навици

  • елементи
  • абстрактно
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Материали и методи
  • Проба за изследване
  • Събиране и въвеждане на данни
  • Диетични данни
  • Антропометрични данни
  • Социално-демографски данни за деца и майки
  • Анализ на хранителните навици
  • Групиране на храни
  • Анализ на основните компоненти
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • Диетични формули
  • Проектирайте валидността на хранителните навици
  • Диетични модели и социално-демографски характеристики
  • Диетични модели и затлъстяване
  • дискусия
  • Допълнителна информация
  • Word документи
  • Допълнителна таблица

елементи

  • епидемиология
  • Хранителни добавки
  • Затлъстяване
  • педиатрия

абстрактно

Предистория/цели:

Предишни изследвания показват, особено сред европейското население, че хранителните навици са очевидни от самото начало на живота. Въпреки това, малко се знае за храненето в ранна детска възраст при австралийските деца. Фокусирахме се върху описанието на хранителните навици на австралийските малки деца и връзката им със социално-демографските характеристики и затлъстяването.

Предмети/методи:

Анализът на основните компоненти е използван за 3-дневни (1 × 24-h и 2 × 24-h) данни, 14 (n = 552) - и 24 (n = 493) -месечни данни за деца от две австралийски проучвания, NOURISH и прием от Южноавстралийско хранене за кърмачета (SAIDI). Връзката с хранителните навици беше изследвана с помощта на регресионен анализ.

резултатите:

И в двете възрастови групи бяха идентифицирани два модела. След 14 месеца първият модел се характеризира с плодове, зърнени храни, зеленчуци, сирене и ядки/семена ("14-месечни основни храни"), а вторият модел се характеризира с бял хляб, мляко, спредове, сок и сладолед (" основна комбинация "). По същия начин на 24 месеца моделът на „24-месечните основни храни“ включваше плодове, зеленчуци, млечни продукти, ядки/семена, месо и вода, докато „страничните храни“ включваше бял хляб, спредове, подсладени напитки, закуски, шоколад и преработено месо. По-ниската възраст на майката и по-ранното прекратяване на кърменето са свързани с по-високи резултати от „основна комбинация“ и „нестабилни храни“, докато по-ранното и по-късно въвеждане е свързано с по-високи резултати от „основни комбинации“ и „24-месечни основни храни“, съответно. Пробите не са разпределени към z-резултата от индекса на телесна маса (ИТМ).

заключение:

Хранителни навици могат да бъдат намерени в австралийските малки деца, които отразяват приема на храна в и извън ядрото. Тези констатации подкрепят необходимостта от ранна намеса с родителите за насърчаване на здравословното хранене за децата и могат да информират бъдещи изследвания за ефектите от ранното хранене върху дългосрочното здраве.

Изследванията на храненето се разшириха, за да включат цели диети в допълнение към отделните хранителни вещества и храни. 1 Обобщението на няколко диетични компонента в обща диетична мярка взема предвид корелациите между диетичните компоненти, като изследва ефекта от комбинациите от храни. 12

Диетичните мерки могат да се основават на приема на храна, оценен въз основа на предварително определен индекс или емпирично, като статистическата манипулация намалява променливите до малък брой компоненти. 1 Например, факторният анализ се използва за получаване на оценки на хранителните навици, които отразяват храни, които корелират помежду си. 3 При възрастни и по-малко при деца е доказано, че 4 хранителни навика са свързани със здравните резултати 4, 5, 6, 7, 8 и социалните демографски фактори. 4, 8

Въпреки че ранният живот е значителен период, когато хранителните предпочитания и навици се установяват за първи път, при деца под 2-годишна възраст, основата за хранителните навици за възрастни рядко се характеризира 9, 10, 11, 12. 4 Тъй като хранителните навици вероятно ще зависят от възрастта, е важно да се разберат хранителните навици в ранна възраст, техните детерминанти и въздействието им върху по-късното здраве, за да се разработят стратегии за подобряване на храненето в ранна детска възраст. Анализът на основните компоненти (PCA) е често срещан тип техника за анализ на фактора 2, която показва, че здравословните и нездравословни модели през първите години от живота са свързани с мерките за затлъстяване, 13 по-късно IQ, 13, 14 и възрастта и образованието на майката. 3, 14, 15, 16 Тези модели обаче се характеризират с преобладаващо европейско население. 3, 14, 15, 16, 17

Доколкото ни е известно, нито едно проучване не описва хранителните навици на австралийските малки деца от PCA. Тъй като анализите на хранителните навици зависят от данните и следователно не са общи за другите популации, важно е да се разберат австралийските хранителни навици в ранна възраст и техните предсказатели. Освен това, като се има предвид, че през 2007 г. 21% и 21% от австралийските момчета и момичета на възраст 2-3 години са с наднормено тегло, 18 е интересно да се изследва дали хранителните навици в ранна възраст предсказват затлъстяване.

Целта ни беше (1) да опишем хранителните навици на австралийските деца на възраст 14 и 24 месеца; (2) идентифициране на социално-демографските детерминанти на наблюдаваните хранителни навици; и (3) изследва връзката между хранителните навици и затлъстяването на децата.

Материали и методи

Проба за изследване

Това проучване е вторичен анализ на данни, събрани като част от проучванията NOURISH и South Australian Infant Dietary Inake (SAIDI). NOURISH е многостранна профилактика на затлъстяването (Бризбейн и Аделаида, Австралия), рандомизирано контролирано проучване на майки за първи път. 19 SAIDI е паралелно дългосрочно проучване на приема на храна за кърмачета и малки деца. И в двете проучвания са използвани стандартни процедури за прием, оценка и прием. Субектите бяха наети между март 2008 г. и април 2009 г. (НОУРИШ) и от септември 2008 г. до март 2009 г. (SAIDI) в двуетапен процес; бяха установени контакти с майки, родили здрави бебета (37 седмици, бременност, 00 2500 g), за да могат да се свържат отново приблизително 3 месеца по-късно за пълно включване в проучването след получаване на писмено информирано съгласие. За този анализ субектите, изложени на NOURISH, не са били неупълномощени. Следователно участниците са NOURISH контроли и SAIDI диади на майка и дете. Етично одобрение беше получено от Медицинския център на Флиндерс, Техническия университет в Куинсланд и комисиите по етика, необходими за покриване на всички места за набиране.

Събиране и въвеждане на данни

Данните бяха събрани в две точки; когато децата са били приблизително на 13-16 месеца и на 22-25 месеца.

Диетични данни

Основните болногледачи проведоха телефонен разговор с диетолог, обучен по стандартен протокол за приемане на храна и напитки на детето им, използвайки 24-часов обратен разговор. По-рано бяха идентифицирани 20 пъти, които не бяха подходящи да се обадят, за да се постигне максимален успешен контакт и беше обичайна практика да се избягва, че първичните болногледачи знаят кога трябва да бъдат извикани да осигурят хранене в посочения ден. За ястия, приготвени у дома, рецептите бяха напомнени с количеството на съставките и количеството, което детето консумира. Що се отнася до кърменето, времето (в минути), което бебето е прекарало в кърменето, се записва и консумацията на кърма се определя количествено като 10 g/min до максимум 10 минути на хранене. 21 След интервюто на основния болногледач бяха отпуснати 2 дни, за да запише приема на храна и напитки на детето си в дневника за хранене, като по този начин осигури 3 дни прием на храна (2 работни дни и 1 уикенд). Предлагаха се мерителни лъжици и измервателен лист със снимки на лъжици, чаши и бутилки в реален размер, които се използват за оценка на размера на порцията за изтегляне от пазара и за записване на записи.

Антропометрични данни

Теглото на бебето (с точност до 10 g, 13-16 месеца или 50 g, 22-25 месеца) и дължина/височина (с точност до 0,5 cm, 13-16 месеца или 0,1 cm, 22-25, 25) бяха измерени. Месеци ). без облекло (13 - 16 месеца) или без обувки и тежки дрехи (22 - 25 месеца) от обучен персонал по време на назначаването. Ако не могат да присъстват на срещата, децата се претеглят и измерват в местна детска здравна клиника или общопрактикуващ лекар (приблизително 17%). Индексът на телесна маса (ИТМ, кг/м2) беше изчислен и преобразуван в сонда, специфична за възрастта и пола, с помощта на компютърна програма, съдържаща референтни данни на Световната здравна организация. 24

Социално-демографски данни за деца и майки

Маса в пълен размер

Анализ на хранителните навици

Групиране на храни

Голям брой консумирани храни и напитки (1621, 13 - 16 месеца; 1967, 22 - 25 месеца) бяха групирани в интерпретируеми и значими категории, които бяха използвани като входни променливи за PCA. Първо, хранителните добавки и помощните средства за готвене (като желатин, вино) бяха премахнати, тъй като те не представляват обичайния прием на деца. Второ, храните са групирани в групи по интереси на храните въз основа на техните хранителни профили, препоръки за консумация в съответствие с австралийските диетични насоки 26 и придружаващото ги австралийско ръководство за здравословно хранене, 27 и новата австралийска категоризация за моделиране на храни. 28 Храните, препоръчани за ежедневна консумация, се наричат ​​"основни" храни, които включват петте основни групи храни (плодове; зеленчуци/бобови култури; сладкиши/зърнени храни/ориз/тестени изделия/юфка; постно месо/риба/птици/яйца/ядки/бобови растения).; мляко/кисело мляко/сирене). 26, 27 Храните, които не са включени в основните групи храни, се наричат ​​„странични продукти“ (т.е. храни с ниска енергия и ниско съдържание на хранителни вещества). Шестдесет и девет групи храни бяха сформирани на 13 - 16 месеца и 73 групи на 22 - 25 месеца (допълнителна таблица S1).

Анализ на основните компоненти

Статистически анализ

В съответствие с предишни проучвания, които показват наблюдение на хранителните навици на възраст от 6 до 12 месеца, на възраст от 15 до 3, 4 и 7 години, 31 нашето проучване идентифицира подобни модели на възраст 14 и 24 месеца („14-месечни основни храни ”И„ 24-месечни формули за основни храни; формули „основна комбинация” и „различни от основните храни”). Децата под 12-годишна възраст започват да упражняват своята независимост при избора на храна и да развиват вкусни хранителни навици, което допринася за бързо променящите се ежедневни хранителни навици. 32 Въпреки това, нашите открития показват, че хранителните навици са относително стабилни в дългосрочен план, което подкрепя запазването на хранителните предпочитания и хранителните навици на 9, 11 и поражда безпокойство при хора с лоши хранителни навици в ранна възраст.

Описахме проектната валидност на извлечените хранителни навици от гледна точка на приема на енергия и хранителни вещества в резултатните квартали, потвърждавайки, че хранителните навици отразяват значими разлики в основните комбинации от хранителни вещества. Малко изследвания са съобщавали за тази връзка в ранните години от живота. При деца на възраст от 6 и 15 месеца защитните микроелементи (като калций и желязо) са свързани с по-здравословни хранителни навици и хранителни вещества (като натрий, наситени мазнини) с по-малко здравословни навици. 33 На 14 месеца приемът на макронутриенти (протеини, полизахариди, наситени мазнини) се свързва с очакваните посоки с резултати в „добро състояние“ и „западни“. 17 В сравнение с нашите открития, последователността е очевидна, тъй като по-здравословните модели са свързани с по-добър прием на хранителни вещества, включително фибри, желязо, витамин А и витамин С, в сравнение с по-малко здравословни проби. Като цяло тези взаимоотношения могат да помогнат за разрешаването на спора дали техниките за намаляване на данните измерват реалните разлики в хранителната плътност или отразяват по-високата консумация на храна. 4

Ограничението на това проучване е нашата високообразована извадка от майки, които може да имат по-големи познания за диетичните препоръки и следователно да докладват за по-благоприятен прием на храна. 47 В допълнение, асоциациите на хранителните навици със социално-демографските променливи и z-резултатите на ИТМ могат да бъдат засегнати от липсващи данни или оценки на асоциации в различни периоди от време (например, състоянието на теглото на майката, отчетено след раждането и диета, отчетено след 14 и 24 години ). месеци). Друг аспект е, че приблизително една пета от антропометричните данни на децата са събрани от общопрактикуващи лекари или медицински сестри за деца, а не от учебен персонал и следователно точността е под въпрос. Независимо от това, нашето проучване е подсилено чрез изследване на хранителните навици в две различни възрастови групи в една извадка и извличане на модели от вземането и записването на данни в сравнение с диетичните честотни въпросници 3, 14, 15, 16, 17, които често нямат размер на порциите, тъй като с предишните методи те предоставят изчерпателни данни за енергията и хранителните вещества, въз основа на които може да се оцени валидността на конструкцията.

В заключение австралийските малки деца могат да бъдат описани като хранителни навици, отразяващи приема на основни и несъдържащи ястия и са повлияни от възрастта на майката, продължителността на кърменето и възрастта на въвеждане на твърди вещества в очакваните посоки. Въпреки че не сме открили връзка между хранителните навици на децата и затлъстяването, тревожно е, че хранителните навици, характеризиращи се с нездравословна храна, са идентифицирани в тази млада възраст. Тези открития подкрепят необходимостта от ранна намеса с родителите за насърчаване на здравословното хранене на децата и за демонстриране на положително поведение през целия живот. Необходими са по-нататъшни дългосрочни проучвания, за да се предоставят доказателства за връзки между хранителните навици и затлъстяването на възраст над 2 години и по-широк спектър от здравни резултати.