Исхемична болест на сърцето е заболяване, което се появява, когато кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето с кислород, кръв и хранителни вещества се запушат. Тези съдове се наричат коронарни съдове. Кръвоносните съдове обикновено се запушват, тъй като в тях се съхранява холестерол.
Холестеролът създава т.нар плаки в кръвоносните съдове, тези плаки постепенно запушват кръвоносните съдове, намалявайки притока на кръв към сърцето. При намален поток може да има болка в гърдите, наречена ангина пекторис или затруднено дишане. Ако съдът се затвори напълно, може да възникне инфаркт.
Исхемичната болест на сърцето е заболяване, което се развива дълго време и поради това заболяването може да не се прояви през първите години. Появява се само когато настъпи по-тежко стесняване на кръвоносните съдове. Ако стеснението не е широко, болестта се проявява само при тежки физически натоварвания, няма симптоми в покой.
Сърцето е мускул с големина на юмрук, неговата работа е да изпомпва кръвта по цялото тяло. Кръвта първо пътува до дясната страна на сърцето, откъдето отива към белите дробове, където кръвта е наситена с кислород, след това кръвта пътува до лявото сърце, а богатата на кислород кръв пътува до органите на тялото през артериите. Кръвта се връща в сърцето през венозната система. Сърцето е снабдено с коронарни артерии.
Причини
- възраст- с остаряването рискът от стесняване и увреждане на артериите се увеличава
- пол- мъжете обикновено имат по-висок риск от развитие на исхемична болест на сърцето. Жените са защитени от естрогени, но след менопаузата рискът от развитие на болестта е по-висок.
- семейна история- рискът от развитие на болестта се увеличава, ако заболяването се появи при близки роднини.
- пушене- никотинът стеснява кръвоносните съдове и въглеродният окис уврежда вътрешната им стена, върху която след това лесно се отлага мазнина. Честотата на инфаркт при пушещите жени е 6 пъти по-висока, отколкото при жените, които никога не са пушили.
- високо кръвно налягане- високото кръвно налягане уврежда и кръвоносните съдове, тъй като кръвта в съдовете тече под високо налягане и структурата му се нарушава.
- висок холестерол в кръвта- високите нива на холестерол водят до повишено съхранение на излишните мазнини в кръвоносните съдове.
- диабет
- затлъстяване- наднорменото тегло обикновено изостря други рискови фактори
- малко физическа активност
- постоянен стрес
Исхемична болест на сърцето понякога може да се развие без споменатите рискови фактори. Синдром на сънна апнея, високи нива на CRP или повишени триацилглицероли (вид мазнини в кръвта) също могат да допринесат за заболяването.
Прояви на исхемична болест на сърцето
В ранните стадии на исхемична болест на сърцето липсват симптоми, но болестта може да започне в ранна възраст. По време на заболяването мазнините се съхраняват в стената на кръвоносните съдове. Около образуващата се плака може да се образува кръвен съсирек, който също води до стесняване на съда. Болка в гърдите - ангина пекторис - може да се появи при стеснен кръвоносен съд. Ангина покторис се влошава при физическо натоварване и стрес, тъй като тогава е необходимо по-високо снабдяване на сърцето с кислород. Болката в гърдите отшумява бързо в покой. Съществува риск от инфаркт с постоянна болка.
Най-честите прояви на исхемична болест на сърцето включват:
- болка в гърдите - натиск, изгаряне зад гръдната кост, което може да излъчва към врата или под лопатката. Тази болка може да бъде объркана с киселини или лошо храносмилане.
- нарушено дишане, чувство на задушаване
- бърз и неравномерен сърдечен ритъм
Усложнения
- инфаркт - пълно запушване на кръвоносен съд, причиняващо липса на кръвоснабдяване на кръвта. Недостатъчното количество ще увреди сърдечния мускул.
- сърдечна недостатъчност - това е състояние, при което сърцето не е достатъчно снабдено с хранителни вещества за дълго време, сърцето се уголемява и уморява, то е слабо и не може да изпомпва кръв.
- променен сърдечен ритъм - появяват се различни нарушения на сърдечния ритъм.
Диагностика
Заболяването се диагностицира въз основа на следните изследвания:
- електрокардиограма- ЕКГ - запис на електрическата активност на сърцето, изследването може да разкрие променен сърдечен ритъм или инфаркт
- кръвни тестове- нива на холестерол и мазнини, чернодробна и бъбречна функция
- ергометрия- изследване на сърдечната дейност под натоварването от колоездене на стационарен велосипед. По време на ергономичния преглед се проследяват промените на ЕКГ апарата, проверява се кръвното налягане и общото състояние на изследвания пациент (напр. Дишане).
- ехокардиография- ултразвуково изследване на сърцето, изследването определя функцията на сърцето, т.е. функционалното му състояние. Оценяват се големината, формата и движението на сърцето.
- коронарография- изследване на съдове под рентгенов контрол. По време на изследването катетърът се вкарва в съда най-често през долния крайник.
- магнитен резонанс
- CT - компютърна томография
Лечение
В началото лекарят ще препоръча правилен начин на живот и достатъчна и подходяща физическа активност.
Фармакотерапия:
- Лекарства, регулиращи холестерола - Целта на лечението е да се намалят нивата на холестерола в кръвта с помощта на лекарства
- разредители на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци
- лекарства, които забавят сърдечната честота и понижават кръвното налягане
- дилататори на кръвоносните съдове (нитроглицерин)
Хирургично лечение:
- пластмасово разположение на съда с местоположението на т.нар стент, който разширява съда
- коронарен артериален байпас - по време на процедурата се запушва запушен съд
Предотвратяване
Пациентите с исхемична болест на сърцето трябва да бъдат инструктирани относно усложненията, за да знаят как да реагират и да отидат незабавно в болницата. Рискът от коронарна болест на сърцето може да бъде намален чрез:
- да не се пуши
- диета с ниско съдържание на наситени мазнини, холестерол и сол
- адекватна физическа активност
- за отслабване при затлъстяване
- посещавайте редовно лекар за измерване на кръвното налягане и холестерола. Лекарят често съветва пациента да приема лекарства с ацетилсалицилова киселина, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.