болести

Хламидиалните инфекции са атипични инфекции, причинени от атипични микроби. В допълнение към хламидиите, такива микроби включват микоплазми, легионела и францизела.

Типични микроби като стафилококи, салмонела, стрептококи растат добре на конвенционални културни среди. Нетипични микроби върху обикновени минерални почви. Изискват специални почви, растат бавно, тоест резултатът от изследването е на разположение за много по-дълго време. Някои растат само в клетката. В допълнение, инфекциите, причинени от тези микроби, варират в хода, клиничните прояви и лабораторните находки.

Какво представляват хламидиите

Те са микроби, които растат вътре в клетката. Те също се размножават вътре в клетката. В зависимост от условията те могат да се размножават много бързо или да спрат да се размножават и да продължат, докато условията са задоволителни. В една клетка на тялото може да има до 10 000. След като клетките се разпаднат, други клетки атакуват.

Наличието на хламидия е свързано с много заболявания като очен трахома, безплодие, бронхиална астма, инфаркт на миокарда, множествена склероза, болест на Алцхаймер и много други.

Познаваме няколко вида хламидии

  • Chlamydia trachomatis - причинява инфекции на пикочните пътища
  • Chlamydia pneumoniae причинява респираторна инфекция
  • Chlamydia psitaci- орнитоза. причинява заболяване при различни животни.

Проявите на инфекция зависят от вида на хламидиите. Най-често засегнатите пикочни пътища и половите органи, дихателните пътища, очите и ставите.

В детството те най-често се сблъскват с инфекция, причинена от белодробна хламидия.

Инфекции, причинени от Chlamydia pnaumoniae

Знанията за тази бактерия са сравнително нови. Известен е като инфекциозен агент от около 20 години. Той причинява белодробни инфекции във всички възрастови групи.

В страните от Западна Европа при деца в предучилищна възраст тази инфекция практически не съществува, но след започване на училище честотата му нараства рязко. Разпространението на антитела сред възрастното население достига 40-70% поради повтарящи се инфекции.

Той циркулира в детски групи, семейства. 14-годишно дете поне веднъж в живота си е преборило хламидиална респираторна инфекция.

Поява

Инфекциите с Chlamydia pneumoniae се случват ежегодно, но се наблюдава известна периодичност. След 2 - 3-годишен период на висока честота, следва 4 - 5-годишен период с ниска честота на заболяването.

Инкубационен период

От една до няколко седмици

Как се предава инфекцията

Предаването е капкова инфекция.

Как се проявява инфекцията

Проявите са изключително от дихателните пътища.

Инфекцията може да възникне като: възпалено гърло, тонзилит, не-гноен отит на средното ухо, остър бронхит, но също и с преход към хронично възпаление, пневмония, синузит.

Болестта започва с умора, кашлица, леко повишена от температурите. Кашлицата е изразена, тя не реагира на обичайните антибиотици (пеницилин ампицилин, цефалоспорини). След 1-2 месеца инфекцията може да отшуми, но често са необходими антибиотици, особено при по-малки деца.

При кого мислим за наличие на хламидия

При деца, страдащи от хронични белодробни заболявания, алергии, астма, хламидия често се установява в дихателните пътища. Това присъствие може да увеличи броя на астматичните пристъпи или да влоши хода им. Поради това е особено препоръчително да се изследват млади пациенти с астма за наличие на хламидия

Инфекции, причинени от Chlamydia trachomatis

Те са сред най-често срещаните инфекции на пикочните и гениталните органи. Те се срещат при сексуално активни индивиди на възраст 15-35 години. Те се предават чрез полов акт, но и чрез директен контакт със замърсени предмети - спално бельо, кърпички, кърпи. Шансът да се заразите чрез незащитен полов акт е около 60% (шансът да се заразите с ХИВ е около 0,3-0,6%). Когато майката е заразена, новороденото може да се зарази и чрез преминаване на родовия канал. Chlamydia trachomatis е най-често срещаното венерическо заболяване в развитите страни.

Прояви на болестта при жените

Понякога жената е безсимптомна до 15 месеца след инфекцията. Засегнати са шийката на матката и уретрата, вагината не е засегната. Симптомите включват болка в долната част на корема, затруднено уриниране неприятни усещания във влагалището, гнойно отделяне от влагалището, намален апетит за секс, болка по време на полов акт, но и извън него. Болката е тъпа, преходна, но и постоянна.

Хроничната (дългосрочна) хламидиална инфекция също причинява тумори в корема, свързани с болка, често при движение, понякога може да бъде на места, където се намира жлъчния мехур или черния дроб. Хламидиалната инфекция може да промени естеството на менструалния цикъл. В хроничния ход, ако жената забременее и не се лекува, тя може да причини преждевременно раждане. Правилно лекуваните бременни жени нямат по-висок риск от преждевременно раждане.

Хламидия обаче през фалопиевите тръби те също могат да попаднат в коремната кухина, където могат да причинят например сраствания с последващо увреждане на плодовитостта или риска от извънматочна бременност.

Прояви на болестта при мъжете

Повечето мъже, особено в началото, нямат симптоми. Инфекцията причинява възпаление на уретрата с болезнено уриниране. При мъжете те атакуват предимно клетките на уретрата, но могат да засегнат и простатата, епидидима и други части на пикочно-половата система. Проявява се с болка в тестисите, нарушения на уринирането, не е възможно да се уринира напълно. Преди сутрешното уриниране е възможно да се изхвърли капка белезникава течност от уретрата.

Някои мъже също развиват антитела към спермата, което може да доведе до безплодие.

Прояви на инфекция при новороденото

При новородените инфекцията може да се прояви като пневмония или гноен конюнктивит

Нарушения на очите

Първите симптоми се появяват 5-12 дни след раждането. Децата имат студена, силно претоварена конюнктива, изразено гнойно отделяне от очите, при момичетата може да има отделяне от гениталиите. Лечението е антибиотично.

Дихателни нарушения на новороденото

8-12 седмици след раждането бебето започва да развива проблеми с дишането. Затруднено е дишане, кашлица, треска. Възпалителните параметри като CRP са ниски или само леко повишени, а слуховата находка в белите дробове може да бъде отрицателна. Рентгеновите лъчи потвърждават диагнозата, има типична находка. Откриването на хламидия в слузта на детето може да продължи до 2 години. Съобщава се, че тези деца имат по-чести хронични респираторни инфекции и астма.

Прояви на инфекция в други системи

Инфекцията може да засегне ставите, да причини артрит или да се прояви като конюнктивит.

Комбинацията от двете състояния се нарича синдром на Reiter.

Лечение

  • При възрастни със симптоми на пикочните пътища антибиотиците се дават веднъж във високи дози или седмично с антибиотици.
  • Капките с антибиотици се дават на новородени с очни прояви.
  • Новородените с белодробни прояви обикновено се лекуват с антибиотици в продължение на 14-21 дни.
  • Имунитетът след инфекция е краткотраен.

Инфекции, причинени от Chlamydia psittaci

Болестта е известна като орнитоза

Векторите се предават от птици, болестта се проявява предимно като респираторна инфекция. Това беше често срещано при хора, които почистваха птиците от перата им. Рядко се случва след въвеждането на машинно скубане на птици. Предава се чрез капкова инфекция, профилактиката е трудна, ваксинацията не съществува.

Диагностика на хламидийни заболявания

Доказателство за микроб чрез изследване на култура

Този тест улавя само живи микроби. Необходимият материал за изследването се получава от храчки от дихателните пътища, тампони, изплакване от назофаринкса. Това ще открие около 60% от инфекцията. Изолирането на бактерията в хроничен стадий е трудно. Изследването за отглеждане е взискателно, продължително, изисква бързо отстраняване на материала в подходяща транспортна среда, така че това изследване почти не се използва.

Изследване на антитела в кръвта

Използва се главно при диагностика на инфекции, причинени от хламидия пневмония. Поради наличието на антитела в почти 50% от възрастното население е необходимо много внимателно да се оценят положителните резултати. Е стрдве проби трябва да се вземат с интервал най-малко 2 седмици. В случай на 4-кратно увеличение на IgG и IgA антитела във втората проба, ние разглеждаме доказателства за наличие или преодоляване на инфекция. Този метод не е подходящ за хронично заболяване.

PCR изследване

За изследване е необходима кръв, храчки, тампон или назофарингеална или бронхиална промивка. Това е бърз и надежден метод, но много скъп.

Лечение

Макролидни антибиотици с продължителност 2-3 седмици.