влияе

Номинацията в словашката анкета през 2018 г. я изненада и зарадва. Той признава, че прехвърля последователния си подход към трудовите задължения към домакинството и, както и към себе си, е строг със синовете си. По време на практиката си в Америка тя научи процедурите, които сега прилага в Словакия в интерес на пациентите. Заедно с колегите той се бори срещу разпространението на затлъстяването и свързаните с него заболявания. Говорихме с MUDr. Д-р Адела Пенес. от Института за клинични и транслационни изследвания в Биомедицинския център на Словашката академия на науките.

На какво се фокусирате във вашите изследователски проекти?

В момента работим по две основни изследователски области. Едното е затлъстяването. Правим интервенционно проучване, при което се фокусираме върху променящите се хранителни навици, пациентът получава индивидуализирано меню и план за обучение. Имаме два модела на хранене - единият е проектиран според СЗО, а другият, т.нар метаболитни стълби, е с ниско съдържание на въглехидрати. В тези модели сравняваме ефекта от диетата върху сърдечно-метаболитните параметри. Втората област на нашето изследване е множествената склероза, в която също се занимаваме с промени в метаболитните параметри. Инсулиновата резистентност, която се появява в ранните стадии на множествената склероза, засяга не само метаболитното здраве и мускулите, но и централната нервна система и нейното функциониране. Опитваме се да изследваме как метаболитните параметри влияят върху регенерацията на ЦНС в тях
пациенти и други подобни.

Преподавате в Словашкия медицински университет в Братислава. Какво е най-интересно за учениците днес? Как ги мотивирате да останат в Словакия или да се върнат в Словакия след стаж в чужбина?

Каква беше вашата лична мотивация да се върнете от Америка в Словакия?

Определено лично - семейство и приятели. Всички те са в Словакия. Ако парите не са ваш приоритет, тогава определено е по-добре да се върнете назад. Във всяка страна изследванията се заплащат по различен начин и всяка страна има свои специфики по отношение на ежедневието. Бяхме в южната част на САЩ, в Аризона - основно в пустинята. Що се отнася до заниманията на децата, това не беше много. Освен това имах право само на двуседмичен отпуск годишно. Има неща, които по-скоро бихте пожертвали, като например по-добра финансова награда и да се върнете. Второто нещо, което реши да се върне, е по-реалистичен вариант за кариера. В Америка е много по-трудно да се работи по-високо. Ако исках да опитам, трябваше да се занимавам и с практическа медицина, тоест да си осигуря нострификацията - тоест няколко години обучение и изпити и само да имам призната университетска диплома. Освен това ще ми трябва още една специализация. Това е дълъг процес и тогава вече имах две деца. Затова реших да се върна.

Да учиш в Словакия, да отидеш в чужбина и да останеш там да работиш и да живееш вероятно не е толкова идеално, както си представят много студенти.?

Много зависи от това какво очаквате от живота, дали сте жена или мъж, дали планирате или вече имате семейство и т.н. Хранещият може да си позволи да работи 12-16 часа на ден, ако съпругата се грижи за децата и домакинството. Бях много разочарован например, че ако случайно забременея, нямаше да платите нищо през първите шест седмици по време на отпуск по майчинство. След това време или ще прекратите трудовото си правоотношение, или ще започнете работа. За мен е немислимо да ходя на работа от бебе на 1,5 месеца.

Нека разгледаме и положителните страни - как трябва да вземем пример от американците в нашето изследване?

Що се отнася до изследванията, проблемът е, че докато те имат дългосрочни изследвания в САЩ, ние ги нямаме. Те също така могат да финансират изследвания с продължителност 25 години. Имах шанс да работя с резултатите от това изследване
те имат дълга история. Когато изследвахме, например, така наречените индианци, имахме шанса да проследим резултатите на три поколения от тези хора. По този начин могат да се вземат предвид много повече фактори и цялото изследване има съвсем друго измерение. Тук изследователските агенции ще обхващат изследвания с продължителност максимум 4-5 години. Постигането на подходящ резултат и публикуването му в рамките на 4-5 години е много предизвикателство. Мониторингът на самия пациент може да се извършва за максимум 1 - 1,5 години. Що се отнася до медицинските изследвания, ние като държава трябва да определим приоритети, да дефинираме трите области, тоест болестите, които ни притесняват най-много, и да подкрепим техните изследвания. Подобно на САЩ, ние не сме достатъчно богати, за да подкрепим всички области на медицинските изследвания.

През последните години се забелязва промяна към по-добро във връзка с популяризирането на здравословното хранене и спорта?

Мога да говоря главно за района на Братислава. Хората в града са по-добре по отношение на доходите и инвестират повече в здравеопазването. Осъзнаването на здравословния начин на живот определено е по-високо, отколкото в миналото, но все още не е достатъчно. Чрез интернет хората получават достъп до много информация, за съжаление голяма част от нея е объркваща и неправилна. Лекарите наричат ​​това ефекта „Google Doctor“. Ние като експерти трябва да се борим срещу това. Също така често споря със синовете си за тези „професионални статии“. (Смях) Веднъж професионални статии можеха да бъдат написани само от експерт и всички те преминаха през процес на преглед. Днес информацията, особено чрез блогове и видео канали, може да се пише и публикува безнаказано от всеки, а след това глупости се разпространяват по целия свят. Това има огромно въздействие върху мнозина, особено върху младото поколение.

Осъзнаването на здравословния начин на живот определено е по-високо, отколкото в миналото, но все още не е достатъчно. Чрез интернет хората получават достъп до много информация, за съжаление голяма част от нея е объркваща и неправилна.

Могат ли хората да правят разлика между понятията за хранене? Не е необичайно човек да мисли какво е сладко, това е въглехидрат, но той не търси въглехидрати в картофи или ориз.

За съжаление това е много често срещан проблем. Много хора не могат да разграничат основните компоненти на нашата диета. Наистина откривам, че пациентът не знае например, че лактозата е захар. Метаболизирайки го, той се превръща в галактоза и глюкоза. Следователно не само човек, страдащ от непоносимост към лактоза, трябва да обърне внимание на млякото. Например, дори диабетикът не трябва да пие по половин литър или литър мляко наведнъж. Защото влияе на кръвната му захар. Откривам, че хората имат незначителни недостатъци в знанията си. Ето защо бихме искали да настояваме за въвеждането на предмета „Здравословен начин на живот“ в началните училища или децата да научат основни факти за храната, храненето, упражненията и други подобни в биологията. Изненадващо студентите по медицина също имат големи недостатъци в тази област. Така че и там трябва да работим.

Какви следващи стъпки предприемате за популяризиране на знанията за храненето?

През третата година от медицината на тази тема в патофизиологията е посветена само една лекция и това не е достатъчно. Например в нашите чешки съседи на това са посветени четири лекции и семинари. Счита се, че повече място ще бъде отделено на връзката на болестите с хранителни и хранителни добавки във Фармацевтичния факултет. Много фармацевти в аптеките също са съветници. Много хора се свързват с тях и ги питат за хранителни добавки. Ето защо е необходимо образованието да се премести малко по-напред и в тази област. В много области се опитваме да го направим малко по-добър. Публикуваме прости брошури, които са достъпни в мрежата, в детските поликлиники, общопрактикуващите лекари, в училищата и други подобни. Има много работа и отнема много време. Опитваме се, но е бавно.

Как трябва да се ориентира човек в областта на здравословното хранене? На какво да се съсредоточи, ако иска да използва храната като лекарство или, като част от превенцията, като качествено гориво за тялото си?

Както при млякото и млечните продукти, те са естествени или вредни за хората?

Пием мляко от хиляди години. Много популации, например в Африка или Близкия изток, са зависими от консумацията на мляко, било то козе, овче, камилско или краве мляко. Много изследвания показват, че консумацията на млечни продукти е полезна за хората. Те обаче трябва да са млечни продукти, които се произвеждат по класическия начин. Това означава, че трябва да се следва процесът на узряване на сиренето. В Съединените щати купувате сирена, които се правят химически за 24 часа. Те нямат нищо общо със здравословното хранене. Също кисели млека - класическо бяло, без нишесте или оцветители и добавки. Отлично за здравето е и домашната, честна бриндза. Като цяло най-добрите са честни, домашно приготвени и по възможност пресни млечни продукти.

Вие сте гарант за хранителния софтуер PLANEAT. Как работи този софтуер и каква е целта му?

Тази програма е измислена от Михал Паленик, възпитаник на Факултета по физическо възпитание и спорт, първоначално за спортисти. Това беше така, защото той откри, че спортистите се хранят ужасно. (Смях) По-късно е създадена секция за лекари като част от лечението на различни заболявания. PLANEAT е софтуер, който позволява на лекарите и клиничните диетолози да предоставят на пациентите различни видове диети с точен график, днес има повече от 20 вида - диета за диабетици, целиакия, антихистаминова диета, графици за пациенти с дислипидемия, с повишена пикочна киселина, с намалена бъбречна функция и други подобни. Софтуерът отчита редица хранителни алергии. Програмата е специфична с това, че попада само в ръцете на специалисти. Тези, които искат да го използват, трябва да бъдат образовани. Ние предлагаме ежеседмично обучение, което е предназначено специално за лекари, медицински сестри и диетолози.

Кой може да се обърне към някой, който би искал да промени диетата си, да се отърве от затлъстяването и да се образова в областта на храненето? На разположение са редица консултанти по хранене, но те често са недостатъчно образовани и могат да навредят на хората. Към какви експерти можете да се обърнете?

За разлика от Чешката република, ние нямаме акредитиран отдел, който да обучава консултанти по хранене и терапевти, има само бакалавърска степен в SZU. За нашите съседи диетологът трябва да има лиценз. В Словакия той навсякъде ходи на тридневен курс и вече не предлага своите съвети на хората, докато няма представа за човешката физиология и прави повече зло, отколкото добро. Наистина е трудно да се ориентирате и да разберете кой е истинският експерт и кой просто играе на него. В този случай основна стъпка е промяната на законодателството. Трябва да постигнем, че в Словакия също има задължение да има официално акредитирано образование, ако някой иска да бъде консултант по хранене. Няма официален регистър на сертифицирани диетолози, задачата на SAVP е да създаде нещо подобно.

Човек трябва да разбере какво го кара да се провали в диетата си и многократно да посяга към грешните храни. Пристрастяването към сладките храни много прилича на наркоманията.

Все повече деца затлъстяват. Какви са причините за тази неблагоприятна тенденция? Какво могат да направят родителите, за да предпазят децата си от затлъстяване?

Ако създадем центрове за лечение на затлъстяване, да кажем по подобен начин, както имаме центрове за лечение на наркомании, как трябва да изглеждат?

За щастие подобна идея вече започва да придобива реални черти. Ако в Словакия имаме две трети от населението със затлъстяване и наднормено тегло, на тези хора трябва да бъдат посветени специализирани центрове. Планираме да създадем центрове за управление на затлъстяването. Ако пациентът вече има друго заболяване, например диабет, той се управлява от друг специалист - в този случай диабетолог. Ако обаче става дума за затлъстяване, което все още не е свързано с усложнения, никой не го решава и е жалко. Затлъстелите хора без усложнения все още са на етап, в който превантивните мерки могат да предотвратят редица други заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет, сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, ускорена атеросклероза, десетки онкологични заболявания, ставни разстройства, гинекологични затруднения, стомашно-чревни заболявания, безплодие, психиатрични диагнози и много други. В момента се опитваме да изградим първия такъв център в Биомедицинския център и постепенно трябва да се добавят още в цяла Словакия.

Какви специализации и какво оборудване не трябва да липсват в тях?

Центровете трябва да обединяват експерти от различни области - интернисти, диабетолози, диетолози, физиотерапевти и не на последно място психолози. Проблемите, свързани със затлъстяването, могат да имат и психологически произход - например хранителен стрес, депресия и други подобни. Аз самият завърших курс по поведенчески-когнитивен метод за лечение на психологическите причини за затлъстяването. Човек трябва да разбере какво го кара да се провали в диетата си и многократно да посяга към грешните храни. Трябва да идентифицирате тези задействания поотделно и да потърсите решения за промяната им. Пристрастяването към сладките храни много прилича на наркоманията. Освен това е необходимо да има мрежа от болници, в които в посочени случаи да се извършват така наречените бариатрични операции.

Как биха могли да се финансират центровете?

В момента работим, като имаме проекти, посветени на управлението на затлъстяването и намаляването на теглото. Те се финансират с безвъзмездни средства. Центровете трябва да се финансират от няколко източника. На първо място от публичния сектор, т.е. от здравното осигуряване. Тогава пациентът също трябва да се интересува финансово, защото нашият опит показва, че ако някой получи нещо безплатно, това няма да завърши успешно. Накратко, той не го оценява. Ако пациентът допринесе за това лечение, то ще бъде много по-ефективно и в същото време мотивиращо, защото човек ще каже - ако вече съм платил, няма да пропусна упражнението и ще отида!

Което заплашва хората, които не са затлъстели, но почти изобщо не се движат?

Имахме група доброволци, които на пръв поглед имаха идеалната фигура. Когато измерихме процента на телесните мазнини, бяхме много изненадани - те имаха 30 до 40 процента телесни мазнини! Така че има значение не само какъв е индексът на телесната ми маса. Процентът на телесните мазнини също е важен и каква е нашата физическа подготовка. От друга страна, пациентът със затлъстяване може да е по-физически годен от слаб човек. Съставът на тялото е много важен. Мъжете трябва да са под 20 процента мазнини, жените около 25 процента, но не повече от 30 процента. Разбира се, слаб човек без фитнес е по-лошо от гледна точка на здравето, отколкото затлъстел човек с фитнес. Известно е - по-скоро бъдете дебели и годни, отколкото обезмаслени, отколкото негодни “. Движението е основата на живота. За здраве трябва да правим 10 000 стъпки на ден и да изпълняваме 30 минути физическа активност със средна до висока интензивност поне 5 пъти седмично. Най-просто казано, трябва редовно да се потите.