„Психофармацевтиците са по-лесни за приложение, те имат по-изразен ефект върху поведението, но страничните им ефекти по време на лечението също са по-изразени“, казва детският психиатър MUDr. Дарина Щурова, с която разговаряхме за лечението на ADHD.
Работите с деца всеки ден. Има повече или повече пациенти с ADHD?
Вече работя с тях всеки ден, защото са все повече и повече. Те обикновено се изпращат от учители от училище, но също и от детската градина. Идват и родители. Те обръщат внимание на психическото състояние на децата и осъзнават необходимостта да се обърнат към него възможно най-скоро с помощта на експерти.
Дете с ADHD страда основно в училище, останалото семейство страда с него. Работите с цялото семейство или просто с конкретно дете?
Винаги работя със семейството и средата, от която зависи детето.
Каква е терапията и лечението на ADHD за вас?
Първо трябва да намеря възможна причина за разстройството и съответно подбирам лечението - психотерапевтично, поведенческо, фитотерапевтично, хомеопатично и едва накрая, ако предишните не работят, посягам към психотропни лекарства. Това е главно регулирането на мозъчната функция. Някои деца се нуждаят от повече стимулационна терапия, други от по-успокоително.
Колко често приемате лекарства? По-скоро сте техен поддръжник или противник?
Използвам само класически лекарства, психотропни лекарства, ако трябва, и това е около пет процента от децата.
Какво в крайна сметка решава в полза на наркотиците?
Ако използвам психотропни лекарства, те са предназначени за ADHD - точно както другите колеги. Въпреки това, хомеопатичните лекарства и психотерапията обикновено работят в моята амбулатория. Само когато пациентът, в допълнение към ADHD, е сериозно агресивен, импулсивен, неплатежоспособен или има големи проблеми в сътрудничество със семейството си, психотропните лекарства са по-прости. Те са по-лесни за прилагане, имат по-изразен ефект върху поведението, но страничните им ефекти по време на лечението също са по-изразени. И те все повече се оказват да имат отрицателен ефект върху по-нататъшното развитие на мозъка и свързаната с него психика на пациента. Поради това ги ограничавам до възможно най-краткото време и в същото време насочвам пациента и семейството при други терапии.
Колко време е необходимо за лечение на дете с ADHD? Излекувано ли е някога? Как се променя поведението му?
Колкото по-рано започнем терапията, толкова по-скоро състоянието ще се подобри. На възраст около три години, терапията понякога трае само половин година, на възраст около шест вече е година и на около дванадесет години терапията продължава две години. Що се отнася до целевата терапия за мозъчна регулация според причината за ADHD, има качествена корекция на състоянието, най-вече без последствия.
Дете с ADHD спира да се излекува хиперкинетично, импулсивно, невнимателно и емоционално, които са основните прояви на разстройството?
Да.
Какво в зряла възраст? Ще останат ли децата с хиперкинетично разстройство на вниманието и активността завинаги „различни“? Или ще имат същите шансове като останалите си връстници?
Докато разстройството наистина е било лекувано и не само е потиснало симптомите, те не са много забележими в зряла възраст и имат всички възможности като деца, които не са имали разстройството. Напротив, някои от тях са изключително спокойни хора след пубертета. По-различно е, ако не са били лекувани или са били лекувани неадекватно. В този случай някои от тях също страдат от ADHD в зряла възраст.
Какъв е вашият личен възглед за децата с ADHD и проблема с ADHD в днешното общество? Изпитвате подценяване или надценяване на проблема?
Според моя опит той е адекватно определен. Имам и добър опит с възможността за нулеви оценки и програма за интеграция на такива деца, които постепенно се разработват в училищата. Психолозите обаче се нуждаят от повече време за работа с деца с ADHD. Един психолог за цялото училище не е достатъчен. Психиатрите често се отказват от методи, различни от конвенционалните психотропни лекарства. Тя се основава на ориентацията на обучението им в медицински факултети, както и на времето, което имат в амбулаторията за едно дете.
ДЕВЕТ СИМПТОМИ НА ADHD
ADHD стикерът е изложен на риск за дете, ако отговаря на точните критерии. Във всяка област - невнимание, импулсивност, хиперактивност - тя трябва да бъде повлияна от поне три симптома, т.е. поне девет симптома.
Невнимание
• не довършва започнатото от него
• изглежда не слуша
• е разсеян
• не се фокусира върху училищната работа
• Също така ще бъде трудно да се интересува от играта
Импулсивност
• действа безразсъдно
• преминава от една дейност към друга
• не може да организира работа
• все още се нуждае от надзор
• пречи на преподаването
• отменя се чрез промени
Хиперактивност
• работи прекомерно или пълзи по предмети
• не издържа тихо, прекомерно е неспокоен
• Не може да седи неподвижно
• преобладава неудобно по време на сън
• се държи като "задвижван от двигателя"