Хронична обструктивна белодробна болест се среща предимно при възрастното население. Е в резултат на продължително излагане на определен инсулт (цигарен дим, химикали), които води до трайно увреждане на белите дробове. Пациентите имат затруднения с дишането и в по-тежки случаи се нуждаят от постоянен приток на кислород.
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) подаръци световен проблем, не само здравеопазване, но и социално и икономическо.
- ХОББ заедно с бронхиална астма представляват две най-често срещаните хронични белодробни заболявания изобщо
- ХОББ засяга около 10% от цялото население, което представлява до 600 милиона пациенти и е обект на до 3 милиона души годишно
- ХОББ засяга около 2,6% до 2,7% от словаците
- засяга 4% до 6% от мъжете, и около 1% до 4% от жените
- увеличава се броят на новите случаи на ХОББ и високата смъртност пето място от най-честите причини за смърт
- според негативните прогнози на експертите, тази година ХОББ може да се изкачи с две места по-високо
- засяга само възрастни и нея честотата се увеличава с възрастта (заболяване на възрастните хора)
Преждевременни смъртни случаи В резултат на това заболяване те не са единственият проблем, който засяга не само пациентите, но, разбира се, и лекарите.
Подобно на инсулт, той причинява ХОББ трайно увреждане, и по този начин значително влияе върху качеството на живот на пациента.
Ограничава го не само при нормални дейности - задух ⇒ намалена физическа работоспособност, но пациентът, който се нуждае от постоянна оксигенация, трябва да бъде свързан с кислородна инхалация у дома в по-тежки случаи.
ХОББ уврежда не само белите дробове!
Пациентите с ХОББ не се нуждаят само от помощта на пневмолог, но също така декомпенсация а увреждане на други органи те също изискват различни специалисти (кардиолог, нефролог, психиатър, диабетолог, онколог, анестезиолог, арист).
Причината е, че те са в опасност по-висок риск от други свързани заболявания, включително ХОББ. Най-често срещани са сърдечно-съдови заболявания, други белодробни усложнения, онкологични заболявания, диабет, изтъняване на костите, но също и психични проблеми.
Какво е ХОББ?
Как се проявява?
Какви са рисковите фактори за развитие на болестта?
Как влияе на живота?
Какви налични възможности за лечение и превенция знаем?
Представяме тази и много друга интересна информация в статията.
Прочетете с нас.
Хронична обструктивна белодробна болест
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е хронично, бавно прогресиращо заболяване, което води до него за трайно запушване на бронхите и белите дробове, и също до повишен възпалителен отговор на дихателните пътища за хронично вдишване на замърсители и газове.
Това заболяване е комбинация хроничен бронхит (кашлица, стридор), емфизем (патологично разширяване на дихателните пътища), и хронична обструкция дихателните пътища. Той се развива от години без никакви прояви
Влошената обструкция в белите дробове води до тяхната недостатъчност и смърт на пациента.
Държавата е необратим, постоянен, с тенденция към напредък, и се лекуват само проявите на болестта. Не може да се излекува напълно.
Въз основа на степента на обструкция, ние разделяме ХОББ на няколко категории според Класификация GOLD (Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест). Вече има нова класификация A, B, C, D, но за по-голяма яснота е описана по-стара, все още използвана от лекарите.
Таблица с разпределението на ХОББ според GOLD класификацията
Какво става в белите дробове?
Причиняват газове и други замърсители увреждане на белодробни структури а разрушаване на белодробния паренхим, в резултат на което също се получава до неизправности на техните функции.
Чрез уголемяване на бокаловите клетки и увеличаване на обема на субмукозните жлези в белите дробове (хипертрофия), секрецията на слуз първо се увеличава.
Прекомерно производство на слуз а възпалителни промени по стените на дихателните пътища се образуват препятствие, от които стеснява белодробното пространство и се случва за намаляване на въздушния поток.
Как ХОББ се проявява външно?
Пациентите с хронична обструктивна белодробна болест може първоначално да не знаят, че имат заболяването.
Промените в белите дробове отнемат години и лекарят е принуден да премине към проявите на заболяването, които често са необратими.
Най-честата причина за търсене на медицинска помощ е задух, намалена физическа работоспособност за проблеми с дишането и хронични безмилостни кашлица.
Таблица с оценки на ХОББ въз основа на прояви според
mMRC (Модифицирана оценка на Съвета за медицински изследвания)
| ниво 0 | лек задух само при силно физическо натоварване, в противен случай без симптоми (страхотно спортно представяне) |
| ниво 1 | задух с леко натоварване (ходене нагоре, бягане) |
| ниво 2 | задух с леко натоварване (по-продължително ходене, ходене), тежка диспнея по време на бягане |
| ниво 3 | задух с минимално натоварване (нормално ходене, пациентът е принуден да стои на около 100 м) |
| ниво 4 | задух по време на нормални дейности (обличане, извършване на нормална хигиена) |
Кой е изложен на риск от развитие на хронична обструктивна белодробна болест?
Въпреки че въведението в статията може да обърка, ХОББ има много причини, не само това вреден цигарен дим. Истината е, че цигарите са основен фактор за отключване на болестта, но далеч не единственият.
Нека да разгледаме основното и доказани причини за хронична обструктивна белодробна болест.
Външни рискови фактори
Външните фактори, причиняващи белодробна обструкция, включват вдишани вредни частици, реактивни газове, или микроорганизми.
Най-сериозният отрицателен фактор е цигарен дим, който съдържа не едно, а смес от вредни вещества, а именно канцерогени, тератогени и други.
ХОББ също причинява различни неорганични частици, които могат да възникнат в работната среда.
Това са например прахови частици от въглерод или силиций или аерозоли от сяра, хлор и други елементи.
Парите от корозивни газове от някои служители също представляват опасност.
Работниците на строителни обекти, когато работят с цимент, или работници в други отрасли, като производството и обработката на метали, също са изложени на риск.
В днешно време вниманието е насочено и към риска от домашната среда, където е дългосрочен използване на твърди горива и недостатъчната вентилация причиняват хронично вдишване на вредни вещества, като по този начин увеличават шансовете за развитие на ХОББ, но и други здравословни проблеми.
Включително неорганични, те също представляват проблем органични частици.
Тази група патогени се състои от бактерии, вируси, гъбички и спори.
Многократното вдишване на микроорганизми и белодробни увреждания, причинени от тях, за предпочитане нелекувани (casus socialis, неподходящи състояния, гъбички, повтарящи се инфекции, липса на средства за лечение и отстраняване на причиняващия фактор), водят до хронично увреждане на белите дробове и ХОББ.
Вътрешни рискови фактори
Ние го класираме сред вътрешните рискови фактори генетично предразположение а хранителни фактори.
Дефицитът е доказана генетична детерминанта на ХОББ α1-антитрипсин (AAT).
Неговата стойност по-ниска от 10% от нормалната стойност (0.78g до 2g) предразполага пациента към по-ранна поява на емфизем.
Ако такъв пациент е изложен и на външни рискове, болестта може да се развие по-рано или да има по-тежка степен.
Как ХОББ влияе върху качеството на живот на пациента?
Раждането на дете е последвано от първия дъх. От този момент нататък дишането е неразделна част от живота на всеки от нас, до смъртта на организма.
Животът на пациенти с тежка ХОББ не е лесен. Това, което приемаме като разбира се, това може да се превърне в борба за оцеляване за тях.
Хроничната бронхопулмонална болест прави тежко това, което човек обикновено не възприема. Дишане.
Намалена физическа активност
По-лека форма на хронична обструктивна белодробна болест не се проявява по никакъв значителен начин. Първоначално пациентът диша само при по-голяма физическа активност. Външно се проявява като по-бързо задух за дейности, които пациентът е управлявал преди това без затруднения (туризъм, спорт, танци, работно представяне).
В умерено заболяване идва затруднено дишане дори по време на нормални дейности, които не изискват много усилия (излизане от магазина, изкачване на стълби, почистване на домакинството).
Пациенти с тежка ХОББ те престават да бъдат самодостатъчни, както преди. Вече минимални усилия те причиняват диспнея (кратка разходка, отидете до тоалетната). Те изискват не само помощ за семейството, но също вдишване с кислород у дома - DDOT.
Критичната обструктивна болест вече не позволява на пациента никаква дейност. Обикновено той е хоспитализиран в болницата, където се следи не само дишането му и количеството кислород в кръвта, но и количеството въглероден диоксид и други жизненоважни функции.
Често събуждане през нощта
Една от причините за често събуждане през нощта при пациенти с ХОББ е задухът, когато това е често срещано явление спящо тяло човече в хоризонтално положение.
Проблем с дишането и задушаването го принуждава да се вертикализира, и по този начин да заеме отпочинало седнало положение, за да улесни дишането.
При по-тежки случаи той спи в хола.
Пациентът се събужда не само от затрудненото дишане.
По време на сън пациентът е в покой, диша по-плитко и по-бавно, което помага натрупване на слуз в белите дробове, в крайна сметка слузът и слюнката се вливат в гърлото, принуждавайки го да и дразни кашлицата.
Загуба на социален статус
Пациентите с обструктивни заболявания не само затрудняват дишането, но и много често кашлят, кашляйки слуз.
Отвън те действат за другите болезнено и отблъскващо, следователно хората са склонни да ги избягват.
Затова с течение на времето някои от тях спират да посещават толкова много различни обществени места като ресторанти, барове, кина или библиотеки.
Начинът, по който другите ги гледат и се отклоняват от тях, е досаден и затова предпочита да се включи като доброволец. нарушават социалните контакти.
Изолация, липса на възможности
Пациентите се затварят един в друг, ставайки по-изолирани. Това се дължи на по-лош контакт с хора от описаното по-горе, но това не е единствената причина.
Изолация на пациента причинява се и от затруднено дишане, за което губи издръжливост и поради това не е в състояние да завърши някои дейности дори с близки членове на семейството (празници, спорт, пазаруване).
В най-лошия случай изисква нуждата от кислород в домашната среда.
Това означава, че е вкъщи кислородно устройство от развода.
Маркучът за кислород е свързан към колектора и завършва с кислородна маска или очила.
Кислородът се използва от пациента свързани по няколко часа на ден, до постоянно.
Психични проблеми, депресия
Всяко по-сериозно заболяване, както и ограничаването на дейностите, причинени от него, водят до лошо психическо състояние на пациента.
Не всеки човек може да се справи с една лоша диагноза и последствията от нея по същия начин.
Оцеляване всеки пациент е индивидуално.
Както и да е, това ще засегне всички. Най-честите са лошо настроение, депресия, плач.
Тези, които не могат да изразят емоциите си, отново се борят с нервност, лошо настроение, раздразнителност и дори агресия към другите.
Превенция и текущи възможности за лечение на хронична обструктивна белодробна болест
Хроничната обструктивна белодробна болест е заболяване, което е в основата си необратимо (необратимо) увреждане на белодробната тъкан.
Това означава, че е така неизлечим, но до известна степен лечима, по този начин съществуват лекарства и възможности, които до известна степен улесняват дишането и качеството на живот на пациента.
Както при повечето заболявания, колкото по-малко органът е засегнат, толкова по-ефективно е лечението, но превенцията и образованието на населението е от най-голямо значение.
Профилактика на ХОББ
Поради високата заболеваемост, инвалидност и смъртност от обструктивна белодробна болест, превенцията е от голямо значение.
Превантивните мерки са първични и вторични, като основният акцент е върху първичната превенция.
- първична профилактика на ХОББ - е насочена към елиминиране на рисковите фактори
- вторична профилактика на ХОББ - извършва се на пациент, който вече е диагностициран със заболяване (лечение, диспансер)
Таблица с основни превантивни мерки
Лекарства, използвани при лечението на ХОББ
Фармакологично лечение, но също нефармакологични интервенции демонстративно подобряване на белодробната функция, подобряване на капацитета за упражнения и по този начин подобряване качеството на живот на пациента.
В същото време помага за предотвратяване прогресирането на болестта, облекчава нейните прояви, повишава физическата годност и по този начин подобрява цялостното здраве на пациента.
Те все още остават основата на лекарствената терапия дългодействащи инхалаторни бронходилататори.
За да бъде лечението ефективно обаче, са необходими предварителни грижи обучение на пациента за тяхното заболяване, а също елиминиране на рисковите фактори. Това понякога е проблем, особено за пушачите, които не могат да се откажат от цигарите си.
Най-често използваните лекарства за ХОББ:
- бронходилататори с кратко действие (облекчава запушването на дихателните пътища, улеснява дишането и кашлянето на слуз)
- дългодействащи бронходилататори (облекчаване на симптомите на заболяването, като по този начин се подобрява толерантността към упражненията)
- антихолинергици (разширява дихателните пътища, улеснява дишането и кашлянето на слуз, облекчава симптомите на заболяването)
- вдишване краткосрочно β2 - симпатомиметици (използва се в остри случаи на спазъм на дихателните пътища)
- дългосрочни β2 - адренергици (използвани в тежки случаи на заболяването, те имат дългосрочен ефект)
- инхалационни кортикоиди (са показани при многократни обостряния)
- кислородна терапия (лечение с кислород при по-тежки случаи или при дихателна недостатъчност)
- антидепресанти (те са важна част от лечението на психологическите последици от ХОББ)
Други интересни ресурси
- wikipdia.sk - Хронична обструктивна белодробна болест
- lf.upjs.sk - Хронична обструктивна бронхопулмонална болест
- solen.sk - Хронична обструктивна белодробна болест - текущи виждания
- aim.casopis.sk - Погледът на интензивиста върху хроничната обструктивна белодробна болест на белите дробове
- farm-servis.cz - Нови GOLD препоръки за хронична обструктивна белодробна болест
- viapractica.sk - Лечение на хронична обструктивна белодробна болест - последни открития
- solen.sk - Домашна кислородна терапия - различни заболявания, различни показания, различни цели
Последна актуализация на 15.10.2020
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155