БРАТИСЛАВА - Частният санаториум KOCH в Братислава работи в нормален режим вече две седмици при строги хигиенни условия. Докато други медицински заведения извършват само остри грижи в тази критична ситуация по заповед на Министерството на здравеопазването, санаториумът KOCH отлага само профилактични прегледи и някои планирани операции.

През април раждаемостта им се е увеличила с до 30 процента и са взели и други пациенти, подложени на амниоцентеза. Те също не спряха да извършват аборти, защото смятат, че това е спешна медицинска помощ. Разговаряхме с директора на частния санаториум KOCH с Владимир Купаник.

Как управлявате ситуацията в санаториума по време на пандемия?

Поглеждайки назад шест седмици, съм убеден, че сме се справили много добре със ситуацията. В началото ни липсваше почти всичко, за да се предпазим от инфекция с корона вирус. Въпреки че винаги имаме запаси от дезинфектанти, но те започнаха да изчерпват лавина. Започнахме да си мием ръцете по-често, дезинфекцирайки околната среда.

Също така сте закупили надценени защитни средства?

Да. Беше няколко пъти надценена. Разходите ни за защитно оборудване за изминалия период надхвърлиха 17 хиляди евро. Седмици по-рано Словакия и други европейски страни са изнасяли защитно оборудване за Китай. Европа остана без средства за защита. И ние също. Отначало нямахме нищо.

Някой компетентен в тази ситуация ви помогна?

С нас се свързаха от самоуправляващия се регион на Братислава (BSK). Той ни даде малко, но трябва да кажа, че BSK наистина се опита. Започнахме да получаваме новини за това, което всъщност се случва. И бяхме в ежедневен контакт с болничните заведения.

А какво да кажем за Министерството на здравеопазването?

Бих казал, че полагаше повече грижи за държавното обучение и университетските болници. И съжалявам за това. Сякаш недържавни болници и съоръжения, където не са основателите, бяха пропуснати. Сякаш пациентите в нашето заведение са други пациенти. С това имам предвид чисто медицинско обслужване на пациентите. По този начин на първия кръг помощта на защитното оборудване течеше главно към университетските болници и до съоръженията на Министерството на здравеопазването. Когато запасите бяха попълнени, министерството тогава задели защитно оборудване за нас от държавните материални резерви. Все още ни липсва защитно облекло. Ние имаме малко. Всичко получихме сами. По-специално дезинфектанти, респиратори и завеси. В момента имаме достатъчно завеси и дезинфектанти, а не респиратори. По време на пандемията Министерството на здравеопазването издаде заповед, че могат да се предоставят само остри здравни грижи и раждане.

частен

Кои изпълнения сте ограничили и кои все пак сте правили?

Спряхме само превантивни проверки. Има определени групи заболявания, които трябва да изследваме на редовни интервали. Това са жени с миома, кисти и други подобни. И продължихме да правим това. Проследихме жени, при които резултатите от цитологичните тампони го изискват. Просто не сме отлагали подобни прегледи. Намалили и ограничихме потока от пациенти, като ги изолирахме възможно най-много, за да не могат да се заразят. Извънболничната помощ все още работи. Спешно се справихме с условия, които изискват оперативни решения.

Отложихте планирани операции?

Планираните операции могат да бъдат ограничени. Лекарят решава дали тази или друга операция може да бъде отложена. Наистина има операции, които могат да бъдат отложени и не изискват незабавни действия. Отложихме планираните операции с шест седмици. Все още поддържахме контакт с пациентите. Пример за това е миома на матката. Освен ако не прави проблеми, ние просто го наблюдаваме.

След като достигне критичен етап, е необходима операция. Друг пример е намаляването на раждането, което се случва при по-възрастните жени. Логично е, че по време на пандемия, няма да оперираме жена на възраст над 70 години и да я изложим на риска от инфекция с метална болест. Според мен всички лекари са много добре наясно кои операции могат да бъдат отложени и кои, напротив, ще изчакат. Някои профилактични прегледи също могат да бъдат намалени и отложени. Трябваше да се съсредоточим върху това какво е спешното здравеопазване. Тъй като акушерството е спешна здравна помощ, у нас животът не е спрял.

Ами раждането по време на тази критична ситуация?

Те не могат да бъдат спрени. Дори през април имахме 30 процента повече раждания. Включихме максималната скорост. Ние също съжаляваме, но майките също имат защитни воали през цялото раждане. Разбира се, целият екип. Имаме очила, щитове. Малко хора осъзнават, че в родилната зала сме в пряк и непосредствен контакт в продължение на час, а понякога и по-дълго с майката, която диша и трябва да хипервентилира и бута. Акушерките и анестезиолозите, лекарите са в близък контакт с майката. В резултат на това съществува риск от заразяване на персонала много лесно и бързо. Трябваше да подходим към всяка майка като положителна по отношение на COVID 19. Булото се носи и от бременни жени. Те са дисциплинирани. Те доброволно са поставили карантина за себе си. Разбираемо е и ни помогна много.

А какво да кажем за членовете на семейството и бащите при раждането?

Бащите не са имали възможност да раждат в началото на пандемията. След положителна промяна в епидемиологичната ситуация разрешихме на бащите ни да раждат отново от 4 май.

Създали сте и специални стаи за потенциални позитивни пациенти?

Да. Въпреки че не сме работно място, в което има интензивно отделение. В нашето съоръжение нямаме възможност за рентгенови, КТ изследвания или възможност за белодробна вентилация. Инфекцията с Covid изисква интердисциплинарен и всеобхватен подход. Тъй като ние сме специализирана гинекологична и акушерска болница, не би било идеално, нито правилно, да се грижим за жена, която има проблеми с дишането и се нуждае от интензивни грижи. Независимо от това, ние се подготвихме за пристигането на майки с клинични признаци на вирусно заболяване, които в случай на началото на раждането или необходимостта от остра операция вече не можеха да отидат на друго работно място „covide“.

И вече правите превантивни проверки?

Работим в нормален режим от две седмици. Трябваше да удължим интервалите от време между прегледите, за да избегнем натрупването на пациенти. Отворихме всички служби и всички линейки. Започнахме и с операции, които бяха отложени.

Подозирахте, че имате положителен пациент?

Да. Имахме подозрение. Не при майката обаче, а при двамата пациенти, които са направили аборт. Те бяха заподозрени в положителна позиция, тъй като контактуваха с положителен пациент. Затова изпълнихме процедурата на отделно място на работното място. За щастие всичко се получи добре. Преди това бяхме обучени как да действаме в тези случаи. Как да се облечете и свалите защитно облекло, защото в тези ситуации инфекцията се случва много често (опит от Чешката република).

Тествани са?

В крайна сметка беше установено, че те не са положителни. От самото начало трябваше да подхождаме към тях като към положителни хора.

Абортът е много обсъждана тема. Министерството на здравеопазването издаде заповед, че не става въпрос за остра помощ.

Правихме и аборти. Въпреки регламентите, казахме, че няма да поемаме рискове и ще продължим да ги правим независимо дали е имало пандемия или не. Наясно сме, че това не винаги е спешно здравеопазване. Може да бъде отложено за седмица или максимум 14 дни, но понякога ситуацията е напълно на ръба. Законът не ни пуска през седмица 12. Така че е разбираемо, че направихме аборти. За разлика от други устройства, ние също проведохме амниоцентеза.

Университетските болници и факултети не са изпълнявали тези процедури поради държавна заповед.

Не знам точно, но вероятно решението на директорите беше. Това е тяхното решение. Не сме стигнали до такъв извод. И нашето мнение е, че макар да не винаги е спешно здравеопазване, то има своя лимит.

Не сте забелязали повишен интерес към вашия санаториум за аборти?

У нас не се е увеличил броят на абортите. Имахме обаче пациенти, които нямат амниоцентеза другаде, така че те идваха при нас. Периодът, в който не се извършва амниоцентеза в други съоръжения, беше много кратък. Явно са разбрали, че е важно. Напротив, почувствахме прилив на майки, след като случаят на заразен гинеколог се появи в Ружинов. В резултат на това имаше известна и разбираема психоза и броят на ражданията през април се увеличи с 30 процента.

Ситуацията около коронавируса не отразява мисленето на новото ръководство на Министерството на здравеопазването, когато издадоха заповед, че абортите не са остри здравни грижи?

Усилията за забрана на абортите са от 90-те години на миналия век.

Може би вече сме по-близо до тези 90 години.

Винаги е имало група политици, които са се опитвали да променят закона за абортите. Не мисля, че това трябва да бъде приоритет за днешното министерство. Според мен здравеопазването е изправено пред много по-трудни и по-големи предизвикателства, като например намаляване или забрана на абортите. В крайна сметка се оказа в свят, в който бяха забранени. Това не доведе до намаляване на извършените аборти, а напротив, абортният туризъм се увеличи. Абортите също се извършвали незаконно. Виждам пътя в повишената превенция. Тоест при използването на контрацепция, която беше много добра у нас и в Чехия през 90-те години. По това време броят на абортите бързо намаля. Според мен броят на предизвиканите аборти не е сериозен проблем в Словакия. Ние сме сред страните с най-малък брой аборти в света. Второто нещо е, че дори този нисък брой все още може да бъде намален. Използването на контрацепция, което беше тук, както споменах през 90-те и началото на 21 век, което постепенно намалява, ще трябва да се върне.

Защо намалява?

Причините за това са няколко. Това са идеологически причини, но и притесненията на хората за хормоните. Има антихормонално лоби, както и лоби за ваксинация. И ние трябва да се научим да живеем с това. В резултат на това броят на употребяващите контрацептиви намалява. Все още обаче се разработват все по-нови лекарства, които са по-безопасни, с по-ниски дози хормони и по-малко странични ефекти. Главно по отношение на потенциална тромбоза и други подобни.

Право на жена ли е решението за аборт или трябва да бъде взето съвместно от мъж?

От жената зависи дали да задържи детето. Не вярвам, че контролираните от държавата ограничения са най-ефективната мярка. Тя е жена, която ражда, ражда и много пъти обикновено жената зависи от отглеждането на детето. Колкото и ние бащите да се опитваме да бъдем равни и равни, всички страдания са горе-долу на жената. Ще бъде ли отговорно, ако например тиранин и алкохол са взели решение? Разбира се, идеално е, ако отношенията между партньорите са такива, че такива решения се консултират и решават заедно. Нито една жена не трябва да влиза в нежелана бременност. Дали искам дете трябва да бъде въпрос на зряло и отговорно обмисляне. Абортът е възможно най-лошото решение. Ето защо е необходимо да се предпазите.