Борис Дудик | 31 януари 2019 г. Превенция Симптоми Първа помощ

образува

(Снимка източник: AdobeStock.com)

Измръзване са споменати в човешката история от времето на първите военни армии. Лошо облечени войници, пътуващи предимно пеша, замръзваха в непознати земи.

Силната слана опустоши почти напълно Експедицията на Наполеон по време на руското нашествие от 1812 до 1813г.

По време на стотици хиляди войници се поддадоха на студа 1. а Втората световна война, отново най-вече на територията на днешна Русия.

В момента срещаме измръзване, особено при зимни спортове или нещастни пътувания в студено време. Дори нашите планини, Високите Татри, могат да изненадат мнозина.

Измръзването може да причини различни усложнения, които в най-лошите случаи приключват ампутация на крайник. Може да кажете, че сте в безопасност, защото сте внимателни. Измръзването обаче ще изненада и най-опитния авантюрист.

Какво представляват измръзванията?

Измръзване е нараняване, причинено от замръзване кожата, подкожна тъкан, в най-лошия случай също кости. Най-чувствителни към измръзване са т.нар акрални части на човешкото тяло, т.е. тези, изпъкнали от повърхността на тялото - пръсти, бр, уши, но също пери.

Защо така?

Как се появява измръзване

Измръзване се появява особено при продължително излагане на ниски температури. Разбираемо е, че рискът е по-висок при много ниски температури, или в повишена ветровитост.

Той се грижи за преноса на топлина в тялото ни кръв: сърцето го изпомпва във всяка тъкан и орган. Наличието на топлина и кръв е най-важно в тялото ни, където всички те са важни властите. Не кървене или хипотермия може да застраши целия организъм.

Следователно, докато се охлажда, кръвоносните съдове се свиват периферни части на тялото, за да се запази възможно най-много кръв в органите. Въпреки това, заедно с по-слабия кръвен поток, той също ще намалее температура на мястото, това, което чувстваме, е студено. И именно към тази хипотермия най-чувствителни са периферните части на човешкото тяло, които не са важни за нашето оцеляване.

Пръстите, носът или ушите са разположени далеч от топлината, поддържана през трупа. Освен това - те нямат много подкожни мазнини, като бедрата. Продължителната липса на кръв и кристализация на телесни течности ще доведе до увреждане клетки, които също могат да бъдат невъзстановими.

В зависимост от това как дълго време тялото ни беше изложено на студ, различаваме 3 степени на измръзване.

Източник на снимки: AdobeStock.com

Измръзване от първа степен

Това е най-леката форма на измръзване, когато е засегната само кожата. Мястото обикновено е замръзнало червеникав а втвърден. Първоначално засегнатата област е вцепенена, по-късно може да почувствате сърбеж или изтръпване. Появява се при опит за затопляне на това място болка или досадно броня. Измръзването от първа степен е лесно за лечение и няма дългосрочни последици.

Измръзване от втора степен

На този етап вече е засегната цялата кожа. Склонен е да е по-блед, понякога може да се появи син или лилаво. Образуват се водни кристали и засегнатата област обикновено е замръзнала с лед. Можете да го почувствате изгаряне а пронизваща болка, често се случва подуване.

Те се образуват няколко часа след нагряване мехури с ясно съдържание. Кожата се бели и зараства след няколко дни, или (в зависимост от тежестта) остава забелязан.

Трета степен на измръзване

Дълбокото измръзване е най-сериозната форма. Те засягат не само кожата, но и тъканите под нея - връзки, мускули, до кости. Засегнатата кожа е оцветена син до сиво, районът става вцепенен.

В допълнение към загубата на чувствителност може да настъпи и загуба мобилност околните мускули, което сигнализира за тежко увреждане на мускулната тъкан. Те се образуват след нагряване кървави мехури, може да настъпи по-късно втвърдяване а почерняване засегната област - k некроза, т.е. тъканна смърт. Има болка, скованост или повишена чувствителност към студ.

Източник на снимки: AdobeStock.com

Кога има опасност от измръзване?

Освен в дългосрочен план излагане на студ а неадекватно облекло, Рискът от измръзване също се увеличава от следните фактори:

  • мразовит вятър,
  • по-голяма надморска височина,
  • дългосрочно излагане на влага,
  • малко движение,
  • преодоляване на измръзване в миналото,
  • ниска/старост,
  • необичайно за студеното време - хората от топлите страни са по-чувствителни към зимата,
  • недохранване и дехидратация,
  • използване на лекарства и вещества с вазоконстриктивен ефект - т.е. вазоконстрикция, напр. никотин в цигарите, или лекарства, наречени бета-блокери (като пропранолол, бисопролол, метопролол).
  • успокоителни и други успокоителни - предотвратяват втрисане и по този начин генериране на топлина.

Някои заболявания също увеличават риска от измръзване:

  • инфекция,
  • алкохолизъм,
  • заболявания на сърдечно-съдовата система,
  • артрит,
  • диабет,
  • заболявания щитовидната жлеза.

Първа помощ при измръзване

На първо място, трябва да го потърсим топло място, които трябва да търсим при първите признаци на измръзване или хипотермия. След като намерите подходящ подслон, веднага ние се събличаме всички накиснати или замразени дрехи - по-специално чорапи а ръкавици, и ги заменете със сухи.

Освен това трябва да се отървете от него пръстени или гривни, тъй като може да се появи подуване. Ако лекуваме някого, в идеалния случай му даваме течности чай, със сигурност не алкохол. Ако краката са засегнати, човек би го направил не ходеше.

Източник на снимки: AdobeStock.com

Следва фазата на нагряване

Трябва да започнем да загряваме едва когато го знаем осигуряват топлина за дълго време. Повторното замразяване малко след нагряване може да причини още по-сериозни щети. Не забравяйте също, че не трябва да търкаме или загряваме десенсибилизирани зони огън или в топла вода, могат да възникнат допълнителни щети.

Можете да затоплите ръцете или краката си с телесна топлина - като вмъкнете напр. под мишниците, или между бедрата. Ако е възможно, загрейте измръзванията чрез потапяне топло вода. Температурата му трябва да е идеална 37 до 39 градуса. Ако нямате термометър под ръка, можете да тествате температурата на водата, като я включите няколко секунди потапяте ръката си, за да видите дали изгаря много.

След загряване на засегнатите области суха и хлабаво покрийте със сухо, стерилна превръзка. Между пръстите можете да вмъкнете парчета стерилна памучна вата или марля, за да направите пръстите не докосна. Поставете парчета на носа или ушите нагрято вещество.

Що се отнася до измръзване на първия или по-леки форми от втора степен, кожата започва да се лекува бързо. Обикновено наблюдаваме зачервяване, неприятна болка или изтръпване.

Ако обаче няма да забележите никакво подобрение, засегнатата област остава втвърдена, нечувствителна или, обратно, твърде болезнена, има син цвят и по нея се образуват мехури, трябва да потърсите медицинска помощ.

Първа помощ при спешни случаи

В болницата ще се опитат да увеличат кръвотечение засегнатата област, за да се избегнат още по-сериозни щети. Те могат да ви дадат инфузионни разтвори (за рехидратация на организма), респ. лекарства за болка. Понякога ви дават и лекарства за разреждане на кръвта - поради възможния риск от образуване на кръвни съсиреци (при по-тежки измръзвания).

Що се отнася до мехурите, те са предимно бистри те изсъхват, кървава не (освен ако не е необходимо). Те показват признаци на инфекция антибиотици. Понякога се дава и превантивно тетановка.

В най-тежките случаи, когато има тъкан черен и практически мъртъв (няма шанс за възстановяване на кръвния поток), необходимо е хирургично отстраняване на увредената тъкан или ампутация.

Източник на снимки: AdobeStock.com

Лечение на измръзване

Дори след изписването от болницата трябва да се отнасяте отговорно. Наслади се всички лекарства с рецепта, това обикновено са болкоуспокояващите (аналгетици), разредителите на кръвта (антикоагуланти) или вече споменатите антибиотици.

Ако сте преодолели само леко измръзване, все още го усещате болка, можете да си купите аналгетици без рецепта в аптеката. Добре е да вземете например такива, които имат и противовъзпалителни ефекти ибупрофен (не парацетамол).

Препоръчва се засегнатата кожа да се нанася с гел z алое вера, което има успокояващи ефекти. Ако се образуват повече мехури, не пукайте тях, можете да увредите кожата си и да увеличите риска си инфекция.

Ако мехурите са твърде големи и има риск да се спукат, трябва да ги спукате стерилна игла, най-добре отстрани. Аспирирайте течността, дезинфекцирайте мястото вместо кожата не късайте, и поставете кръпка за влажно заздравяване.

Прогноза и усложнения при измръзване

Измръзване на първия а по-леки форми от втора степен те обикновено нямат дългосрочни последици. След по-сложни условия обаче може да възникне следното:

  • пилинг или напукване на кожата,
  • падащи нокти,
  • нарушена подвижност - напр. пръстът не може да се огъне правилно,
  • повишена чувствителност към студ,
  • намалена чувствителност при допир,
  • дългосрочна болка - т.нар невропатична болка, поради увреждане на нервните окончания,
  • фантомна болка след ампутация,
  • намалена костна минерализация,
  • скованост на ставите, понякога артрит,
  • при деца и юноши - увреждане на костния растеж, респ. деформация.
Източник на снимки: AdobeStock.com

Предотвратяване на измръзване

ако вие сте родител, спортен треньор, експедиционен ръководител или работодател, Вие носите отговорност за информирането за възможните рискове от измръзване. Препоръчваме ви да следвате стъпките по-долу.

Какво да кажа в заключение?

Днес измръзването е доста рядко. Срещаме ги особено в бездомници, или за хора, които са попаднали в мразовита среда по някаква злощастна причина.

Вниманието обаче никога не е достатъчно. В студено време трябва да сте подготвени за всичко. От време на време се отдайте на загряване на ски пистата горещи напитки.

Ако планирате по-дълги пътувания при много мразовито време, никога не пътувайте по тях себе си а не се притеснявайте. Внимавайте за първите признаци на измръзване и не забравяйте основната първа помощ.

Ако подозирате, че може да е нещо по-сериозно, не се колебайте да потърсите медицинска помощ.