентът не е поддържал долни крайници и постепенно се плъзга надолу. Срязващите рани се появяват много често дори при неправилно боравене на пациента.
Много е важно да имаме подходящо легло. Не е възможно да се борави добре и безопасно с пациента на легло, което е ниско и поставено до стена. Ако нямаме налична подложка, която значително ще опрости безопасното боравене с легналото на леглото, можем да си помогнем и с хлабаво поставен брезент под легналия, който се използва за неговото преместване и завъртане. Професионалното боравене с легналото положение трябва да ни бъде показано от професионален персонал. Никога не преместваме пациента на постелка или брезент, а директно с него.
Ние стабилизираме позицията на пациента с подходящи помощни средства за позициониране. Сред тези, които не бива да използваме, са кръгови и колеловидни устройства, които, напротив, създават кръгово налягане в рисковата зона и влошават притока на кръв. Въпреки че закупуването на специални помощни средства за позициониране понякога е скъпо, но това е еднократна инвестиция и ползи за пациента и улесняване на болногледача да го направи.
Предлагат се устройства с гел, като в този случай трябва да вземем предвид, че гелът има ограничен ефект върху разпределението на налягането, тъй като запазва първоначалната си форма и притиска обратно към тялото. Други широко използвани помощни средства са различни подложки от пяна. Те обаче предоставят само ограничена поддръжка, тъй като са склонни да се върнат в първоначалното си положение (говорим за така наречените пяна).
Други са различни възглавници, които обаче променят формата си много лесно и следователно осигуряват само много ограничена опора. Най-новите помощни средства за позициониране на нашия пазар включват подложки без памет, които напълно спазват нашия модел и безопасно стабилизират позицията на пациента.
Осигурявайки оптимално позициониране, ние не само ще забавим или напълно ще предотвратим появата на язви под налягане, но в същото време ще запазим възможността за безболезнено движение и развитието на здравословни усложнения, доколкото е възможно.
Винаги обаче трябва да знаем, че при такова разрушаване на организма от сериозно заболяване или старост не можем напълно да избегнем нежелани усложнения като язви под налягане, но е възможно да се забави появата и да се намали степента на увреждане.
Други превантивни мерки за увреждане на кожата и язви под налягане
Основата на профилактиката на увреждането на кожата е достатъчна хигиена и поддържане на оптималната й хидратация (поливане). Необходимо е да осъзнаем, че не е достатъчно да поддържаме кожата чиста, но трябва да я снабдим с необходимите хранителни вещества, за да може да устои на увреждането.
След извършване на основна хигиена е необходимо да използвате овлажнител или мляко по нежен начин. Продуктите трябва да са с високо съдържание на парфюми и без вода, за да се предотврати евентуално дразнене на кожата. Използването на вазелин и препарати със силна мазна основа не е подходящо, тъй като те създават бариера върху кожата, която не позволява на кожата да диша и запушва порите. Когато прилагаме овлажнители, в никакъв случай не правим масаж на кожата, особено на места с риск от язви под налягане. Масажът увеличава температурата и притока на кръв към тъканите, които след това са по-малко устойчиви на натиск и рани под налягане.
Важен поддържащ фактор, намаляващ тези рискове, е поддържането на достатъчен прием на хранителни вещества и течности - още статия за храненето - подкрепа за възможно най-голяма мобилност - мобилност на пациента, (при ставане, ходене, изпражнения и при смяна на позицията).
Помага за предотвратяване на кожни увреждания и язви под налягане
Също така можем да намалим риска от язви под налягане, като използваме превантивно покритие на критични места. Особено внимание трябва да се обърне на избора на подходящи материали. Оптимално избраното покритие трябва да елиминира налягането, триенето, силите на срязване и да поддържа оптимален микроклимат. Той също така трябва да съответства на анатомичната област и да бъде приятен и безопасен за пациента. Смяната му или повторното му залепване не трябва да уврежда кожата на пациента.
Информация за възможностите за превантивно покритие можете да намерите на:
Язви под налягане или пеленен дерматит
Началните етапи на язви под налягане много често се приемат за увреждане на мокра кожа при пеленен дерматит (възпаление на кожата).
За да установите бързо дали е пеленен дерматит или язва под налягане, препоръчително е да натиснете червеното петно с пръст. Ако кожата в допълнение към изстискването в точката на натиск побледнее, налягането изглеждаше като отпечатък със замъглени ръбове, вероятно пеленен дерматит. В този случай е необходимо да се премахне излишната влага от кожата, т.е. да се проветри или да се използва крем със съдържание на цинк с максимална концентрация 10% в ултратънък слой (първоначалният цвят на кожата трябва да се вижда). Ако се появят пъпки, но мехури, трябва да се направи консултация с дерматолог поради бактериална или гъбична инфекция.
Ако курсът е различен, това вероятно е начална язва под налягане.
Светофар
Дори ако се спазват всички принципи на лечение на болните, язви под налягане не винаги могат да бъдат избегнати, във време, когато организмът е вече напълно изтощен, язви под налягане възникват с най-доброто внимание. В приложения документ ще намерите лесен начин да решите какво да правите по-нататък, според степента на заплаха.