Медицинска експертна статия

Инфузионната урография се използва с намалена бъбречна отделителна функция, която се наблюдава, например, при пациенти с пиелонефрит или нефросклероза. В този случай пациентът бавно инжектира голямо количество контрастно вещество (до 100 ml) в 5% разтвор на глюкоза бавно през системата за капково течност. Правете снимки, докато се прилага контраст. Трябва да се подчертае, че урофафията по същество е метод на морфологично изследване. Това ни позволява да получим само най-общия израз на бъбречната функция и в това отношение той е много по-нисък от радионуклидните техники.

относим

Бъбреците на урограмите изглеждат същите като на изображението от изследването, но сянката им е малко по-интензивна. Размерът и особено формата на чашката и таза са много разнообразни. Обикновено има три големи чаши: горна, средна и долна. Малки чашки оставят върха на всеки. Във всяка малка чашка стърчат един или повече папиларни бъбреци, така че външният му контур е вдлъбнат. Големите чаши се съединяват в тиган. Както бе споменато по-горе, размерът и формата на таза обикновено са различни: от ампулно езеро с неразвити чашки до тесен таз с удължени чашки (тип разклонен таз). Въпреки това, във всеки случай контурите на нормалния таз са еднакви и остри. Контурите му плавно преминават във формата на уретера, който образува тъп ъгъл с оста на таза.

Уретера образува сянка под формата на тясна лента. Обикновено поради контракции и освобождаване на цистоиди тази група се нарушава на местата. Коремната част на уретера се проектира почти успоредно на гръбначния стълб, тазовата част припокрива сенките на лумбално-сакралната става, след това описва изпъкналата дъга навън и се движи в кратко интрамурално отделение.

Пикочният мехур осигурява сянка във формата на напречно разположен овал, чийто долен контур се намира на нивото на горния ръб на костите. По време на урографията сенките на пикочния мехур достигат средна интензивност, контурите му са балансирани. Контрастното вещество може да бъде въведено в пикочния мехур през уретрата (този метод се нарича цистория). Тогава сянката на балона става много интензивна. При липса на патологични образувания (камъни, тумори) в пикочния мехур, неговата сянка е напълно хомогенна. Показания за цистография са травматична или следоперативна екстравазация на урина, съмнение за дивертикул на пикочния мехур и везикоуретерален рефлукс.

По време на уриниране контрастният материал идва от пикочния мехур към уретрата. Снимката в процеса на уриниране се нарича „микроцистерапия“. Тя ви позволява да получите изображение на уретрата (уретрография). По-точно изображение на уретрата обаче се получава чрез инжектиране на контрастно вещество ретроградно през външния му отвор. В същото време вътрешният отвор на уретрата се блокира от катетър, вкаран в него от балон (ретроградна уретрография). С помощта на уретрография е възможно да се диагностицират уретрални стриктури, тумори, дивертикул, травматично увреждане на уретрата.

Основните предимства са наличността на интравенозна урография, ниска цена, неинвазивност, способността да се провери пиелокалицеалната структура на системата и да се идентифицира калцификация от различно естество. С негова помощ може да се оцени до известна степен и отделителната функция на бъбреците. Недостатъците на урографията са ограничената информация за структурата на бъбречния паренхим и периреналното пространство, липсата на данни за функционалните параметри на уриниране, невъзможността да се извърши процедурата за бъбречна недостатъчност и накрая използването на йодид по време на това изследване на лекарства и йонизиращо лъчение. Урографията е противопоказана при тежки сърдечни заболявания, препарати за непоносимост към черния дроб, бъбреците и йода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15]