Медицинска експертна статия

  • Показания за процедурата
  • Подготовка
  • Апарат за извършване на процедурата
  • Техника
  • Противопоказания за процедурата
  • Нормално представяне
  • Усложнения след процедурата
  • Погрижете се за процеса

Диагностичният радиален метод, който включва ядрено-магнитен резонанс, е един от най-информативните методи за определяне дори на малки промени в тъканната структура. Често не е възможно да се определи патологията визуално или чрез рентгеново изследване - например в случаи на аномалии в хипофизната жлеза. В тази ситуация лекарите ще прибегнат до помощта на томографията: ЯМР на хипофизната жлеза ще ви позволи да посочите проблема и дори да откриете причината за него.

хипофизната

Какво представлява ЯМР на хипофизната жлеза?

ЯМР на хипофизната жлеза е диагностична техника, която помага да се открият всички видове големи и малки болезнени образувания, разположени в хипофизната жлеза:

  • вродени малформации;
  • туморни процеси;
  • кистозни образувания;
  • промени в кръвоносните съдове;
  • възпалителни процеси в хипоталамо-хипофизната връзка.

По време на нормалната ЯМР процедура на мозъка, едновременно се извършва оценка на областта на турското седло. Често обаче информацията, получена по време на изследването, може да не е достатъчна. Например, ако е необходимо, за диагностициране на заболявания в ранен стадий на част от патологията и оценка на структурни промени, по-нататък се извършва ЯМР на хипофизната жлеза - по време на сканиращата насочена зона на турското седло, понякога - с помощта на контраст.

За да получите ясен и отчетлив образ, приложете напрежение от поне 1,5 Тесла към томографа.

Показания за процедурата

Процедурата за ЯМР на хипофизната жлеза може да се извърши при първото подозрение за наличие на болезнени процеси в тази област. В повечето случаи ЯМР се предписва при почти всички нарушения на мозъчната функция.

В повечето случаи процедурата на подкожно MRT е от значение за подозрение за аденом на този орган, и особено ако такъв тумор прогресира бързо. Аденомът на хипофизата е един от видовете доброкачествени новообразувания, които се развиват от жлезистите клетки. Аденомът се счита за относително опасно заболяване, което може да доведе до развитие на сериозни патологични състояния на мозъка. Независимо от това, ЯМР на хипофизната жлеза се извършва не само с аденом.

Показания за проучване могат да бъдат:

  • съмнение за синдром на Кушинг;
  • неидентифицирана причина за хиперактивност на някои хормони;
  • повишено освобождаване на пролактин;
  • други нарушения на ендокринната система в организма;
  • неидентифицирана причина за мигрена, постоянно главоболие;
  • увеличаване на функционалните нарушения на мозъка;
  • тежко зрително увреждане без видима причина;
  • неидентифицирани причини за менструални нарушения при жените;
  • кардинални пространствени скокове (пациентът бързо отслабва или обратно - внезапно се подобрява);
  • Неидентифицирана причина за еректилна дисфункция при мъжете;
  • предполагаемо нарушение на хипофизната функция (гигантизъм или феномен джудже).

ЯМР на хипофизната жлеза с повишен пролактин

Патологичните причини, които влияят върху увеличаването на освобождаването на пролактин в кръвта, са:

  • туморен процес (аденом на хипофизата);
  • натиск върху хипофизната жлеза (SPTS - синдром на инвазия на субарахноидалното пространство във вътреклетъчната област, недостатъчност на турската седловинна мембрана);
  • Хипоталамусна болест, причинена от разстройство на ЦНС;
  • първичен хипотиреоидизъм;
  • дългосрочни хронични заболявания в организма.

За да се определят точно причините за повишената секреция на пролактин, ЯМР на хипофизата често предписва това - главно защото доброкачественият пролактином се счита за най-честата и в същото време най-опасната причина за това явление. Пролактинът е хормон, произведен от предната хипофизна жлеза. Следователно, нарушаването на производството му първо се свързва с дисфункция на хипофизната система.

[1], [2], [3], [4]

Подготовка

  • Пациентът трябва незабавно да информира лекаря, че има зъбни импланти, стави, IVR, изкуствени сърдечни клапи, стимуланти и други устройства, както и пиърсинг елементи, които биха могли да служат като бариера за ЯМР на хипофизната жлеза.
  • Ако MR на хипофизата се извършва без контраст, пациентът не трябва да се подлага на някаква специфична подготовка за изследването. Трябва да се спазват само общите правила за подготовка за ЯМР на хипофизната жлеза: свалете горното облекло и всички метални аксесоари.
  • Ако MRI на хипофизната жлеза трябва да се направи с контраст, тогава процедурата не може да се извърши поне 5-6 часа преди процедурата. Ако пациентът е алергичен към някое лекарство, той трябва да информира лекаря, преди да въведе контрастно вещество.
  • Бременни пациенти с МР изображения на хипофизата се предписват само в екстремни случаи и през първия триместър такава процедура изобщо не се извършва.
  • Ако пациентът страда от клаустрофобия или някакви психични отклонения, подходящо е MRT на хипофизата да се извършва на открито или да се предписват успокоителни от лекар.
  • Ако е необходимо да се направи ЯМР на хипофизната жлеза при дете, тогава тази процедура може да бъде предписана от 5-годишна възраст. Фактът, че детето може да се върти по време на процедурата, което значително ще повлияе на качеството на изображенията.

[5], [6]

Апарат за извършване на процедурата

Какво трябва да търся при избора на апарат за ЯМР на хипофизната жлеза?

  • Томографът трябва да е достатъчно здрав - за предпочитане 1 до 1,5 Тесла, не по-малко. Факт е, че томографите с по-малка дебелина не могат да предоставят информация за образувания с размер до 5 mm.
  • Колкото повече оборудване има, толкова по-бърза е процедурата за ЯМР.
  • Някои свръхмощни устройства могат да оценят съдовите нарушения без използване на контраст.
  • Устройството за ЯМР трябва да може да оцени не само структурните, но и функционалните промени в мозъка.
  • Устройството е отворено или затворено. Отворената версия се използва за диагностициране на хипофизната жлеза при деца, пациенти със затлъстяване или клаустрофобия при пациенти с психични разстройства. В други случаи се предпочита затворен вариант, тъй като осигурява по-добро качество на изображението и по-добре разпознава патологичните включвания.

При избора на качествено устройство за ЯМР на хипофизната жлеза трябва да се обърне специално внимание на предписването на използването на томограф и марката на производителя. Най-добрите марки са правилно признати като Siemens, Philips и някои други известни марки.

ЯМР на хипофизната жлеза

По време на ЯМР изследване на хипофизната жлеза пациентът лежи с лицето нагоре. За да се осигури пълна неподвижност на пациента, главата му е фиксирана със специално проектирани крепежни елементи - това е необходимо, за да се получи ясен и качествен ЯМР образ.

Повърхността с лежащ върху нея пациент се зарежда в капсулата на томографа, докато магнитната рамка трябва да е в точката на проекция на изследваната област.

По време на процедурата пациентът е напълно сам: лекарят манипулира зад стената пред монитора, но може да говори с обекта чрез връзка „свободни ръце“. Ако диагнозата е поставена от дете, е позволено да се намери едно от роднините в непосредствена близост по едно и също време.

ЯМР на хипофизната жлеза може да отнеме средно 45 минути. Това време обаче може да варира в зависимост от броя на необходимите изображения, класа на устройството, както и дали е използвано усилване на контраста.

ЯМР на хипофизната жлеза с контраст

Лекарят може да получи ЯМР изображение на хипофизната жлеза по-информативно, ако използва въвеждането на контраст - специално вещество, което се инжектира в кръвоносната система чрез инжектиране. Какво дава? Когато веществото е контрастно вещество, инжектирането в кръвния поток позволява на лекаря да визуализира цялата съдова мрежа на желаното място. Почти във всички случаи това дава възможност да се оцени положението и големината на лезията, да се установи наличието на връзка с близките органи и да се определи интензивността на кръвния поток.

Ядрено-магнитен резонанс с контраст често се предписва на пациенти, подложени на операция за отстраняване на рак в тази част на мозъка. Контрастната среда се натрупва в области с повишено кръвоснабдяване - например в тъкани, където туморният процес се развива активно. Резултатът е създаването на необходимия визуален контраст, който ви позволява да видите тумора дори в малък мащаб.

Сред най-често срещаните контрастни вещества са агентите на основата на соли на гадолиний (Magnevist, Omniskan и др.), Най-малко - особено при стайна температура, като се използват лекарства с йод (Omnipaque, Geksabriks и др.).

ЯМР на хипофизната жлеза без контраст или контраст?

Лекарят може да предпише на пациента проста процедура за MRT или MRI на хипофизата, като използва контраст. Обикновено за тази цел се използват парамагнитни вещества, които се въвеждат чрез интравенозно инжектиране непосредствено преди процедурата. Количеството на приложеното лекарство се определя индивидуално въз основа на теглото на пациента.

Необходимо ли е да се използва усилване на контраста? Това се определя индивидуално. Ако искате да определите ясните граници на тумора, неговата структура, състоянието на здрава тъкан в близост до тумора, тогава използването на контрастни вещества е напълно оправдано. Контрастът се използва най-често при пациенти, които се подготвят за операция за отстраняване на тумори на хипофизата.

ЯМР на хипофизната жлеза на турското седло

По време на ЯМР на хипофизната жлеза лекарят трябва да разграничи патологичните огнища според тяхното местоположение. Ако се установи необичайно засягане в Sella, то може да бъде диагностицирано с аденом на хипофизата и при локализация на седалката - краниофарингеома, менингиом, астроцитом, аневризма.

Също така е възможно да се идентифицира синдромът на "празното турско седло", който се характеризира с дефект в мембраната и дегенеративни промени в хипофизната жлеза.

Тези заболявания се считат за много сериозни. Те включват симптоми като тежки постоянни главоболия, дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни и сърдечни нарушения и нарушения на автономната нервна система.

Никой друг вид проучване няма да предостави информация за заболяването, предоставено от ЯМР на хипофизната жлеза. Следователно, ако има индикации за действие, не отлагайте. Дори ако се открие патология, шансовете за възстановяване винаги са много високи.

ЯМР на хипофизната жлеза за дете

Ако лекарят предписва MRD на хипофизната жлеза на бебето, обикновено не се появява преди 5-6 години. За да се получи висококачествено изображение от томограф, пациентът трябва да е неподвижен вътре в устройството. Много е трудно да се осигури балансирано състояние на малко дете. Освен това може да се уплаши, когато е на закрито.

За да избегнат този проблем, децата могат да използват устройство с отворен достъп за извършване на MR. Въпреки това, дори при такъв преглед, детето трябва да бъде възможно най-кратко.

Когато детето се преглежда от родител или друго близко лице, детето често се предлага по време на производството. За целта човекът до детето трябва да премахне всички метални аксесоари и дрехи.

Ако детето е неспокойно или настроение, в някои случаи преди процедурата се препоръчва да се въведат специални успокоителни лекарства, които да успокоят детето и да осигурят нормално качество на изображението.