ИНФЕКЦИЯ НА УРИНЕН МАРШРУТ ПРИ ДЕЦА
Инфекцията на пикочните пътища (IMC) е често срещан проблем в детските амбулатории и педиатричните отделения. Клиничните прояви на остър пиелонефрит зависят от възрастта на пациента - колкото по-младо е детето, толкова по-малко характерни са симптомите. За всяка треска, както и за повтарящи се субфебрилни заболявания, трябва да се има предвид възможността за IMC при деца с лоши находки на органи и да се направи пълен анализ на урината. Забавеното започване на лечението с пиелонефрит е основен рисков фактор за бъбречни белези. Акцентира се върху ранното изследване на урината за левкоцитурия и нитритурия, с всяко по-нататъшно фебрилно състояние, в случай на положителен резултат е показано незабавно започване на подходящо лечение. Последователната антибактериална терапия дава възможност за бързо постигане на достатъчно терапевтично ниво на антибиотици в серума, особено при по-малки деца. Понастоящем рутинното прилагане на дългосрочна антибиотична профилактика (т.нар. "Поддържащо лечение") не се счита за необходимо при остри неусложнени инфекции.
ИНФЕКЦИИ НА УРИНАРЕН ТРАКТ
Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са сред най-честите бактериални инфекции при деца, които могат да бъдат източник на значителна заболеваемост. По все още неизвестни причини малка част от ИМП при деца прогресират до бъбречни белези, хипертония и бъбречна недостатъчност. Клиничното представяне на UTI при деца може да бъде неспецифично и целесъобразността на някои диагностични тестове остава противоречива. Диагностичната работа трябва да бъде съобразена с разкриването на функционални и структурни аномалии като дисфункционално изпразване, везикоуретерален рефлукс и обструктивна уропатия. По-агресивна работа се препоръчва за пациенти с по-голям риск от пиелонефрит и бъбречни белези, включително бебета на възраст под една година. Препоръчва се ранна последователна (интравенозно лечение, последвано от перорални антибиотици) антибактериална терапия за предотвратяване на бъбречни белези. Рутинната антибиотична профилактика не се препоръчва, може да се използва при пациенти с по-висока степен на рефлукс, обструктивна уропатия или рецидивираща ИМП, които са изложени на по-голям риск от последващи инфекции и усложнения.