вече

Споделете статия

В чужбина HIV вирусът е елиминиран чрез трансплантация на костен мозък. Според доктора Любомир Сойак този метод няма бъдеще и радостта е преждевременна.

Броят на хората с ХИВ инфекция се увеличава в Европа и Словакия. Инфектологът Любомир Сойак от Университетската болница в Братислава казва, че понякога вирусът се подценява от общопрактикуващите лекари. Ако живеете в риск, трябва да отидете за тестване възможно най-скоро.

Това, което сте прочели в интервюто?

Защо инфекцията се увеличава

Как се разпространява ХИВ вирусът

Каква е разликата между ХИВ и СПИН

Как изглежда лечението на ХИВ днес

Той лекува трансплантация на костен мозък ХИВ

Колко ХИВ позитивни имаме в Словакия?

Знаем за по-малко от хиляда души. Известна част е в чужбина, например в Чехия и Обединеното кралство. Все още има група хора, за които не знаем и бихме искали да се лекуваме. Но не знаем колко са.

Колко ХИВ-позитивни хора се лекуват?

Около осемстотин души. По-голямата част, разбира се.

Напоследък броят на ХИВ-позитивните хора нараства. Защо?

Една от причините е и по-рисковото поведение. Този вирус се появи през 80-те и ситуацията по това време беше такава, че когато човек го получи, веднага стана ясно, че ще умре. Хората се страхуваха. Днес те вече знаят, че има ефективно лечение, така че се страхуват по-малко. Това може да доведе до по-рисковото им поведение и следователно до по-голям шанс за заразяване с ХИВ вируса.

Така че благодарение на напредъка на медицината хората се страхуват по-малко от определени заболявания?

Да, можете да кажете това.

Превенцията не бе успешна в Словакия?

Не мисля, че държавата се е провалила. Превенцията трябва да бъде на нивото на всеки човек. В рамките на Европа Словакия е страна с ниска честота на ХИВ, така че се справяме добре. Нашите усилия като експерти са да въздействаме на други лекари да се замислят, когато при тях дойде пациент с някои специфични симптоми.

Някои групи са категорично против сексуалното възпитание в училищата. Това е правилното отношение?

ХИВ е само една от инфекциите, които могат да се предават по полов път. Тогава има голям набор от други заболявания като хепатит, сифилис, гонорея, HPV вирус. Така че този въпрос е широк. Със сигурност образованието на младите хора в училищата не трябва да липсва. Насърчаването на здравословен сексуален живот е налице.

Когато пациентът не се лекува, той пада до смърт

Възможно е да се обобщи кои хора в Словакия са ХИВ позитивни?

В Словакия това са най-често гей мъжете. При анален контакт рискът от предаване на инфекцията е по-висок, така че те са по-рискови. Но разбира се, съществува риск и при конвенционалните сексуални контакти. Но в тази група има различни хора от различни социални групи, това не може да бъде напълно опростено.

Какво заплашва тези, които не се лекуват?

Това е съвсем ясно. Ако пациентът не бъде лекуван, той може да се чувства добре в продължение на няколко години и да не забележи нищо. Но постепенно имунитетът му се изчерпва. Това може да се прояви с тежка инфекция или рак. Това неизбежно води до смърт. Въпросът е само във времето, през което ще настъпи смъртта, и това зависи от пациента. Зависи от генетиката или вида на вируса. Факт е, че ако човек не бъде лекуван, той е заплашен от тежко заболяване и по този начин смърт. Но дори на по-късен етап пациентът има надежда за спасяване.

Каква е разликата между ХИВ и СПИН?

СПИН е терминалният стадий на ХИВ инфекцията. Ако се лекува ХИВ-позитивен пациент, той най-вероятно няма да достигне етапа на СПИН. И така, ХИВ не е равно на СПИН.

Нашата цел е хората с ХИВ да живеят нормално

Как изглежда лечението на ХИВ днес?

През последните двадесет години е постигнат значителен напредък в лечението на ХИВ и днес той изглежда различно. Пациентът приема много по-малко лекарства, обикновено комбинация от три лекарства. Днес можем да скрием и трите лекарства в едно хапче. Вече имаме повечето пациенти на едно хапче, което те приемат редовно, а ефективността и поносимостта са отлични. Профилът на страничните ефекти е значително по-нисък от този на лекарствата от 90-те години.

Как изглежда нормалният живот на човек с ХИВ вируса?

Теоретично те могат да правят всичко, което правят здравите хора. Всъщност това е и нашата цел - да се интегрираме в обществото и да свършим работата, която са свършили досега. Разбира се, пациентите с вируса на ХИВ са под засиления надзор на лекарите, те редовно ходят на кръвни изследвания и прегледи. Опитваме се да живеем обикновен социален и семеен живот без ограничения. Разбира се, те имат определени ограничения в сексуалния си живот и трябва да бъдат по-внимателни, когато са ранени. В противен случай те имат напълно нормален живот.

Имат ли задължение за докладване пред лекарите? Те трябва да кажат на всички свои лекари, че са ХИВ позитивни?

Да. Те трябва да кажат на всички лекари. Например зъболекарите влизат в контакт с кръв и телесни течности, така че трябва да бъдат информирани. По същия начин всички сексуални партньори трябва да знаят, че са били или са в контакт с ХИВ-позитивно лице.

Лекарите могат да отхвърлят ХИВ-позитивен пациент?

Да, и това е проблем. Те са най-отхвърлени, когато се нуждаят от операция, която поставя лекарите в контакт с кръвта. Вече имаме определена инфраструктура от лекари, с които работим, но понякога има проблеми. Това усложнява ситуацията за нас, но стигмата намалява и постепенно работим и върху това.

Попаднали сте на факта, че пациентът дълго време е търсил специалист?

Да. Но ние вече сме голям център и тук имаме наши лекари и те познават най-новото виждане за това заболяване. Те знаят, че не трябва да се притесняват, когато пациентът е на лечение. Има проблем с някои прегледи и след това импровизираме. Но пациентите в чужбина също се сблъскват с това.

Вирусът не се предава чрез прегръдка, ръкостискане или слюнка

Как се предава ХИВ вирусът?

Това е болест, пренасяна с кръв. Така предаването може да се случи по полов път. При нашите условия вече не е възможно да се предаде вирусът чрез трансфузия. Освен това чрез спринцовки, които се използват няколко пъти, наркотиците взимат предимно хората. Теоретично, също от майка на дете по кръв. В Словакия и Европа всяка бременна жена също се изследва рутинно за ХИВ. Когато се установи, че е положителен, той веднага идва при нас и се лекува.

Със специален подход по време и след раждането рискът от предаване на вируса на бебето значително намалява. Теоретично ХИВ-позитивна жена може да забременее и да има здраво бебе по подразбиране. Имаме няколко такива деца в Словакия.

Хората често не знаят как да се лекуват с ХИВ-позитивен човек. Те се страхуват да му стиснат ръката или се страхуват, че вирусът ще се предаде чрез слюнка. Ами физическият контакт с ХИВ-позитивен човек?

Вирусът присъства в слюнката, но не е доказано, че се разпространява през него. И така, кръвта трябва да влезе в контакт с кръвта, само тогава вирусът ще бъде предаден. Вирусът не се предава чрез слюнка, прегръдки и ръкостискане. Доказано е, че нашите пациенти, които живеят в едно домакинство като здрави хора, никога не са заразили своите роднини. Разбира се, те са инструктирани какво да правят, когато са ранени и кървят. Но това е ситуация, която не се случва често и често.

Има заболявания, за които ХИВ-позитивните хора трябва да бъдат по-внимателни?

Да, но това зависи от пациента и етапа на започване на лечението. Те са асимптоматични пациенти, тоест тези, които измислят вируса на ХИВ, преди той да започне да се проявява. Такива хора обикновено имат задоволителен имунитет и могат да живеят като обикновените хора.

Но след това има хора, които идват в напреднал етап. Ние ги ваксинираме срещу някои болести, защото ако те са се разболели, те ще имат по-лошо протичане. Хората в последния етап имат имунитет като пациенти с рак. Също така, след химиотерапия, човек знае на какво да обърне повече внимание. Подобно е за хората със СПИН. Те трябва да обърнат внимание на диетата си, на средата, в която се движат, трябва да избягват болни хора или някои животни и т.н.

Каква е средната възраст на вашите пациенти?

Имаме и такива, които се разхождат тук от 30 години. Вече са пенсионери. В повечето случаи ние откриваме вируса рано, в млада възраст. Когато се лекува незабавно, прогнозата му по принцип е същата като тази на ХИВ-отрицателен човек, което означава, че е много вероятно да живее в напреднала възраст без сериозни заболявания, свързани с ХИВ. Разбира се, тази инфекция е свързана с по-висок риск от някои заболявания, като сърдечни или бъбречни заболявания. Ние знаем за това и се опитваме да ги предотвратим с превенция, правилния начин на живот или витамини.

На каква възраст живеят тези, които не се лекуват за ХИВ?

Някога ХИВ-позитивните хора не са били лекувани веднага след като са открили вируса, а са чакали имунитетът им да падне до определено ниво. Такова лечение не даде резултат и хората починаха по-рано от сега. Това също показва как живеят нелекуваните пациенти. Отнема около пет години на нелекуван ХИВ-позитивен човек да развие СПИН.

След това той лесно може да получи рак или друга сериозна инфекция и да умре. Има обаче случаи, когато такъв пациент може да бъде спасен. Зависи от конкретния човек. Той е свързан и с начина на живот. Когато пациентът пие алкохол, пуши или взема наркотици, шансовете му за оцеляване са по-ниски. Настоящите лекарства за ХИВ се предлагат на пазара от около десет години, така че нямаме точни доказателства. Те ще се появят след няколко години.

Така че, дори когато броят на пациентите с ХИВ се увеличава, качеството на лечението не се влошава.

Това, че те се увеличават, е проблем. В Европа усилията са да се спре този растеж. Така че нашата цел е да открием нови случаи и да предотвратим по-нататъшното разпространение на вируса чрез прилагане на лечение. Но мога да кажа, че в момента нямам пациент, който да не бих могъл да лекувам.

При какви обстоятелства най-често се диагностицира ХИВ? Хората идват по собствена инициатива или стигат до нея случайно по време на друг преглед?

Най-често пациентите откриват сами. Те са наясно, че живеят в риск и отиват на тестове. Можете да тествате в Братислава безплатно, анонимно, без никакви проблеми. Има и опции за самотестване. Тази група е най-често срещаната. След това има група хора, които лекарите трябва да наблюдават - хора преди операция или бременни жени. Те ще бъдат тествани за ХИВ и в някои случаи могат да бъдат заразени с ХИВ.

И тогава има симптомите, за които всеки лекар трябва да мисли. Ако се появи пациент, той трябва да го тества за ХИВ. Последната възможност за диагностика вече е в последния етап за най-сериозните заболявания.

Можете да тествате анонимно и безплатно

Какви са основните симптоми на ХИВ?

Две до четири седмици след инфекцията пациентът може да има грипоподобни състояния, обриви, афти в устата. Най-идеално е да заснемете пациента на този етап. Но само тези, които знаят, че живеят в риск, ще дойдат при нас с това. Тези, които не живеят, изобщо не мислят за ХИВ с тези симптоми. На по-висок етап започва постепенно отслабване на имунитета. Пациентът по-често получава някои инфекции, като пневмония, херпес зостер, треска, загуба на тегло, подути възли. Последният етап от СПИН се проявява с рак на кръвта или инфекция, която не застрашава обикновения човек, но може да убие хора с ХИВ.

Вероятно не са много хората, които мислят за ХИВ при първите симптоми. Афтите в устата са често срещани при някои хора.

Да, но това са нетипични афти например, че те продължават по-дълго. Или че пациентът получава грип извън грипния сезон. Когато човек знае, че има рисково поведение, трябва да се замисли. Но за мен е ясно, че не можем да заловим всички хора. Също така се опитваме да въздействаме на общопрактикуващите лекари, така че те също да мислят за това.

Когато човек реши да отиде на тестване за ХИВ, какви са възможностите му?

В Братислава имаме център за СПИН в Словашкия медицински университет, където тестват безплатно и анонимно. Те също се наричат контролни пунктове, където може да се тества и анонимно, най-вече от капка кръв. Можете също така да закупите тестове в аптеката, за да откриете наличието на ХИВ вируса в слюнката си. Тези методи са достатъчно чувствителни, че има голяма вероятност те да хванат вируса. Когато това се потвърди, човекът трябва да отиде на лекар за подробни кръвни изследвания, който или ще го потвърди, или опровергае.

Препоръчително е време, когато човек трябва да отиде за тестване след рисковано поведение?

Да. Антителата започват да се образуват след няколко седмици, докато вирусът не се вижда в кръвта. В идеалния случай, около месец след рисковано поведение, човек трябва да дойде за тестване. Ако резултатите са отрицателни, тестовете се повтарят в продължение на три месеца или още половин година, за да се потвърдят окончателно, респ. опровергана.

В чужбина пациентите са успели да потиснат напълно вируса на ХИВ след трансплантация на костен мозък. Възможно е ХИВ да се лекува по този начин?

Вероятно не. Това няма да е методът, който приемаме. Само трансплантацията на костен мозък е рискована процедура, при която пациентът може да умре. Костен мозък е трансплантиран на тези пациенти поради различна онкологична диагноза. Последва повече или по-малко съвпадение. Донорът на костен мозък има мутант тип рецептор, който предотвратява ХИВ вируса да „залепне” за клетката и да стане устойчив на ХИВ вируса.

Такива хора присъстват в малък процент от населението. Имаме дори малка група хора, които получават ХИВ вируса, но без никакви лекарства те могат да го държат под контрол благодарение на генетичния си състав. Те се наричат ​​елитни контролери. Мога сам да контролирам вируса. Изследванията за пълно излекуване на ХИВ все още продължават. Истинският път към самото излекуване е доста дълъг, но не мисля, че трансплантацията на костен мозък ще бъде пътят. Генната терапия е по-вероятна.