Определение: Исхемичната болест на сърцето (ICHD) е остро или хронично нарушение на сърдечната функция, което се причинява от намаляване или пълно спиране на снабдяването на сърдечния мускул с кислород и хранителни вещества. Най-честата причина са морфологични или функционални промени в коронарните артерии (коронарна болест на сърцето), обикновено причинени от значително намаляване или спиране на притока на кръв по време на атеросклеротичен процес, по-рядко поради съдови спазми, коронарна тромбоемболия или след перфузионно налягане в сърдечната дейност дисфункция или.

исхемична

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ: Сърдечно-съдовите заболявания, с тяхната честота, тежест на органни увреждания и последици за здравето на населението, са един от най-належащите проблеми в нашето население. Поради масовата поява е оправдано да се говори за неинфекциозна епидемия. В Словакия болестите от KVS представляват 53% от общата смъртност и са една от основните причини за по-кратката продължителност на живота у нас. Поради факта, че много видове ишемична болест на сърцето се развиват в продължение на дълъг период от време и накрая са необратими, е необходимо да се положат всички усилия за предотвратяване и ранно откриване на установени патологични процеси.

КЛАСИФИКАЦИЯ: ИБС може да възникне в остра или хронична форма. Най-често срещаните остри форми са: 1. нестабилна (нестабилна) ангина пекторис 2. остър миокарден инфаркт 3. внезапна сърдечна (коронарна) смърт. Хроничните форми включват: 1. стабилна ангина пекторис 2. коронарна болест на сърцето с дисритмии 3. асимптоматична коронарна болест на сърцето (тиха миокардна исхемия) 4. състояние след миокарден инфаркт 5. исхемична болест на сърцето със сърдечна недостатъчност 6. вариант (обратна, вазоспастична) ангина pectoris 7. синдром X

Променлива (обратна, вазоспастична) ангина пекторис: Причинява се от спазъм на коронарните артерии. Подозрението за коронарен спазъм се основава предимно на анамнестични данни. Спазмът често се доказва от периодичната поява на стайна AP, особено сутрин. Колебанията на трудност са типични. Ангинална болка при спастичен AP може да се появи и по време на тренировка, но дори може да изчезне с увеличаване на натоварването. Продължителните спазми могат да причинят IM. Етиологията не е напълно изяснена, участието на ендотелната дисфункция е много вероятно, характерно е за жени, често при пушачи с хиперлипопротеинемия, на възраст около 40 години. Терапия: Тя също така включва премахване на симптомите, както и влияние върху прогнозата. Важно е да се коригира начинът на живот и особено пълното въздържане от тютюнопушене, което често има незабавен ефект. Ние прилагаме основно нитрати или калциеви антагонисти, особено амлодипин. Предпочитаме да избягваме използването на бета-блокери.

Синдром X: Включва хетерогенна група пациенти с макроскопски нормални коронарни артерии, но с наличие на коронарна недостатъчност (типична анамнеза за ангина пекторис при натоварване или след натоварване с изображение на миокардна исхемия по време на упражнение в ЕКГ изображение или по време на сцинтиграфия на талий на миокарда ). При някои е показано значително намаляване на коронарната перфузия. При тази група пациенти синдромът може да се основава на лезия на малките артериоли или по-вероятно нарушение на релаксацията на коронарните артерии на нивото на артериола. По неясни причини при другата част от пациентите се е увеличила коронарната перфузия. Пациентите със синдром X имат добра краткосрочна и дългосрочна прогноза. Терапия: Тя е много сложна и често не особено успешна. Нитратите или блокерите на Ca-каналите могат да бъдат изпробвани в обичайните дози.

Литература: Павел Кленер и др.: Вътрешни болести, второ, допълнено издание, Гален 1999, 2001 Иван Хулин: Патофизиология, Освета, Мартин 2003 Томаш Трновец, Растислав Дзурик: Стандартни диагностични процедури, Освета, Мартин 1998 Растислав Джурик, Томаш Трновец: Стандартни терапевтични процедури, Освета, Мартин 2001 Изготвено от: Lenka Poloncová, Zuzana Havrilová, JLF UK Martin Определение: Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е остро или хронично нарушение на сърдечната функция, причинено от намаляване или пълно спиране на снабдяването на сърдечния мускул с кислород и хранителни вещества . Най-честата причина са морфологични или функционални промени в коронарните артерии (коронарна болест на сърцето), обикновено причинени от значително намаляване или спиране на притока на кръв по време на атеросклеротичен процес, по-рядко поради съдови спазми, коронарна тромбоемболия или след перфузионно налягане в сърдечната дейност дисфункция или.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ: Сърдечно-съдовите заболявания, с тяхната честота, тежест на органни увреждания и последици за здравето на населението, са един от най-належащите проблеми в нашето население. Поради масовата поява е оправдано да се говори за неинфекциозна епидемия. В Словакия болестите от KVS представляват 53% от общата смъртност и са една от основните причини за по-кратката продължителност на живота у нас. Поради факта, че много видове ишемична болест на сърцето се развиват в продължение на дълъг период от време и накрая са необратими, е необходимо да се положат всички усилия за предотвратяване и ранно откриване на установени патологични процеси.

КЛАСИФИКАЦИЯ: ИБС може да възникне в остра или хронична форма. Най-честите остри форми са: 1. нестабилна (нестабилна) ангина пекторис 2. остър миокарден инфаркт 3. внезапна сърдечна (коронарна) смърт. Хроничните форми включват: 1. стабилна ангина пекторис 2. коронарна болест на сърцето с дисритмии 3. асимптоматична коронарна болест на сърцето (тиха миокардна исхемия) 4. състояние след миокарден инфаркт 5. исхемична болест на сърцето със сърдечна недостатъчност 6. вариант (обратна, вазоспастична) ангина pectoris 7. синдром X

Внезапна сърдечна (коронарна) смърт: Определя се като смърт в рамките на един час от началото на първите трудности. Основата е в повечето случаи AIM и коронарна болест на сърцето с напреднала коронарна атеросклероза. Възможно е обаче да има и други сърдечни заболявания: кардиомиопатия, клапни нарушения, кардит, тумори и някои заболявания с нарушения на сърдечния ритъм. Действителният механизъм е предимно камерно мъждене, в по-малка част това е сърдечен арест или миокардна руптура. Бета-блокерите са основните превентори на внезапната смърт при вторичната профилактика. При пациенти с недостатъчност на ЛН с прояви на електрическа нестабилност е подходящ амиодарон в комбинация с бета-блокери.

Променлива (обратна, вазоспастична) ангина пекторис: Причинява се от спазъм на коронарните артерии. Подозрението за коронарен спазъм се основава предимно на анамнестични данни. Спазмът често се доказва от периодичната поява на стайна AP, особено сутрин. Колебанията на трудност са типични. Ангинална болка при спастичен AP може да се появи и по време на тренировка, но дори може да изчезне с увеличаване на натоварването. Продължителните спазми могат да причинят IM. Етиологията не е напълно изяснена, участието на ендотелната дисфункция е много вероятно, характерно е за жени, често при пушачи с хиперлипопротеинемия, на възраст около 40 години. Терапия: Тя също така включва премахване на симптомите, както и влияние върху прогнозата. Важно е да се коригира начинът на живот и особено пълното въздържане от тютюнопушене, което често има незабавен ефект. Ние прилагаме основно нитрати или калциеви антагонисти, особено амлодипин. Предпочитаме да избягваме използването на бета-блокери.

Синдром X: Включва хетерогенна група пациенти с макроскопски нормални коронарни артерии, но с наличие на коронарна недостатъчност (типична анамнеза за ангина пекторис при натоварване или след натоварване с изображение на миокардна исхемия по време на упражнение в ЕКГ изображение или по време на сцинтиграфия на талий на миокарда ). При някои е показано значително намаляване на коронарната перфузия. При тази група пациенти синдромът може да се основава на лезия на малките артериоли или по-вероятно нарушение на релаксацията на коронарните артерии на нивото на артериола. По неясни причини при другата част от пациентите се е увеличила коронарната перфузия. Пациентите със синдром X имат добра краткосрочна и дългосрочна прогноза. Терапия: Тя е много сложна и често не особено успешна. Нитратите или блокерите на Ca-каналите могат да бъдат изпробвани в обичайните дози.

Литература: Павел Кленер и др.: Вътрешни болести, второ, допълнено издание, Гален 1999, 2001 Иван Хулин: Патофизиология, Освета, Мартин 2003 Томаш Трновец, Растислав Дзурик: Стандартни диагностични процедури, Освета, Мартин 1998 Растислав Джурик, Томаш Трновец: Стандартни терапевтични процедури, Освета, Мартин 2001 Изготвен от: Lenka Poloncová, Zuzana Havrilová, JLF UK Martin