mama

Ин витро оплождането (IVF) е един от методите на асистирана репродукция, при който яйцеклетката се опложда извън тялото на жената - „в епруветка“.

Той представлява върха на възможностите за лечение на безплодие и се извършва в центрове за асистирана репродукция. Това прави възможно постигането на бременност дори за онези двойки, за които това никога не би било възможно по естествен начин.

Типична индикация за IVF е, когато жената няма фалопиевите тръби (те са били отстранени, например поради извънматочна бременност), или фалопиевите тръби са повредени и непроходими (например поради възпаление).

Менструация, овулация и изчакване. Какво пречи на усилията?

Спектърът на индикациите за IVF нараства напоследък, мъжкото безплодие се е увеличило, състояние, при което мъжът има толкова влошено качество на сперматозоидите, че те не са в състояние да оплодят яйцеклетка в тялото на жената. Други показания за IVF включват ендометриоза, имунологично обусловено безплодие или т.нар необяснимо безплодие.

До ин витро оплождането се подхожда дори след неуспеха на други по-прости методи за лечение на безплодие. Неговото предимство е, че можем да оценим качеството на зародишните клетки под микроскоп и вече оплодената яйцеклетка - ембрион - се вкарва в матката.

Кои операции за ин витро оплождане се възстановяват и кои не?

Методът за ин витро оплождане (IVF) се състои от основни операции, които се извършват във всеки отделен случай и които се възстановяват от застрахователното предприятие, и операции, които не трябва да се извършват във всеки отделен случай и обикновено не се възстановяват от застрахователното предприятие. Дали тези процедури трябва да бъдат извършени зависи от решението на лекаря и ембриолога, след консултация с безплодната двойка.

Прави се разлика между класическа IVF, при която разтвор с най-висококачествената избрана сперма се добавя към яйцата в хранителния разтвор. В този случай една сперма опложда самата яйцеклетка.

Вторият метод на IVF е интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI), при която сперматозоидите се вкарват директно в яйцеклетка под микроскоп. Този метод се използва особено в случаи на тежко мъжко безплодие, когато самите сперматозоиди не са в състояние да оплодят яйцеклетката, но също така и в случай на ендометриоза, имунологично безплодие, необяснимо безплодие или ако малко яйцеклетки са били оплодени в предишния цикъл на класическия ИН ВИТРО.

При спонтанен цикъл жената обикновено узрява с една, рядко повече яйцеклетки, които след оплождането с една сперма пътуват до матката, където гнездят. Ако една жена планира ин витро, би било неефективно да събира и да продължи да работи само с едно или две яйцеклетки. Тъй като не всяко яйце е оплодено по естествен път, не всяко оплодено яйце се развива и гнезди в матката.

Осеменяване: малко по-различен път до бебето

Стимулация на яйчниците

Затова една жена в подготвителната фаза преди IVF се подлага на т.нар. овариална хиперстимулация, което кара повече яйца да узреят в яйчника. Колкото повече яйца узреят, толкова по-качествени ембриони могат да бъдат получени и по този начин да се увеличат шансовете за забременяване.

Отговорът на яйчниците към стимулация е различен, при някои жени е възможно да се получат 15 или повече яйцеклетки, при други само 2 - 3. Това зависи главно от възрастта на жената, но също така и от вродената предразположеност.

Стимулацията на яйчниците се състои в прилагането на хормонални инжекции, които съдържат предимно фоликулостимулиращ хормон (FSH). FSH е хормон, който се произвежда естествено в хипофизата на жената и стимулира съзряването на яйцеклетката в яйчника. Така че това не са някакви "чужди" или "синтетични" хормони.

Като се дава в големи количества, той кара повече яйца да узреят. Продължителността на приложение е индивидуална, зависи от отговора на яйчниците и може да продължи от 10 до 14 дни, рядко дори по-дълго. През този период лекарят наблюдава яйчниковия отговор, като използва ултразвук и нивата на кръвен хормон и коригира дозата въз основа на резултатите. Във време, когато са налице поне два достатъчно големи фоликула (кухината, в която се намира яйцеклетката), се прави инжекция на хориогонадотропен хормон, за да се осигури окончателното узряване на яйцеклетките. Яйцата се събират за приблизително 36 часа.

Трансфер на ембриони

Яйцата се събират под ултразвуков контрол. С помощта на дълга игла лекарят вкарва яйчник през стената на влагалището и аспирира яйцеклетките в епруветка. Процедурата се извършва под краткотрайна обща анестезия, така че е безболезнена и продължава 15-20 минути. След процедурата жената лежи два или три часа и след това се прибира вкъщи. По време на събирането на яйцеклетката партньорът е поканен да представи проба от сперма. За да се осигури най-доброто качество на спермата, препоръчително е предварително да се въздържате от еякулация 3-5 дни.

В ембриологичната лаборатория яйцеклетките се оставят да узреят за 2-3 часа и след това се оплождат със сперматозоиди, или чрез класическо ин витро оплождане, или чрез ICSI. Оплодените яйца се поставят в разтвора за култивиране и в инкубатор, където се развиват допълнително при условия, сравними с маточната среда.

Яйцата след IVF се култивират в инкубатор в продължение на няколко дни, докато се развият до стадия на ембриона.

След това получените ембриони се прехвърлят в матката. Трансферът на ембриони се състои от инжектиране на ембриони в маточната кухина с помощта на тънка тръба (катетър). Изпълнението е безболезнено и жената се прибира вкъщи след няколко минути почивка.

Броят на прехвърлените ембриони зависи от няколко фактора, по-специално от качеството и общия брой на ембрионите, възрастта на жената, качеството на маточната лигавица. Като правило се прехвърлят 1 - 3 ембриони, останалите се съхраняват чрез замразяване и представляват допълнителен шанс за бременност, ако жената не забременее след прехвърлянето на пресни ембриони.

След прехвърлянето на ембрионите е необходимо да се създаде възможно най-добрата среда в матката за тяхното гнездене. Действието на хормона - прогестерон - е много важно за този период. Тъй като тя е по-малка в яйчниците след събирането, жената трябва да приема хапчета, съдържащи прогестерон.

В периода след прехвърляне на ембриона жената може да продължи нормалния си начин на живот. Важно е да се избягват големи физически натоварвания, стрес, горещи вани. Не е необходима спалня.

12-14 дни след прехвърлянето на ембрионите, изследването на нивото на хориогонадотропния хормон (HCG) в кръвта определя дали жената е бременна. В случай на бременност тя продължава да приема таблетките според указанията на нейния лекар. Ако менструацията настъпи по-рано, това означава, че операцията не е била успешна.