Той твърди, че жените отиват в аптеката с годишна рецепта за контрацепция и нямат назначен лекар.
Споделете статия
Вероника Корманова е учила фармация и е работила в аптека няколко години. Когато жените многократно я помолиха за хапче след това, тя реши да не издава спешна контрацепция и основа организацията Pharmacists for Life.
Той казва, че фармацевт не трябва да бъде заложник на емоционалното изнудване на жената и има право да откаже да даде лекарство, което е против неговите вярвания. Днес Корманова се занимава с научна дейност и също така е въвела възражение по съвест в изследователския екип.
В интервюто можете също да прочетете:
Дали религиозните вярвания на фармацевтите трябва да пречат на личния живот на жените
Дали има тип контрацепция, която не е етично съмнителна
Как трябва да реагира фармацевт, когато жената дойде с рецепта за хормонална контрацепция
Как се правят научни експерименти върху мъртви ембриони и плодове
Случвало ви се е жена да дойде в аптеката и да ви поиска таблетка след това?
Да и още. Често правех услуги през уикенда и през почивните дни най-често жените, но и мъжете, отиват за това хапче. В началото ми беше неудобно да ги отказвам, но постепенно придобих увереността да общувам с клиенти. Казах им, че имам проблем с това и че няма да извадят това хапче от ръцете ми. Също така беше импулс за мен да започна организацията „Фармацевти за цял живот“. Мислех да не бия клиентите, но и да им покажа, че тяхното здраве е заложено и че те трябва да се интересуват от него. Създадохме визитки с нашите данни за контакт, които разпространяваме на клиенти, които отговарят на това искане. Също така се опитваме да им предоставим информация.
За какво мислите в такава ситуация? За това как да я уведомите, че няма да й го дадете, или сте мислили за нейната житейска ситуация?
Аз лично мислех и за двете неща. Но начинаещият фармацевт вероятно мисли за това как ще съобщи отношението си, вместо да го обясни. Много често жените посягат към хапче след страх. Те приемат дозата със сигурност, въпреки че високата доза левоногестрел е опасна за здравето им. И точно това се опитваме да им обясним, че е вредно и понякога ненужно.
Когато направите резервация по съвест, знаете, че една жена отива до страничния прозорец и вашият колега й подава хапче. Какъв е тогава смисълът на резервата в съвестта, когато все още не можете да попречите на жената да не се съгласи с това?
Разбирам, че отвън изглежда, че ние само делегираме отговорността, която отстъпваме, на някой друг. Според мен е много лош сценарий, когато фармацевтите се издигат над другите заради отношението си. Опитваме се да предотвратим това, като общуваме с пациента. Например, възможно е да се разбере кога жената е имала полов акт, кога е имала менструация, т.е. дали изобщо е оправдано да приема хапчетата. Но това трябва да се случи и с други лекарства. Някои лекарства не могат да се комбинират с други или не могат да се дават, когато пациентът страда от определено заболяване. Фармацевтът трябва да зададе тези въпроси. Ние се грижим за здравето.
Други лекарства също имат опасни странични ефекти. Не често фармацевтът отказва да отпусне такова лекарство, просто защото е опасно в комбинация с друго лекарство.?
Има фармацевти, които ще ви предупреждават и за други лекарства. Случва се пациентите да идват с дублирани рецепти, така че биха получили двойна доза. В този случай фармацевтът трябва да се свърже с вас. Сърдечно-съдовите лекарства също са чувствителна тема. Тук също откриваме дали пациентът приема други лекарства. Хапчето се продава, т.е. не се предписва от лекар. Следователно, ние не правим незабавна оценка на цялостното състояние на жената, не знаем дали тя не приема лекарства, с които не трябва да комбинира толкова силни хормони. Разбира се, етичният аспект също е важен. Хапчето не преминава през лекар, затова се опитваме да информираме поне жените.
Да предположим, че жените, които посегнат към спешна контрацепция, са наясно, че съдържат висока доза хормони и не могат да я използват като често срещана форма на контрацепция. Така че те ще посегнат към него само ако всички налични опции за контрацепция са се провалили. Какво е значението на отвличането им от хапчето?
Не искам да подценявам никого, но понякога обикновеният човек не може да знае кои лекарства да комбинира. Има жени, които приемат хапчето след това, може би приемат обичайната хормонална контрацепция и вече съществува риск за здравето.
Ако тя приема хормонални контрацептиви с рецепта, жената трябва първо да бъде информирана от лекар, с когото той може и не може да я комбинира. Фармацевтът има право да реши каква форма на контрацепция избира жената?
Попадам на мнението, че това, което предписва лекарят, трябва да бъде издадено. Но има лекарства, за които си струва да се консултирате с фармацевт. Би било добре, ако лекарите общуват повече с пациентите и им казват какво могат и какво не могат да комбинират с лекарства. Би било добре жените да правят редовни чернодробни изследвания, но не са. Практиката е, че пациентът отива в аптеката с повече от година рецепта за контрацепция и му се дава само нова кутия хапчета всеки месец. В такъв случай ще й кажем, че има стара рецепта, пуснете я на преглед и измислете нова рецепта. Не става въпрос само за контрацепция. Пациентите отиват само при медицинските сестри, които ще им напишат рецепта и ще продължат да ги приемат без лекарска проверка. Според мен фармацевтът е в по-ниска позиция в очите на лекарите, но те са равни по образование и практика. Мисля, че фармацевтите имат какво да кажат за отпускането на лекарства.
Имате и възражение по съвест по отношение на редовната хормонална контрацепция?
Да, в определени ситуации. В рамките на асоциацията сме написали списък с лекарства, които са етично противоречиви в определен мащаб. Хапчето е от категорията "Никога не раздавайте". Хормоналната контрацепция е в категорията "Издаване само по сериозни показания". Като обсъждаме с пациента, можем да определим дали контрацепцията е от значение. Дали това не е лекарството от първа линия, което лекарят иска да опита. Познавам лекари, които казват, че всичко може да се реши без хормони. От друга страна, има случаи, когато пациентът е изпробвал всички налични възможности и му е останала само контрацепция.
Колко такива случаи жената приема хормонални контрацептиви по здравословни причини?
Не знам точните цифри, но според моите оценки това е 40 до 50 процента от всички потребители на хормонална контрацепция.
Така че в тези случаи нямате проблем с издаването на контрацепция?
Винаги е на свободната преценка на фармацевта. Дори в този случай той не трябва да го издава и може да се позове на възражение по съвест.
Какъв е процесът на комуникация с жени, които идват с рецепта за контрацепция? Просто ще ги попитате дали го приемат за здравословни проблеми или защото се предпазват от бременност.?
По-рано питах дали им помага да коригират цикъла или използвам различни барове, за да разбера защо тя иска да използва контрацепция. Фармацевтите, които имат проблем с това, не трябва да питат нищо. Според мен има много такива ситуации и те са нормални и пациентът отива другаде. Има много аптеки.
В селата и малките градове няма много от тях. Ами ако една жена живее в село, където има аптека с един фармацевт и той има възражение по съвест? Той трябва да пътува до друго село или град. Тогава тя е заложник на съвестта на фармацевт.
Разбирам, но фармацевтът също е заложник на емоционалното изнудване на пациента. Той все още има право да го направи. Етичният кодекс защитава възражението по съвест, с изключение на заплахи за живота и здравето. Не мисля, че спешната или хормоналната контрацепция са животоспасяващи лекарства.
Защо религиозните вярвания на фармацевтите трябва да навлизат в личния живот на жената?
Когато дам хапчето след това, в ръката ми има пистолет с един изстрел и той или стреля, или не стреля, но възнамерявам да убия. В това съм консервативен и фармацевтът има право да се защитава от това.
Така че вие считате ценностите на съвестта и решенията на жената за еднакви?
Разбирам, че има конфликт между тези ценности. Жената се страхува, че е заченала и иска да се отърве от него. Но отново фармацевтът има право да не се съгласи.
В допълнение към хормоналните, има много други форми на контрацепция. Вие одобрявате някакъв вид?
Регулирането на зачеването не е правилно. Имам проблем с всякакъв вид контрацепция - както хормонална, така и нехормонална. Според мен тук се подкрепя контрацептивният манталитет: нека не раждаме, но нека се забавляваме. Тогава хората страдат, че искат да имат дете, а не могат. Ние играем боговете. Ролята на компанията също е да води до отговорност.
Според Националния център за здравна информация, употребата на хормонална контрацепция намалява. През 2004 г. той е бил използван от 400 000 жени, а през 2014 г. само от 215 000. Това е ясна тенденция.
Мисля, че сега се насочваме повече към вътрематочни устройства или песарии или бариерна контрацепция. Да, казват, че абортите падат. Въпросът е дали те не се издигат в околните страни и жените не ходят там.
Абортният туризъм обикновено е там, където абортът е забранен. Защо словаците да правят аборти в чужбина, когато тук това е законно?
Като цяло зачеването също намалява и възрастта на майките за първи път се увеличава. Но мисля, че хората започват да са по-органични и органични и не искат да приемат хормони, но са защитени от други форми на контрацепция. Все още се прокарва мнението, че контрацепцията гарантира отговорна сексуалност. Не съм съгласен с това.
В момента сте в областта на изследванията. И там сте въвели възражение по съвест?
По какъв повод?
Бях на стаж в Холандия, който е изследовател в научните изследвания. Задачата беше да се направят експерименти върху сърдечни клетки, взети от човешки ембриони. Имам навика все още да разглеждам откъде поръчват клетки, тези бяха от Америка. Също така изследвах как са възникнали тези ембрионални клетки. Те са направени in vitro чрез оплождане, т.е.в епруветка. Те създадоха нов човек и на етапа, когато той трябваше да гнезди в утробата, го разглобиха и имаха клетки от него. От научна гледна точка това е невероятно, защото тези ембрионални клетки пораждат всичко от главата до петите и ние също можем да избираме сърдечни клетки. Такива клетки обаче могат да бъдат получени по други начини, като се изолират от ръката на възрастен, който дава информирано съгласие. Процедурата обаче е по-сложна и отнема повече време за създаване на сърдечни клетки от тях. Във всеки случай стигнах до извода, че нямаме нужда от ембрионални клетки за научни изследвания. Търсих списък с ембрионални линии, използвани днес. Намерих проучване от 2008 г. По това време имаше повече от хиляда от тези ембрионални линии.
Какво означава?
Хиляди ембриони са били или разработени в лабораторията, или абортирани след проучване и проучване. Някои страни забраняват производството на ембриони в лаборатории само за научни цели, но могат да работят само с остатъци, които остават след изкуствено осеменяване, тъй като обикновено се произвеждат повече ембриони, но жената запазва само един. Някой ще каже, че е добре, защото поне ще се използва за научни цели. Считам го за хазарт и неуважение към човек. Втората категория са деца, които са били абортирани и вече са направени изследвания върху 18-седмичен плод. Експериментите никога не излизат за първи път, така че за едно проучване са необходими няколко аборта. Впоследствие учените премахват клетките от очите или белите дробове, така че те всъщност дисектират плода. В същото време те трябва да са били здравословни плодове, когато например изучаваме ваксини. Колкото повече чета за него, толкова повече се ужасявам от него.
Какво направихте, когато разбрахте всичко за собствените си изследвания?
Влязох в резерват за съвест и отказах да работя с човешки ембрионални клетки, като казах, че ще работя с последния тип. Пречи на подхода ми да гледаме на него само като на клетки, а не като на хора.
Как реагираха на него останалите учени от екипа?
Моето сътрудничество беше прекъснато. Попитах ги с какво още мога да им помогна, но тъй като искам да работя само с не ембрионални клетки, нямам толкова много пространство, колкото те. Успях да направя резервация на съвест без никакви проблеми, но не „седях“ в отбора.