Най-често използваният индекс за оценка на затлъстяването и наднорменото тегло е т.нар индекс на телесна маса (ИТМ). Концепцията за ИТМ, първоначално известен като семейство Qutelet (според неговия създател) индекс, е създаден през 1836 г. в Белгия, по заповед на белгийската застрахователна компания, с цел стратификация на рисковете за здравето на застрахованите лица.
Този индекс се получава чрез разделяне на телесното тегло в кг и собствена височина в метри в секунда (кг/м2 = ИТМ ).
Поради продължителността на периода на употреба, както и разпространението на употребата, изглежда подходящо за статистически мониторинг на връзката между степента на затлъстяване и свързаните с това рискове за здравето. По отношение на категоризирането на тегловите групи, това все още е един от най-добрите параметри. И все още се използва по целия свят във всички проучвания, фокусирани върху рисковете от някои заболявания. От тези данни се получава т.нар идеално тегло, т. j. такъв, който е свързан с минимална заболеваемост и най-добра прогноза за продължителността на живота по отношение на здравето на индивида. За тази стойност е определен интервал от 20,0 до 24,9 - оптимален ИТМ, свързан с общата смъртност, според американски проучвания.
Раздел. не. 1 Класификация на затлъстяването (съгласно СЗО, 1997) (1)
| Класификация | ИТМ | Риск от усложнения от затлъстяване |
| Поднормено тегло | По-малко от 18,5 | Нисък (риск от други заболявания) |
| Нормално тегло | 18,5-24,9 | Средно аритметично |
| Повишено тегло | Повече от 25 | Увеличен |
| наднормено тегло | 25-29.9 | Леко повишен |
| Затлъстяване от I степен | 30-34,9 | Умерено повишен |
| Затлъстяване II. степен | 35-39,9 | Много повишен |
| Затлъстяване III. степен | Над 40 | Високо |
Истински ИТМ има и своите ограничения. Освен всичко друго, тази цифра няма значение при хора с по-здрава мускулна маса (силови спортисти). Това е така, защото този индекс не прави нищо друго, освен да свързва телесната височина с теглото. И така напр. двама души с еднакъв ръст и тегло, разбира се, ще имат еднакъв ИТМ, напр. 34. Един от тях обаче може да е със затлъстяване (в неговия случай мастната тъкан ще допринесе за теглото му), в другия, спортист, това тегло ще се формира от мускули (той дори ще има намален обем мазнини).
Затлъстяването обаче се определя от увеличеното количество мастна тъкан, т.е. процентът на мастната тъкан в общото тегло. По този начин тази цифра е много по-подходяща за индивидуална оценка и управление на затлъстел човек. (ИТМ отново е по-подходящ за големи сравнителни изследвания, тъй като определянето на процента на телесните мазнини изисква и оборудване, в допълнение към теглото и висотомера).
В нашите центрове използваме многочестотен многосегментен метод за биоимпеданс, за да диагностицираме по време на лечението на затлъстяването с кетогенна протеинова диета (medidiet), която ще ни предостави множество данни: мускулна маса в kg, мастна маса в kg, вътреклетъчна и обем на извънклетъчната течност, процент на мазнини, ИТМ, WHR, стойност на базалния метаболизъм, а в допълнение към тези най-важни и много други параметри (разбира се, връзката на тези данни с възрастта и пола на субекта.) С тези данни, наблюдавани на двуседмични интервали, ние коригираме хода на нашето лечение.
Таблиците показват как с увеличаване на ИТМ рисковете за здравето се увеличават и как тези рискове могат да бъдат намалени чрез намаляване на теглото. Тези таблици показват, че затлъстяването трябва да се лекува.
| ИТМ (кг/м2) | Здравословни рискове |
| Под 18.5 | недохранване |
| 21-22 | идеално тегло |
| Над 22 | рискът от NIDDM се увеличава 3 пъти |
| Над 23 | ССЗ започва да нараства |
| 25 | рискът от NIDDM се увеличава 8 пъти, рискът от коронарна болест на сърцето се увеличава 2 пъти |
| 28 | обичайния ИТМ в развитието на NIDDM |
| 30 | рискът от NIDDM нараства x |
| Над 32 | риск от смъртност 2 пъти увеличен |
| Над 40 | социална неприложимост |
намалява смъртността с 0,5 - 9 кг
Индексът на телесна маса се разглежда както при възрастни, така и при деца като основен показател за телесния състав, който е достатъчно точен от гледна точка на епидемиологичните проучвания, но при индивида може да доведе до погрешна диагноза по отношение на фалшиво положителна диагноза при хора с висока мускулна маса и обратно фалшиво отрицателна диагноза при затлъстяване при хора с относително висок дял на мастната тъкан (т. нар. фрустрирано затлъстяване). (2)
MUDr. Франтишек Крижанович,
MWM s.r.o., M.R.Štefánika 53, 960 01 Zvolen,
поща: [email protected]
уеб: www.mdiet.sk
- Hainer V, Kunešová M, Изследване при затлъстяване, Основи на клиничното затлъстяване 2011.
- Hrnčiar J, Затлъстяване, Принципи на вътрешната медицина 2001.