Неделя, 06 март 2016 г.

медицина

Антидепресанти: избор на лекарство

Съдържание

  1. SSRI
  2. Буспирон (Спитомин)
  3. Тофизопам (Грандаксин)
  4. Миртазапин, (Мирзатен)
  5. Вортиоксетин (Brintellix)
  6. Бупропион (Wellbutrin)

SSRI

SSRI също имат незначителни недостатъци. Има огромен брой серотонинови рецептори и SSRI действат върху всички видове, дори и тези, които нямат ефект върху депресията.
https://en.wikipedia.org/wiki/5-HT_receptor#Families
Един тип серотонинови рецептори дори има свойството, че повишената му активност ще намали друга активност от други серотонинови рецептори, което може да не е желателно (но това са само незначителни странични ефекти). Това може да обясни по-слабата ефикасност на SSRIs, отколкото би се очаквало в някои случаи.
И доколкото знам, според официалната статистика, SSRIs помагат само на 50% от пациентите, което е доста малко. Вече имаме значително по-добри лекарства от Буспирон на словашкия пазар.
Комбинирането на антипсихотици, които са агонисти на серотониновите рецептори, крие своите рискове и трябва да се прави с повишено внимание (опасявам се, че бедният аматьор ŠÚKL не го обръща внимание). В този случай дозата на SSRI трябва да бъде значително по-ниска

Буспирон (Спитомин)

Това лекарство определено трябва да бъде лекарството на първо място при тревожност и депресия. Въпреки че официално е предназначен само за тревожност, той ще работи добре и при депресия. Принципът на действие е агонизъм на някои серотонинови рецептори.
Това лекарство може да не се комбинира с антипсихотици, които са агонисти на същите серотонинови рецептори като буспирон.

Тофизопам (Грандаксин)

Това е нетрадиционен бензодиазепин, който няма свойствата на бензодиазепините. Но дали има анти-тревожни свойства е спорно. Вероятно не би трябвало да има зависимост от него.

Миртазапин, (Мирзатен)

http://en.wikipedia.org/wiki/Mirtazapine
Той не е инхибитор на обратното поемане.
Има индикация срещу депресия. Антагонистът на серотониновия рецептор и в крайна сметка комплексно действие повишава активността на адреналиновия рецептор.
Интересното е, че антагонистът на серотониновия рецептор може да има и анти-тревожни ефекти. Ако пациентът не помогне напр. SSRI, така че изпробването на това лекарство може да бъде интересен избор

Вортиоксетин (Brintellix)

https://en.wikipedia.org/wiki/Vortioxetine
Това е нетрадиционен инхибитор на обратното поемане на серотонин и норепинефрин. Някои серотонинови рецептори са агонистични, а други са антагонисти. Вероятно ще има значителни разлики в краткосрочната и дългосрочната употреба на това лекарство и е ясно, че инхибирането на обратното поемане

Бупропион (Wellbutrin)

Инхибитор на обратното захващане на норадреналин и допамин. При по-високи дози има и няколко негативни странични ефекти - най-тежката епилепсия.
Изглежда, че това лекарство не повишава много налягането, тъй като трябва да бъде антагонист на адреналиновия рецептор.

До ръба: Между другото, френска фармацевтична компания веднъж е произвела селективен инхибитор на обратното поемане на допамин със силен ефект (не помня името на лекарството, но може да бъде проследено). Това лекарство беше изключително пристрастяващо (подобно на някакъв мет), така че по-късно го оттеглиха.