Как да ги предотвратим и какво да избягваме по време на лечението ще ни бъде обяснено от MUDr. Яна Попелкова от Детската нефрологична клиника в Попрад.
Какво ги причинява?
Обща характеристика на инфекциите на пикочните пътища е наличието на клинично значими количества бактерии в урината. Повечето от тези инфекции се причиняват от един патоген, така че откриването на два или повече микроорганизма в урината обикновено показва замърсяване “, обяснява д-р. Пепеляшка. Най-честата причина за инфекция е бактерията гризачи Escherichia coli. Живее в дебелото черво и върху кожата около ректума. Той е отговорен за до 80% от случаите на тези инфекции, размножава се много бързо и е в състояние да удвои броя си само за 20 минути. Други причини за инфекции на пикочните пътища включват ентеробактерии - напр. Enterococci, Proteus, Klebsiella, които често се срещат при пациенти с малформации на пикочната система. "
Заразна ли е инфекция на пикочните пътища?
Инфекциите на пикочните пътища не са заразно заболяване в смисъл, че се предават от човек на човек. Въпреки това, те често се диагностицират късно или неправилно при малки пациенти. В същото време ранната диагностика и бързото започване на адекватно лечение намалява риска от възможни последици, които могат да бъдат много сериозни дори при деца.
Основната диагноза на възпалените пикочни пътища се състои от:
- разпознаване на клинични признаци,
- лабораторни показатели,
- позитивност на урината по отношение на наличието на кръв, протеини, левкоцити и бактерии.
Какво е важно да знаете за събирането на урина?
Д-р Popelková съветва: „Преди събирането е необходимо внимателно да се почистят външните гениталии на детето и да се събере урина от средния поток в епруветката. Сутрешната урина е най-подходяща (но това не е условие) и е важно да я предадете за изследване възможно най-скоро. В случай на продължително стоене, бактериите могат да се размножават в пробата, което изкривява резултата. "
Какво ще кажете за вземане на урина в сашета? Според експерта този метод е технически по-опростен, но и относително ненадежден. До 85% от констатациите от торбите представляват фалшиво положителен резултат. Събирането на урина с помощта на сашета се използва само за скринингов преглед, не е подходящо да се изпраща събраната по този начин урина за изследване на културата.
От взетите проби инфекцията на пикочните пътища се определя чрез тестови документи и по-подробно изследване под микроскоп. Резултатът от теста за посявка на урина обикновено се получава в рамките на 24-48 часа.
Разделяне на инфекции на пикочните пътища
Според местоположението на възпалението те се разделят на инфекции:
- долни пикочни пътища (цистит) - възпалението засяга пикочния мехур и уретрата;
- горните пикочни пътища (пиелонефрит) - възпалението засяга уретерите и бъбреците.
Клиничните симптоми зависят от мястото на възпаление и особено от възрастта на детето.
Инфекции на долните пикочни пътища (цистит)
Ако детето често пита в тоалетната, уринира малко и всеки път и изгаря и реже при уриниране, най-вероятно е цистит.
Ако детето може да локализира болката си, това е типично за тази диагноза в долната част на корема. Инфекцията е придружена само от леко повишаване на температурата, но може и да липсва. Д-р Пепеляшка напомня: „Уринирането на дете също е признак на цистит. В една трета от случаите също има промяна в цвета на урината (кървава урина), но това може да бъде подвеждащо явление, тъй като при здраво дете промяна в цвета на урината може да бъде причинена и от някои лекарства (напр. B-комплекс), консумация на цвекло или цветни напитки. "
В неонатална възраст появата на цистит е по-често при момчетата, по-късно при момичетата (това се влияе от анатомичните условия - къса уретра и близостта на ректума с лесен достъп на бактерии от изпражненията).
Лечението на инфекции на долните пикочни пътища при деца е амбулаторно, с продължителност от три до пет дни. Еднократното медикаментозно лечение при деца не е подходящо.
На какво да обърнете внимание?
Родителите трябва да осигурят на детето необходимия запас от течности. Пиенето на вода и чай допринася за измиването на бактериите и предотвратява тяхното оставане и проникване в лигавицата на пикочния мехур.
Инфекции на горните пикочни пътища (пиелонефрит)
Това е сериозно заболяване, което бихме могли накратко да характеризираме като възпаление на бъбречната тъкан. Д-р Попелкова: „Клиничните прояви зависят от възрастта на пациента. Колкото по-млад е той, толкова по-малко типични са симптомите му. Повишените температури (39 - 40 ° C) често присъстват при най-малките деца, а детето е неспокойно. При преопаковането майките могат да забележат, че памперсът мирише неподходящо или има „бутилка“ (тези промени са причинени от камениста урина или кръв в урината, обикновено урината е бистра и светложълта на цвят.) Повръщане, загуба на апетит е често, детето се проявява като апатично, процъфтява зле, ако развие жълтеница, това трае много дълго време. При по-големите деца болката в лумбалната област е типична. "
Диагностика
Резултатите от прегледите от педиатър, напр. с помощта на CRP тест от капка кръв. Силно положителните възпалителни параметри също са типични за лабораторните тестове и предполагат засягане на бъбречна тъкан.
При малки деца тази диагноза изисква хоспитализация, особено ако температурата продължава, детето не получава течности, дехидратира се, връща се.
Лечение
„Острият пиелонефрит изисква прилагането на антибиотици под формата на инфузии, обикновено докато температурата спадне, след което продължава лечението (поне 14 дни)“, припомня д-р. Пепеляшка. Дори в домашните грижи е необходимо да се спазва определен режим. „Основната мярка е да осигурим на детето достатъчно количество течности, спокойствие и топлина. Родителите трябва да са наясно, че дете с инфекция на пикочните пътища не трябва да чувства жажда. Сервираните напитки трябва да са топли (газирани минерали, малини, сокове не са подходящи.) Напитки, които детето не харесва (напр. Урологичен чай), не трябва да се сервират. Подходяща течност са напитките от червена боровинка, които понижават рН на урината, като по този начин създават неблагоприятна среда за размножаване на бактерии. "
Не се изискват специални мерки при приготвянето на храна. Избира се недразнеща, подходяща за възрастта диета, която не соли излишно.
Как да се повтори?
Грижата за дете с възпаление на пикочните пътища не завършва с излекуването на остра инфекция. Изисква наблюдение от педиатричен нефролог или уролог и въвеждане на режимни мерки. „Основата е личната хигиена, към която родителите трябва да насочват децата на възраст по подходящ начин. Децата трябва да уринират редовно (по-големи деца на всеки 3-4 часа), в случай на запек е необходимо да се коригира диетата.
- При момчетата наблягаме на хигиената на препуциума. По време на нормалната хигиена внимателно затягаме препуциума, а не принудително, за да не се разкъса. Хигиената трябва да се извършва под течаща вода, а не във водата, където се е къпало детето.
- За момичетата бельото трябва да е ефирно, изработено от памук, бяло, не стегнато (гащи с прашки, тесни дънки не са подходящи). Младите дами трябва да предпочитат по-топли дрехи, да не излагат корема и зоната на „кръстове“ на студ, въпреки че днес е „вътре“. Многократното възпаление на пикочния мехур може да доведе до безплодие.
- При кърмачета трябва да се внимава редовно да се сменят памперсите. По-добре е да се избягват препарати, които дразнят лигавиците, като сапуни и парфюмирани добавки за баня. Честото използване на влажни кърпички за еднократна употреба също трябва да бъде намалено, тъй като те намаляват защитния филм на лигавицата на пикочните пътища. "
Струва си да не се подценява!
Топло време и възможност за плуване през лятото на басейни, или през годината в термални басейни - всичко това са „идеални“ условия за неприятен сувенир под формата на инфекция на пикочните пътища. Следователно родителите трябва винаги да се уверят, че децата им са сухи, за да уринират преди да влязат във водата и след къпане. Всяко подозрение за заболяването не трябва да се подценява и в случай на гореспоменатите симптоми трябва да се консултира лекар с детето. Д-р Попелкова напомня: „След недостатъчно лечение възпалението може да продължи тайно при детето и забавеното лечение може да доведе до необратими промени в тялото на детето. Това е само стъпка към изкуствения бъбрек и диализата. Следователно правилната диагноза и подходящото лечение на тези инфекции са от съществено значение за благосъстоянието на детето в бъдеще. "