хормонална

Колкото по-дълга е историята на употребата на HA, толкова по-богат е опитът с неговите странични ефекти. Многобройни проучвания посочват отрицателния ефект на HA по-специално върху:

  • сърдечносъдова система,
  • възникване и развитие на онкологични заболявания,
  • метаболизъм на мазнини, захари, минерали, витамини,
  • съсирване на кръвта,
  • чернодробна функция и др.

Още през 1969 г. са известни повече от 60 различни клинико-химични параметри, които могат да бъдат променени с използването на HA. През 1985 г. са публикувани 89 клиникохимични параметри, повлияни от употребата на НА. Въпреки това се публикува относително малко и се обръща внимание на това как този отрицателен ефект на НА върху биохимичните процеси в организма може да повлияе на последващата бременност на жената и развитието на детето.

С оглед на значението за здравословното протичане на следващата бременност и развитието на детето е възможно да се посочат някои промени в концентрацията на важни хранителни вещества:

  • Намалени нива на витамини от група В 9 (фолиева киселина),
  • B12 (цианокобаламин),
  • B6 (пиридоксин),
  • B1 (тиамин),
  • B2 (рибофлавин),
  • C (Acidum ascorbicum),
  • E (токоферол).

Още през 1980 г. Касан и Андрюс в Орална контрацепция и вродени аномалии посочват нарушения на нервната система при деца, чиито майки са приемали през последните три месеца преди зачеването на НА. Постепенно бяха публикувани и други произведения, насочващи вниманието към нарастващия брой дефектни раждания след употребата на полови хормони. Обширни изследвания в САЩ сочат точно такава връзка. Отрицателното въздействие на HA върху следващата бременност и развитието на детето може да се осъществи чрез няколко механизма, от които могат да се споменат изследвания:

1. намаляване на нивата на витамин В9, В12, В6:

Както вече писахме, поради дефицита на тези витамини могат да възникнат сериозни нарушения на нервната система, неправилно формиране на плода или предизвикване на аборти. Ефектът на дефицита на витамин В9, В12 и В6 върху развитието на детето може да се прояви на три нива:

Недостатъчна активност на ензима метионин синтетаза и повишени нива на хомоцистеин. През последните години международната преса предполага, че повишените нива на хомоцистеин са отговорни за малформации на плода, като увреждане на нервната система, аненцефалий или спонтанни аборти. Холандско проучване на Kirke и колеги на жени, които са родили дете с деформирана нервна система (като цепнатина на гръбначния стълб), установява, че една трета от тях имат патологично повишени нива на хомоцистеин. Повишените нива на хомоцистеин може да се дължат на недостатъчното му превръщане в метионин от ензима метионин синтетаза. И именно разстройството на активността на този ензим е причинено от липсата на витамини В6, В12 и фолиева киселина.

Недостатъчна активност на ензима метионин синтетаза и липса на S-аденозилметионин. Недостигът на метионин причинява дефицит на S-аденозилметионин, който е основен източник на метилови групи, необходими за образуване на обвивки от нервни влакна. Метионин синтетазата има още една роля в клетката: тя превръща циркулиращия N5-метилтетрахидрофолат в тетрахидрофолат, който като субстрат за глутамат синтетазата играе роля в биосинтеза на аминокиселини. Способността на клетката да образува важни компоненти като протеини, липиди и миелин (обвивка на нервните влакна) зависи от метилирането, което е възможно само в присъствието на фолиева киселина и витамин В12.

Недостатъчна активност на ензима метионин синтетаза и отхвърляне на механизма за възстановяване на ензима тимидилат синтетаза. Друга важна роля на метионин синтетазата е регенерацията на тетрахидрофолиевата киселина. Недостигът му води до дефицит на метилентетрахидрофолиева киселина и по този начин до отхвърляне на реакцията на тимидилат синтетаза и до прекъсване на синтеза на ДНК, както и клетъчното делене. Ензимът тимидилат синтетаза представлява възстановителна система за правилната репликация на базовите двойки. Ако нивото на хомоцистеин се повиши и превръщането на хомоцистеин в метионин намалее поради липсата на витамини В12, фолиева киселина и витамин В6 - пиридоксин, механизмът за възстановяване на тимидилсинтетазата не възниква. Впоследствие предаването на информация се потиска и ДНК транскрипцията не се извършва. Полученото нарушение на протеиновия синтез и клетъчното делене може да причини сериозни нарушения във формирането на телесни органи по време на бременност.

Ниските нива на фолиева киселина преди бременността значително увеличават честотата на преждевременните раждания и рискът е обратно пропорционален на времето на добавяне на витамини. Нормалното затваряне на гръбначния канал зависи от нивото на фолиева киселина и В12 по време на бременност. Ниските нива на фолиева киселина, витамин В2 и В3 представляват риск от вродени сърдечни заболявания. Ниските нива само на B12 увреждат умствените способности след раждането. В допълнение, ниският B12, свързан с излишната фолиева киселина, предсказва задържане на мазнини и инсулинова резистентност, т.е. увеличава риска от диабет. Повече от 1/3 от бременните жени имат недостатъчни нива на D3, което уврежда развиващата се имунна система и феталните кости. Това увеличава податливостта към хронични заболявания в по-късна възраст (остеопороза, рак, сърдечно-съдови и автоимунни заболявания).

2. повишаване нивата на витамин А в кръвта:

Мониторингът на жените, приемащи НА, разкрива, че нивото на витамин А в кръвта им е било много високо след спирането му. Многобройни експерименти с животни в ембриологията и тератологията показват, че излишъкът, както и дефицитът на витамин А могат да увредят ембрионалната тъкан. Нуждата от витамин А по време на бременност е точно ограничена (дневен прием 0,77 - 3 mg). Известни малформации също са публикувани при хора, което показва прекомерна употреба на витамин А по време на бременност. Нарушения на пикочните пътища, лицето, главата и ЦНС (централната нервна система) се появяват в резултат на висок прием в началото на бременността.

3. намаляване на нивата на магнезий и цинк в кръвта:

HA намалява нивата на магнезий в кръвта поради негативния му ефект върху метаболитните процеси в храносмилателния тракт и черния дроб. Недостигът на магнезий може да доведе до повишено кръвно налягане при недостатъчен приток на кръв в матката и плацентата, което може да доведе до изостаналост на плода и свързаните с това трудности в ученето и поведението на развиващото се дете.

HA намалява приема на цинк, което може да повлияе на бременността по няколко начина. Значението на цинка се крие главно в неговата функция като кофактор в клетъчното образуване и узряване. Необходим е за синтеза на нуклеинови киселини и подпомага нормалния растеж и развитие на плода по време на бременност. Той също така има имуностимулираща функция, която предпазва бременните жени от възпаление на пикочните пътища и други заболявания. От няколко проучвания е известно, че по-специално възпалението на гениталната област, но и други заболявания водят до влошаване на мозъчното съзряване. Други усложнения могат да бъдат причинени от химически подобен, но токсичен кадмий, който вместо цинк се интегрира необратимо в биологичните процеси и може да причини високо кръвно налягане, наличие на протеини в урината, подуване и конвулсии.

4. ефект върху стереогенезата и процеса на узряване на яйцеклетката:

Затихване на стереогенезата - производство на собствени полови хормони, свиване на яйчниците, отрицателен ефект върху узряването на яйцеклетката, нефизиологични ефекти върху лигавицата на матката, затихване на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници.

Въз основа на тези факти много автори съветват да се остави времето да изтече между прекратяването на НА и зачеването на дете. Изследването на спонтанни аборти след НА по отношение на промени в плацентата и лигавицата на матката доведе до заключението, че дори 6–12 месеца след прекратяването на приема на тези лекарства са демонстрирани чести дисфункции на тези органи. Промени във функцията на ендометриума при спонтанни аборти достигнаха връх шест месеца след прекратяване на НА, а плацентарните нарушения при бременни жени все още могат да се наблюдават в продължение на 12 месеца след спирането на НА. По същия начин Carr посочва, че децата, които са заченати в рамките на 6 месеца след прекратяването на HA, са по-сериозно и по-често засегнати от аномалии, респ. деформация, като деца в контролна група.

Разбира се, отрицателното въздействие върху вътрешната среда на майката оказва влияние не само върху вътрематочното развитие на плода, но може да окаже и негативно влияние върху двигателното развитие и когнитивните способности на вече роденото дете. В публикации, които наблюдават по-нататъшното развитие на детето в предучилищна до училищна възраст, се появяват скрити дефицити в развитието, напр. недостатъчна обща и фина двигателна координация на движенията, нарушения на равновесието, проблеми с определянето на страни, хиперактивност, проблеми с ученето, четенето, правописа и постоянството на рефлексите от ранното детство.

И накрая, трябва да се отбележи, че всички хормонални контрацептиви са тератогенни - те причиняват вродени малформации. При жените, които са забременели, докато са приемали НА, т.нар Синдром на VACTERL. При този синдром следните малформации са засегнати: гръбначен стълб, ректум, сърце, бронхи, хранопровод, бъбреци, крайници.

Най-тежкият случай е "случаят DES", когато момичетата на майки, които са приемали диетилстилбестрол по време на бременност, са развили аденокарцином за 15-20 години (.) - злокачествен тумор на вагината или шийката на матката.

Съвременните препарати, които се използват, са по-безопасни, отколкото в миналото, но е необходимо повишено внимание и затова е подходящо биохимично определяне на тези аналити при бременни жени, особено през първия триместър.