Медицинска експертна статия

Хроничният хепатит С е резултат от остър хепатит С, хроничността на който се наблюдава в 75-80% от случаите. В сравнение с други патогени на вирусен хепатит, HCV има най-високия хроногенен потенциал.

хепатит

HCV инфекцията е основната причина за цяла група хронични чернодробни заболявания - хроничен хепатит, цироза и хепатокарцином. Хроничният хепатит С винаги е потенциално опасен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14]

Какво причинява хроничен хепатит С.?

Вирусът на хепатит С е идентифициран през 1989 г. Houghton et al. Често води до хроничен хепатит, който може да прогресира до цироза и хепатоцелуларен карцином. Преходът от остър вирусен хепатит С към хроничен се наблюдава при 50-80%.

Вирусът на хепатит С причинява повече от 90% от трансфузионния хепатит и цироза по целия свят. Според Националните здравни институти, остър посттрансфузионен хепатит С се развива при 6,1% от пациентите, които са получили кръвопреливане или кръвопреливане по време на сърдечна хирургия и стават хронични при 60%. От 39 пациенти, наблюдавани в продължение на 1-24 години, цирозата се е развила до 8 (20%). Средният период преди цироза се оценява на около 20 години.

Наблюдения, направени в Германия при пациенти с HCV инфекция, причинена от въвеждането на имуноглобулин-съдържащ вирус, показват, че 56 от тези 52 (92,9%), 6-12 месеца, са открити в серума на анти-HCV антитела и 9-10 години след приложение анти-HCV имуноглобулин в серум са присъствали в 45 от 65 изследвани. Въпреки това, 10 години след инфекцията, повечето пациенти не развиват хронично заболяване и по-късно не се откриват антитела.

Мониторингът на пациенти с трансфузия или придобита в дома HCV инфекция показва, че 67% от заразените пациенти са повишили ALT активността след 6 месеца или повече. При лица с висока серумна трансаминазна активност и наличие на анти-HCV, вирусът (HCV-RNA) обикновено присъства в кръвта.

В САЩ 30% от чернодробните трансплантации се извършват във връзка с хронична HCV инфекция.

Глобалната роля на HCV като причина за хронично чернодробно заболяване и хепатоцелуларен карцином изглежда е толкова важна, колкото HBV. В някои страни, като Япония, HCV може да е дори по-важно.

Може би такава подчертана способност на HCV да причинява персистираща инфекция се дължи на изключително високата честота на неговите мутации и образуването на няколко квазивида, само малко различни геноми един от друг. При много пациенти показателите за клинично протичане и биохимична активност се характеризират с повишаване и намаляване, което предполага, че HCV може да има способността да потиска имунния отговор.