Хронично възпаление на климата бадеми

прояви на болестта
Трудностите при пациенти с хроничен тонзилит могат да бъдат разделени на местно ниво - от областите на сливиците и гърлото, затруднения от други системи на органи и общи затруднения.

Местни трудности:
- повтарящи се ангини, т.е. остро гнойно възпаление на сливиците с честота най-малко 3-4 пъти годишно
- болка, надраскване, прерязване на гърлото с продължителност от седмици до месеци въпреки лечението с лекарства
- Прекомерно образуване на твърди, формовани, миризливи отливки от бадемови костилки
- кашлица/след изключване на други причини/
- изтичане на слуз в гърлото/след изключване на други причини/
- затруднено преглъщане/усещане за чуждо тяло в гърлото/след изключване на други причини/
- лош дъх/лош дъх
- уголемени лимфни възли на врата

Трудности от други органи - в случай на предположение за хроничен тонзилит като източник на инфекциозна лезия - фокус:
- сърдечна - ревматична треска, възпаление на сърдечния мускул/ендо - миоперикардит/
- бъбречно - възпаление на бъбреците/гломерулонефрит/
- кожа - псориазис, екзема
- ставни - възпаление на ставите/артрит/
- нечести: възпалителни заболявания на нервите, очите, кръвоносните съдове ...

Общи трудности:
- повишена умора, намалена работоспособност, неуспех за процъфтяване/деца/
- податливост към повтарящи се възпалителни заболявания на горните дихателни пътища
- повишена температура
- анорексия

находка по време на УНГ преглед
По време на УНГ прегледа лекарят открива по-твърди/белези, набраздени сливици, които обикновено са здраво прикрепени към бедешкото легло с белези. При натискане върху бадема, тънки гной и щифтове изтичат от бадемовите костилки, може да има и лош дъх. Около бадема - бадемовите дъги са розово-червени на цвят, другата фарингеална лигавица може да е бледа, но също и червеникава с наличието на островчета от лимфна тъкан. Размерът на бадемите обикновено не е; решаващ признак на хронично възпаление - сливиците, засегнати от хронично възпаление, могат да бъдат увеличени, но асиметричното/естествено уголемяване на сливиците е често срещано, особено при деца и може да не показва патологично състояние/или/по-често/намалено - поради белези .
Находката, описана по-горе при УНГ изследване, не е най-важният фактор при вземането на решение за тонзилектомия.

лабораторни и културни изследвания
Обикновено в лабораторните находки присъстват повишена седиментация, леко увеличение на броя на белите кръвни клетки и увеличаване на възпалителните кръвни маркери/особено ASLO, но също така ревматоиден фактор, CRP, утаяване ... /. Повторните изследвания на културата обикновено разкриват наличието на патогенни бактерии - особено бетахемолитичен стрептокок от група А, стафилококи ауреус, хемофилус. Отрицателният резултат от изследването на културата, както и негативността от други лабораторни изследвания, не изключват хроничен тонзилит.

диагноза
Диагнозата хроничен тонзилит се състои от цялостна оценка на данните, които лекарят получава: –- от пациента/трудностите на пациента - симптоми на заболяването/
–- от находка, открита по време на УНГ преглед
–- от резултатите от лабораторни и културни изследвания
–- от резултатите от прегледите на друг специалист/кардиолог, ревматолог,
дерматолог, нефролог ... /, който предполага фокална инфекция в организма

други заболявания с подобни симптоми
Някои от симптомите на хроничен тонзилит присъстват и при други фокални инфекции в областта на УНГ/хронично възпаление на носоглътната сливица, хроничен синузит /. Възпалено гърло, често едностранно, което е особено изразено при преглъщане и преместване на главата, може да бъде причинено от удължена стилоидна издатина - остър костен израстък от основата на черепа, притискащ се към стената на фаринкса.
Симптоми като болка, затруднено преглъщане, загуба на апетит и лош дъх също съпътстват много по-сериозна група заболявания - тумори на фарингеалния тракт, за които лекарят трябва да мисли при някои възрастни пациенти.

възможности за лечение
Антибиотичното лечение на хронично възпаление на сливиците, за разлика от острото възпаление - възпалено гърло, е неефективно - проникването на антибиотици във възпалителните отлагания в белезите на сливиците е значително по-трудно и недостатъчно. Режимни мерки, т.е. повишена грижа за хигиената на устната кухина и фаринкса - изплакване, гаргара, изхвърляне на съдържанието на бадемови костилки, или т.нар. Имуномодулиращото/подсилващо имунитета/лечение може да има преходно добър ефект, но те също не представляват окончателно решение за освобождаване на тялото от хроничен възпалителен локус в дълбочината на тъканта на сливиците. Сред мерките на режима се набляга на засилване на цялостната устойчивост на организма към болести/спорт, закаляване, здравословен начин на живот .../
Хирургично отстраняване на сливиците - тонзилектомията остава основният ефективен метод за лечение на хроничен тонзилит при правилно посочени случаи.

хирургия - тонзилектомия, следоперативно развитие, усложнения
Тонзилектомията е хирургична процедура, при която се отстраняват сливиците. Извършва се или под местна упойка/местна упойка/или под обща сънливост/обща упойка /. Самото изпълнение се състои в постепенно освобождаване/подготовка/на бадема от бадемовото легло до пълното му отделяне. След отстраняване на бадемите и спиране на кървенето, бадемовите лехи остават открити, граничещи отпред и отзад с климатични арки. Тъй като леглото не е зашито, то представлява отворена рана във фаринкса, която е оставена на т.нар. свободно биговане - покриване с покривка на лигавицата. По време на зарастването на бадемови лехи се образуват белезникаво жълти покрития, т.нар фибринови покрития. Покритията с фибрин постепенно се отделят спонтанно по време на зарастването, те не трябва да се отстраняват механично от леглата.

фибринови покрития след тонзилектомия (www.geocities.com/yorulmazi/disease/tonsil.htm)