сред
Янка Звалчакова не беше болна. През януари тя беше изненадана от неизвестни досега главоболия. Когато тя се появи за трети път и състоянието й се влоши, съпругът й я заведе в болницата в Хумен. Оттам тя пътува до неврохирургията на Кошице, където научава, че има голям тумор в мозъка. В болницата в Банска Бистрица тя беше оперирана от ръководителя на неврохирургичната клиника MUDr. Ян Шулай. След десет дни в болниците в Банска Бистрица и Хуменска тя се прибра у дома.

Янка и Томаш се познават от детската градина. Те са израснали заедно в Модра над Чирохоу близо до Хумен. Когато бяха на петнадесет, между тях скочи искра. Тя се записа в Бизнес академията, а той в гимназията. След дипломирането си майка й я убеждава да започне работа като учител. Томаш е завършил Икономическия факултет в Кошице. По време на следването си той често пътувал по домовете си и помагал във фермата на родителите си. Той бил очарован от земеделието, а инженерът на икономиста се превърнал в самостоятелен фермер. Във време, когато броят на добитъка в Словакия отчайващо намалява, той с помощта на двама братя решава да се отдаде изцяло на развъждането. Не се страхуваше от роботи от сутрин до вечер. Сутрин доене, хранене и друга работа около краварниците. През лятото е важно да се има предвид, че животните имат достатъчно сено, слама и зърно. Във време, когато обществеността е разстроена, че внася второкласна, дори незадоволителна храна от нас от чужбина, Zvalčákovci решават да живеят сами без вредна химия.

Започна с главоболие

Янка свикна със здравословен живот в семейната ферма. Тя преподаваше начално училище и се грижеше за домакинството. Втората година след сватбата те се насладиха на първата дъщеря на Карин. Когато тя отпразнува три години, те поздравиха сестра й Жанет. След второто й раждане майката я болеше по врата. През януари тази година Янка беше изненадан от неизвестни досега главоболия. Не беше свикнала да приема лекарства. Тя си каза: Ще мине. Болката наистина отшумя. Няколко дни по-късно главоболието се регистрира отново. Отново се чувстваше различно от преди, когато никога не беше спала. По-скоро това беше много упорит натиск, който я накара да се почувства сякаш е на път да разкъса главата си. Когато калварията с главата се появи за трети път, повръщането добави към болката. Вечерта Томаш я заведе в болница Хумена за спешен прием. Лекарят разпореди хоспитализация. След прегледа на плоча тя научи едва, че в понеделник тепърва трябва да правят ядрено-магнитен резонанс. След оценката те й казаха, че има находка и ще я изпратят на преглед за неврохирургия в Кошице.

На следващия ден съпругът й я заведе в Кошице

Д-р Aurélia Kollová й показа откритието на екрана. Жана видя голям кръг от лявата страна на мозъка. Изглеждаше й страшен. Лекарят я успокои, че това трябва да е доброкачествен тумор, но ще се наложи операция. Тя попита дали той е съгласен с нея. - Когато е необходимо, разбира се - отговори Янка без колебание. Операцията беше насрочена за 28 януари. Тя беше хоспитализирана в болница в Кошице два дни преди крайния срок. Направиха необходимите тестове. В навечерието на операцията обаче тя бе информирана, че устройство се е повредило и операцията трябва да бъде отложена.
Янка се върна у дома. Когато човек научи, че има тумор в себе си, той копнее да се отърве от него възможно най-скоро. Тя и съпругът й търсеха друго решение. По случайност те излъчват по телевизията репортаж за нови хирургични процедури в неврохирургията на Банска Бистрица. Томаш се обади на д-р Коллова, за да види дали това може да бъде решено другаде. Той спомена Банска Бистрица. Лекарят се свърза с неврохирургичната клиника в Банска Бистрица и уреди пациентът й да бъде поръчан за 28 февруари.

Луната се влачи бавно

Все по-често тя си задаваше въпроса: Защо аз? В крайна сметка никога не съм имал по-сериозни здравословни проблеми. Без големи усложнения лесно преодолях грипа и подобни заболявания. А в семейството? Майка ми, с която живея в едно домакинство, се лекува от високо кръвно налягане. Но тя си спомни баща си, който почина от инфаркт, но преди това беше диагностициран с тумор на дебелото черво. В най-трудните моменти я държаха молитви, семейство, съпруг, майка и колеги от работата. Тя прекарва по-голямата част от времето си с дъщерите си Каринка и Жанетка. Тя намери най-силната воля за живот в тези две трохи. Зет й я доведе в Банска Бистрица. Съпругът остана у дома с децата.

Тя беше приета в Банска Бистрица два дни преди операцията

За първи път тя се срещна с ръководителя на неврохирургията MUDr. Ян Шулай. Той обясни, че първо ще извършат емболизация, при която те проникват през артерията през слабините до тумора и запушват кръвоносните съдове, които го подхранват с кръвен съсирек. Това ще предотврати нежелани усложнения по време на операцията. След подготовка тя беше отведена в залата. Анестезиологът я попита дали има нужда от нещо за стрес. "Нямам нужда, не съм стресирана", отговори тя. Янка се помоли за оперативния екип. Тя се довери на лекаря. След шестчасова операция тя се оказа „искряща“. Тя не усещаше болка. Доктор Шулай дойде да я види. Той й каза, че вече е информирал съпруга й за хода на операцията. Процедурата мина добре. Целият тумор е отстранен. На следващия ден тя седна на леглото и беше отведена в стая, където с облекчение установи, че може да се премести от леглото в леглото. Тя се изправи в събота. След седмица линейка я откара до неврология в болница в Humenné.

След четири дни тя се върна у дома

Тя е доволна да установи, че нейната сила се връща бързо. С помощта на майка си тя прави основните неща в домакинството. Засега тя не върви толкова бързо, колкото преди. От време на време трябва да си почива. Тя е много доволна от децата, които я оставят да поеме. Карин става все по-възприемчива. Всеки момент той изненадва майка ми с нещо. Когато чува, че утре ще има колбаси и вместо това на масата ще се появи рибен намаз, дъщерята гледа укорително майка си: „Защо има рибен намаз, когато казахте, че ще има колбаси?“ Фермата идва в живот с детска игривост. Карин обича да язди пони с помощта на баща си. Още по-щастлив е, когато го транспортира на трактор. Мама я вижда да расте от очите й като вода. Животът бавно се връща по старите пътища.

Успехи с най-съвременна невронавигация

MUDr. Д-р Ян Сулай.
Завършва Медицинския факултет на Университета Коменски в Мартин през 1986 г. През 1989 г. завършва хирургия, а през 1994 г. неврохирургия. Завърши стажове в Залцбург, Австрия, Берн, Швейцария и Хайделберг, Германия. Докторска степен. защитен в Катедрата по неврология на Медицински факултет на Карловия университет в Мартин. От 2004 г. е ръководител на неврохирургичната клиника, а след това заместник и директор на FNsP FDR в Банска Бистрица. Специализирал е мозъчна неврохирургия и детска неврохирургия. От 2017 г. е ръководител на клиниката NCH SZU FNsP FDR Банска Бистрица.

Какво бихте могли да кажете на предишната история?
30-годишен пациент с анамнеза за главоболие от ноември 2018 г., с гадене и повръщане без неврологичен дефицит, приехме в Неврохирургичната клиника в Банска Бистрица за хирургично лечение на туморния процес. Голям туморен доброкачествен процес присъства на CT и MR, прикрепяйки се към дясното крило на клиновидната кост с оток. Важни структури като каротидна артерия, нейното разклоняване, кавернозен рафтинг с окуломоторни нерви, зрителни и обонятелни нерви са включени в тумора с диаметър пет сантиметра. Ако искахме да постигнем успех, трябваше да обмислим пълното премахване на процеса. Тъй като тези видове тумори са склонни да бъдат много богати на кръв, първо се договорихме с ръководителя на рентгенологичния отдел Станислав Окапц за емболизацията на тумора, което значително намали притока на кръв през процеса. Впоследствие успяхме да пристъпим към самата операция.

Каква модерна технология използвахте?
Новият операционен микроскоп е нещо разбираемо. Само това обаче не е достатъчно. Невронавигацията от ново поколение ни помогна много, с помощта на която постигнахме точната локализация на структурите в мозъка. Впоследствие операцията беше улеснена от ултразвуков аспиратор, което е безценно при свиването на този вид тумор. По този начин, без да се увреждат нервните и съдовите структури, целият туморен процес постепенно се елиминира. В края на операцията също проверихме следоперативния резултат сонографски. Следоперативно пациентът е наблюдаван в интензивното отделение на нашата клиника. Изследването на ядрено-магнитен резонанс ни показа на следващия ден, че процедурата има благоприятен ход. Туморът беше напълно изтребен, без кървене и значително подуване в областта. На седмия следоперативен ден прехвърлихме пациента в неврологичното отделение в болницата Хуменска.

В този случай перфектно управляваната предоперативна емболизация на тумора беше много важна.
В болница Рузвелт разполагаме с качествен екип за радиологична интервенция и перфектна ангиография. В допълнение към аневризмите, NCPM и AVM, ние можем, с помощта на рентгенолози, ако е възможно, да емболизираме по-голямата част от съдовото снабдяване на тумора, което значително ще намали загубата на кръв и ще направи операцията по-безопасна.

Споменахте невронавигация от ново поколение.
Моят предшественик и основател на неврохирургията във FNsP Ф. Д. Рузвелт, професор Галанда, беше първият в Словакия, който въведе невронавигация. Той казва: Като в кола - след като дефинира дестинация, системата определя пътя и ни води точно до зададената дестинация. Ако, образно казано, излезем от правия път, системата за интраоперативен мониторинг, която се използва заедно с навигацията, веднага ще ни предупреди. Използваме новата всеобхватна интегрирана система за невронавигация за първи път в Словакия от март 2018 г. Това е невронавигация от ново поколение Stealth Station S8, Medtronic, която позволява точна оптична и електромагнитна навигация на вътречерепни структури, а също така позволява сливане на различни изследвания като CT, MR, AG и PET.

Как работи тази система?
Подобно на GPS навигацията. Вместо карта ни се показва мозъкът на пациента с планираните точки на операцията. За да се определят, изображенията се извършват с помощта на образна система (CT, магнитен резонанс или и двете) и тези изображения се изпращат директно в навигационната система в операционната. Благодарение на това можем да визуализираме нервните пътища, да планираме и подготвим операцията, преди да започне. Това е система за оптичен и електрофизиологичен мониторинг за периоперативно функционално неврологично наблюдение на пациента.

Мозъчните операции са дълготрайни до осем часа. Какво носи новата технология за лекаря и пациента?
Благодарение на тази невронавигация можем да оперираме и тумори или увредени кръвоносни съдове, които не бихме се осмелили да направим преди от съображения за безопасност. Постигаме значително намаляване на времето за работа. Пациентът получава по-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване.

Какви други устройства са ключови при такива операции?
Това е например операционен микроскоп, който е способен не само да увеличи, но и да се свърже с навигация, изображения на съдове и туморни тъкани със специален софтуер. Ултразвуков аспиратор CUSA, позволяващ отстраняването на тумор или друга тъкан, като същевременно напуска съдови структури. Той декомпресира нежно тумора, който след това по-нежно се екстирпира от мозъка. Периоперативният ултразвук ще осигури контрола на резекцията на тумора или неговото положение или част от него
в реално време.