костен

Историята на словачката Михаела Онел е като роман. Нашият булевард също писа за нейната сватба преди 15 години, защото това беше любов през интернет, която завърши с щастлив край. Той и съпругът му турчин Хакан заминават за Америка, където придобиват гражданство и раждат трима сина. Досега той е работил безупречно в живота им. Тогава Хакан Онел се разболя от левкемия, едва не умря, една нощ буквално беше съживен пред жена си. По-късно той е спасен чрез трансплантация на костен мозък.

Той се срещна с неговия донор и спасител от Германия това лято. И журналистката Мишка, която междувременно е изучавала общественото здраве в Америка, дойде да разкаже тази история в нашата редакция.

Може би е символично, че те са се срещнали в началото на хилядолетието, през 2000 г. По това време любовта през Интернет далеч не е била толкова често срещана. По това време Михаела търсеше някой, който да общува на английски. И така тя намери Хакана от Истанбул. „През юли се срещнахме онлайн, през септември Хакан дойде да ме види в Словакия. Не беше лесно, защото турците имат проблеми с получаването на туристически визи. Бях обаче скептичен към любовта през интернет. Хакан обаче ми хареса - разумен, умен мъж с чувство за хумор, непушач, въздържател, искаше да създаде семейство. През ноември отидох в Истанбул за две седмици, за да го видя “, спомня си той. През декември той дойде на Коледа, че вече не му харесва така и поиска ръката й.

През април 2001 г. те се ожениха в Братислава. Те писаха и за тях в редакцията, където по това време работеше Мишка. Може би никой не е вярвал, че тази „бърза любов“ от два различни свята ще продължи. И може да устои на различни препятствия.

Трансплантацията позволява възобновяване на хемопоезата

Костният мозък е хемопоетична тъкан, намираща се в кухината на особено големи и плоски кости. Основната му задача е да създаде червени и бели кръвни клетки и тромбоцити, които след това се измиват в кръвта, където изпълняват своите функции. Червените кръвни клетки пренасят кислород до тъканите, белите кръвни клетки предпазват тялото от инфекции, а тромбоцитите помагат за спиране на кървенето.

Трансплантацията на хематопоетични стволови клетки позволява възстановяването на хематопоезата при заболявания, свързани с тежко увреждане на костния мозък. Това са най-често пациенти с остра или хронична левкемия, когато агресивната химиотерапия унищожава не само клетките на туморната левкемия, но и нормалните хемопоетични клетки. Това причинява остра липса на кръвни клетки в кръвния поток. Животът на пациента е застрашен от трудни инфекции поради липса на бели кръвни клетки, усложнения от кървене поради загуба на тромбоцити и в същото време намаляване на червените кръвни клетки. Следователно трансплантацията на хематопоетични стволови клетки е от съществено значение за възобновяването на хематопоезата и оцеляването на пациентите.

Диагностика на левкемия

Всеки роман има въведение, сюжет, кулминация, обрат в историята и резолюция. След като Хакан завършва гражданско строителство в Станфорд, Калифорния, с Мишка решихме да отидем в Америка. Буквално година след първия контакт, отново през юли, те заминават за Мериленд, САЩ. „Хакан е такова полукълбо в математиката и физиката. Завършва двугодишната си магистърска степен в Станфорд за десет месеца, смята той. Бях независим от осемнадесетгодишна възраст и бях на двадесет и пет, когато се оженихме с Хакан. В Америка той си намери работа във фирма, фокусирана върху проектирането на сгради, получи работна виза, аз бях само жител. Шест години чакахме зелена карта и постепенно се родиха трима сина “, разказва накратко живота си Михаела, сякаш е кратък роман. Стандартното преминаване на времето за отскок наруши нещо. Изглежда, че целият им живот досега всъщност е просто изложба, ново въведение. Сюжетът тепърва предстои.

"През 2008 г. съпругът ми се разболя ужасно. Той беше болен от началото на годината. Беше толкова беден. Въпреки яденето беше толкова беден. Не можеше да се качи по стълбите, не можеше да бута количката бавно. По това време той беше на 38. Не разбирах, защото той винаги беше здрав, спортуваше, не пушеше и не пиеше алкохол, страдаше половин година, все още кашляше и вдишваше, сякаш тялото му имаше недостиг на кислород.

Няколко пъти е бил лекуван неуспешно с антибиотици. Едва през юни същата година той най-накрая беше обезкървен и установи, че белите му кръвни клетки са се размножили патологично. Пропорционално намалява броят на червените кръвни клетки, които са носители на кислород в тъканите. Изпратен е от клиниката в спешното отделение и след това е хоспитализиран. Биопсията на костния мозък показа предполагаема диагноза - остра миелоцитна левкемия.

Бързо лечение без лечение

Левкемията е злокачествен тумор на хемопоетичните органи, при който има прекомерна и неконтролируема пролиферация на хематопоетични стволови клетки на различни етапи от развитието. Тези клетки имат нарушена способност да узряват и по този начин изпълняват нормалните си функции. В широката общественост левкемията често се нарича рак на кръвта или рак на костния мозък. В миналото левкемията се наричаше и „бяла кръв“ поради увеличения брой на белите кръвни клетки. Тези незрели бели кръвни клетки потискат здравословното хемопоеза.

Има различни форми на левкемия. Прави се разлика между остра и хронична левкемия. Острата левкемия е бърза и води до смърт за кратко време без лечение. Нелекуваните пациенти с остра левкемия оцеляват само три месеца! Налице е масивна пролиферация на левкемични клетки, които след това се отлагат в различни органи (главно в черния дроб, далака, менингите). Хроничните левкемии имат по-бавен ход с по-дълги стабилни фази. Докато острата лимфобластна левкемия се среща при 80% от децата, острата миелоцитна левкемия е по-често при възрастни. Те се лекуват с химиотерапия и, ако е възможно, с трансплантация на костен мозък.

В нощта, в която се докосна до смъртта

По времето на болестта на Хакан най-големият син на Онелови е на седем години, а най-малкият е на три. По това време Михаела започва да учи в университета. "Той беше хоспитализиран в болница" Джон Хопкинс "в Балтимор, Мериленд, която е една от най-добрите болници", обяснява Михаела. "Той веднага получи силна химиотерапия и се бори в болницата в продължение на шест седмици. Разбира се, бореше се с всякакви усложнения, причинени от самото заболяване, а също и страничните ефекти от лечението. Изтощение, затруднено дишане, анемия, инфекции, кървене, болка, промени в венците и устата, проблеми със зрението или слуха, нарушено съзнание, уголемяване на черния дроб и далака - това са само част от симптомите, които След първата част от лечението, той беше изпратен вкъщи за един месец да си почине и през ноември той беше хоспитализиран за още шест седмици като част от така наречената консолидационна терапия.

„Опитах се да се държа психически и да не стресирам обкръжението си, беше достатъчно, че Хакан страдаше ужасно. Сутринта заведох децата на детска градина и училище, посетих сутрешни лекции и след това пътувах до Хакан до болницата за един час. Наистина се наслаждавах на училището, то буквално ме държеше на повърхността. Направих домашните в болницата, Хакан дори ми помогна - особено по математика. Не можех да спя в болницата и трябваше да се прибирам всеки ден само заради синовете си. Спах там само веднъж, когато Хакан беше в толкова критично състояние, че можеше да умре онази нощ. Лежах до него през цялото време, не затворих очи. Гледаш лицето на съпруга си, бащата на децата си, и не знаеш дали раната ще оживее ... В един момент сърцето му започна да трепти, алармата прозвуча на монитора. Парамедици изтичаха в стаята и ме изпратиха през вратата. Ревах там, но все пак вярвах, че ще оцелее, ще се измъкне от него. Те успяха да го върнат към живот. Но всичко може да приключи тази нощ. ”Това беше кулминацията на драматичен роман в живота на Михаела Онел и съпруга й.?

Съответствие в характеристиките на трансплантацията

Ако в регистъра на донорите на хемопоетични клетки (или сред роднините на пациента) бъде открито съвпадение на основните трансплантационни характеристики, са необходими допълнителни кръвни изследвания, за да се потвърди съответствието на други необходими характеристики. След това се планира график за събиране на хемопоетични стволови клетки. Донорът трябва да се подложи на необходимите прегледи, за да провери здравето си, да сведе до минимум риска от възможни странични ефекти при събиране и риска от предаване на инфекциозни заболявания на реципиента на трансплантацията. Ако тестовете са наред, хемопоетичните стволови клетки могат да бъдат събрани по два начина. Това са или периферни хематопоетични клетки, които обикновено се правят амбулаторно на сепаратор на кръвни клетки (преди това костният мозък на донора се стимулира със специален стимулиращ фактор под формата на подкожни инжекции), или хематопоетични клетки, получени чрез събиране на костен мозък.

Събирането на костен мозък за трансплантация днес е по-рядко срещано. Костният мозък се получава от лумбалния отдел на гръбначния стълб под кратка обща анестезия чрез многократни пробиви и аспирация на кръв от костен мозък в торбичка за събиране. Такова събиране се извършва в операционната. След получаване на достатъчно голяма присадка, хемопоетичните клетки се прилагат на пациент, който е хоспитализиран в център за трансплантация - в голяма вена чрез трансфузия. Преди това обаче пациентът трябва да елиминира собствената си хемопоеза чрез агресивна химиотерапия. Контактът между донора и реципиента е възможен само две години след трансплантацията, ако и двете страни се съгласят.

Най-големият шанс за донор в семейството

Предполагаше се, че Хакан Онел има голям шанс да бъде излекуван, тъй като преди това е бил здрав и не е страдал от други хронични заболявания. Поне така го представиха експертите на Майкъл, въпреки че прогнозата за остри левкемии не е благоприятна и въпреки качеството на лечението, рискът от връщане е много голям. Хакан попадна и в т.нар ремисия, която е период без симптоми на заболяването. Той обаче трябваше да ходи на проверки на всеки шест месеца. Семейният живот се нормализира, когато в началото на 2014 г. вземането на кръв от Хакан показва подозрително намаляване на броя на тромбоцитите. Те отстраниха костния му мозък за изследване и установиха, че болестта се е върнала и костният мозък на Хакан вече не е в състояние да произвежда здрави хемопоетични клетки. Семейството научи, че само „заместване на костния мозък“ чрез трансплантация от донор може да помогне.

Най-голямото съгласие в тъканните антигени обикновено се среща сред членовете на семейството. Шансът да се намери подходящ донор в семейството е 25%. „Оказа се, че нашият 14-годишен син може да бъде донор, но споразумението не е 100%. През март ни казаха, че са намерили няколко повече или по-малко подходящи дарители по целия свят. Вероятно са се свързали с тях и са се провели други по-подробни прегледи, но лекарите не са ни информирали за това толкова подробно “, казва Михаела. „Един ден обаче ни казаха, че имат един донор извън Америка, който е много подходящ и се съгласи да вземе костен мозък. Трансплантацията на Хакан е била насрочена за 4 юни 2014 г. Още на 28 май Хакан е хоспитализиран и постепенно унищожава собствения си костен мозък със силна доза химиотерапия. Костният мозък на донора е донесен със самолет този ден. След получаването му при строги стерилни условия за инфузия във вена се очаква да се задържи. На десетия ден започнаха да се образуват нови бели кръвни клетки. След поредица от усложнения той започна да побеждава болестта ", описва съпругата на Хакан.

Само 1% от регистрираните ще станат истински донори

В света съществува взаимосвързана международна мрежа от донори на хемопоетични клетки, която се състои от отделни национални регистри. Те имат над 28 милиона доброволци от цял ​​свят (www.bmdw.org). Само около 6500 дарители са регистрирани в базата данни на Националния регистър в Словакия. Това е много малко, тъй като националните регистри стават ефективни само с достатъчен брой донори на определена популация в страната и поради тази причина в словашкия регистър трябва да има 20 000 до 25 000 доброволни донори на хемопоетични стволови клетки. Едно от условията за успеха на трансплантацията на хематопоетични стволови клетки е съгласието в т.нар донорни и реципиентни тъканни антигени. Най-голямото съгласие в тъканните антигени обикновено се среща сред членовете на семейството. Ако обаче не се намери подходящ донор сред роднини, шансовете да се намери несвързан подходящ донор са сравнително малки. Следователно само 1% от всички регистрирани дарители ще станат истински дарители.

Кръвни братя завинаги

Казва се, че човек, който всъщност получава нова имунна система от друг, ще се промени. Някои говорят за промени в природата, цвета на косата и други подобни. „Освен факта, че Хакан имаше кръвна група 0 положителни, а сега е положителен след донора си, той не е станал никой друг“, смее се Михаела. „Днес той всъщност има същата кръвна група като синовете си. Може би наистина се е променил в нещо, това просто не е свързано с промяна в кръвната група, а с подхода към живота след всичко, което е трябвало да оцелееш “, признава той. „Винаги беше работохолик, все още на работа. Сега прекарва повече време с момчетата. И още нещо, той имаше малки отлагания на псориазис по дланите си и след като получи нов костен мозък и нов имунитет с него, той изчезна. "

Донорът на костен мозък получава контакт с негово съгласие едва две години по-късно. Разбраха, че той е машинен инженер от Бон, Германия, и има белгийски корени. Интересен мач с 47-годишен турчин от Истанбул! 28-годишният Джулиан веднага пожелал да се срещне със семейство Онелови. Майка му почина от рак на гърдата, но той влезе в базата данни на регистъра, като потърси подходящ донор за един от съучениците си в миналото. Откакто самият той е дарил костен мозък, той води кампании около училища и набира над двеста потенциални донори. В края на краищата, за да влезете в регистъра, е необходима само проба от слюнка ... Всички те се срещнаха в Бон през август това лято. Момчетата се прегърнаха, Михаела заплака. „Беше трогателно да срещнеш човек, на когото е премахнат литър костен мозък под упойка, за да спаси неизвестен човек от другия край на земното кълбо.“ Всъщност те станаха „кръвни братя“. Турчин и немски. Парадокси на живота.

А интересното в края на този роман за живота? Майкъл е завършил Университета в Мериленд, училище за обществено здраве, в допълнение към това как Хакан се бори с болести и грижи за дома и децата. През май тази година тя завършва с най-високи отличия в областта, чиято основна задача е да насърчава здравето и да предотвратява заболявания. И го прави сега. Затова тя дойде в родната си Словакия в редакцията на „Правда“, за да разкаже тяхната история.

Какви форми на даряване на хематопоетични клетки познаваме?

  • даряване на костен мозък
  • дарение на периферни хемопоетични стволови клетки
  • донорство на пъпна връв

Всеки здрав човек, който отговаря на следните критерии, може да стане доброволен донор на хемопоетични клетки:

  • възраст 18-45 години (това е възрастта към момента на регистрация)
  • не трябва да има хепатит B и C или TB
  • трябва да е ХИВ отрицателен
  • не трябва да страда от сърдечни, съдови, астма или други по-сериозни хронични заболявания
  • през последната година (преди даряването на хемопоетични клетки) не е преодолял борелиозата и инфекциозната мононуклеоза
  • не страда от остро инфекциозно заболяване (по време на даряване на хемопоетични клетки, не по време на регистрация)
  • жените с детероден потенциал трябва да бъдат повече от една година след раждането и да не са бременни по време на дарението
  • просто попълнете заявлението на www.mateslinu.sk и изпратете проба от слюнката си
  • донор може да бъде включен в регистъра в продължение на много години, без да се намери пациент с него, с нарастващия брой доброволни донори в базата данни на регистъра, надеждата за намиране на несвързан донор за неизлечимо болни хора в Словакия и в чужбина също нараства

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.