Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е група от заболявания, чиято обща характеристика е бавно прогресираща, предимно необратима обструкция на дихателните пътища, характеризираща се с нарушение на обструктивната вентилация (дишане).
Когато не можете да поемете дълбоко въздух
Обструктивното нарушение на вентилацията се причинява от различна степен на засягане на дихателните пътища, проявяващо се клинично като хроничен обструктивен бронхит и промени в белодробния паренхим (специфична тъкан), чиято патологична последица е емфизем (подуване) на белите дробове.
Хроничният бронхит се определя като хронична кашлица с отхрачване поне три месеца в годината, в продължение на две последователни години. Емфиземът се характеризира с необратимо разширяване на дихателните пътища. Делът на двете заболявания е трудно да се разграничи клинично и функционално. От практическа гледна точка е важно лечението на прогресивна обструкция на дихателните пътища и чести нови огнища.
Клинична находка
Честа клинична проява на заболяването е бавно респираторно заболяване, което може или не може да бъде придружено от хронична, продуктивна кашлица. Физикалният преглед често открива изострено дишане с продължително издишване, понякога с хрипове и мокри явления.
При емфизем дишането е нарушено. В по-напреднали стадии можете да видите повече натоварване на спомагателните "дишащи" мускули, дишане през надута уста, централна цианоза (посиняване на кожата и лигавиците) и симптоми на дясна сърдечна недостатъчност - подуване на предните крака, веностатичен черен дроб, orthopnee. или стояща) тахикардия (ускоряване на сърдечната честота над 90 удара в минута).
Целта на дългосрочното управление на ХОББ в стабилно състояние е коригиране на клиничните симптоми, функционален статус, профилактика и лечение на усложнения. Резултатът трябва да бъде подобряване на преживяемостта на пациенти с добро качество на живот, с минимални неблагоприятни ефекти от лечението. Най-важната мярка от страна на пациента е безусловното спиране на тютюнопушенето. Това води до забавяне на спада в белодробната функция и значително намаляване на симптомите.
Дългосрочните проучвания показват, че около една трета от пушачите са в състояние да се откажат от пушенето с подкрепата на околната среда. Тези, които спират бързо пушенето, са по-успешни. Заклетите и дългогодишни пушачи имат по-малко надежда. Важно е да се посочи здравословен начин на живот, временно заместване на никотина с дъвка или трансдермално (никотинови пластири), общи части без тютюнопушене, лични примери.
Замърсяване на въздуха
Лошият въздух в околната среда и в работната среда влошава клиничното и функционалното състояние и може да причини огнище на остри състояния на ХОББ, така че е необходимо да се предпазите при рискована работа с филтърни маски. Въздушните перални машини се използват за деца в съоръженията, дори у дома. Качеството на въздуха може да се подобри само в дългосрочен план чрез спазване на социалните екологични програми.
Ваксинация срещу грип
Трябва да се прилага ежегодно през есента. Изпитва се ваксината срещу пневмококова пневмония и имуномодулиращата терапия. Натрупването на слуз в дихателните пътища причинява инфекция и уврежда бронхиалното дърво. За стимулиране на кашлицата се използват вещества с муколитични (разграждащи слузта) и муорегулиращи свойства. Най-известните от тях са амброксол и ацетилцистеин, които могат да се прилагат чрез инхалация, но също така през устата (през устата) и парентерално (извън стомашно-чревния тракт).
Рехабилитация
Възстановяването на пациентите включва мултидисциплинарна програма, която се състои от физиотерапия, дихателна подготовка, специално хранене, психотерапия и образование. Физиотерапията използва техники за релаксация, дишане в устата, асистирана кашлица, кашлица и позициониране.
Тренирането на дихателните мускули с подходящо избрана степен на цялостно телесно натоварване или дишане с подпомагане на съпротивление допринася за подобряване на качеството на живот. Специалното хранене е важно както при затлъстелите, така и при пациентите с хипонутриаж (липса на хранене), но често се прилага неуспешно. Целта му е да постигне идеално телесно тегло чрез намаляване на въглехидратите (захари) и храни с висока енергийна стойност (мазно месо и др.), Предвид риска от прекомерно производство на CO2. Психотерапията и образованието подобряват качеството на живот, като практикуват справяне, управление на проблеми и контрол на заболяванията.
Лечение на последствията Дори при добре управляван пациент с ХОББ атаките на дясната сърдечна недостатъчност се наблюдават в напреднали стадии. Средствата за съдова дилатация не са ефективни при белодробна хипертония в дългосрочен план. Единственото ефективно лечение е дългосрочната кислородна терапия. Дългосрочна домашна кислородна терапия. Дишането на обогатен с кислород въздух (30% O2) за поне 16 часа на ден значително удължава качеството и продължителността на живота на пациентите с ХОББ в стадия на дихателна недостатъчност.