Дори дългосрочните проучвания не дават ясен отговор дали бебе, родено с разцепена устна, трябва да бъде оперирано малко след раждането или след три месеца живот. Повечето разцепни центрове клонят към последните. Деца с цепнатини оперират в Банска Бистрица

първична

23 април 2010 г. в 0:00 ч. Ярмила Хоракова, Ярмила Хоракова, Даниел Вражда

след седмица, другаде традиционно след три месеца.

БРАТИСЛАВА. Родителите на деца, родени с цепнатина на устната, получават две информация за необходимата операция. Лекарите от Братислава предпочитат процедурата най-рано през третия месец от живота на детето с тегло най-малко 3,5 килограма, екипът в Банска Бистрица работи седем дни след раждането.
Така наречените ранни операции се извършват от лекари от отделението по пластична хирургия в болница Рузвелт в Банска Бистрица от 1995 г. насам.
„От петнадесет години се опитваме да прокараме нещо ново. Тази година нашият метод вече беше признат на международния симпозиум и чехите се присъединиха към него ", каза пластичният хирург и първичен специалист Ян Лехоцки. Така че това не е нова или уникална цепнатина.
Лекарите от Университетската болница в Ружинов в Братислава се противопоставят, че известни световни центрове не са усвоили този метод, въпреки че имат материалните и кадрови предпоставки за него.

Кое е по-добре за дете?

Повечето словашки работни места смятат по-късната операция за по-безопасна, лекарите казват, че си струва да се помисли дали е добре детето да го натоварва с упойка толкова скоро след раждането.
„Имаме отлични условия и топ анестезиолози, които минимизират риска. Това опровергава един от основните контрааргументи на подобни операции, че това е голям риск за новороденото ", аргументира се Лехоки за ранна операция. Операцията върху новороденото отнема три четвърти час.
След това детето се лекува в продължение на два до три дни в отделенията за анестезия и интензивно лечение. „Малък пациент не трябва да плаче поне два дни след операцията, за да избегне разкъсването на зашитата писалка. След три дни майка му може да го добави към кърменето “, казва Лехоцки.

Йозеф Феделеш, ръководител на Катедрата по пластична хирургия на Медицинския факултет на Карлов университет и Университетската болница с поликлиника в Братислава, и колегите му са на друго мнение: „Ако писалката е добре оперирана и раната заздравява преди всичко.

Лехоцки определя т. Нар. Неонатално изцеление като най-големите предимства на ранния метод. Той твърди, че операцията оставя много по-малки белези в рамките на една седмица след раждането. „Следващите операции се нуждаят от много по-малко. Те могат да бъдат оформени по-красиво, носът и перата и белезите не са много забележими “, аргументира се той.

Защо Братислава чака?

Консултативният център е на 59 години
  • Rázštepová poradňa в Катедрата по пластична хирургия на Университетската болница към Поликлиника Ružinov в Братислава работи от 1951 г.
  • Нейният основател, професор Štefan Demjén, донесе идеята от Англия, където интернира с основателя на пластичната хирургия, професор Gillies.
  • Консултативният център работи на базата на екипно сътрудничество на експерти от няколко области.
  • В момента се грижи за 1440 пациенти с цепнатина на небцето.

Цепнатина и зъби

  • Ако цепнатината засяга само устната, зъбите вероятно ще се развият напълно нормално. Ако обаче засяга и венците, детето се нуждае от лицево-челюстен ортопед.

Говорни проблеми

  • Ако цепнатината е засегнала само писалката, почти сигурно е, че речта също ще се развива нормално. По време на разкъсан климат повечето деца посещават логопед. Някои се нуждаят от допълнителна операция.
  • Цепнатината на устната или небцето се появява през първия или втория месец от бременността. Спорно е дали техният произход може да бъде повлиян. Децата чакат операция.

"Абсолютно невярно е, че носът и перата могат да се оформят по-красиво по време на операцията през първата седмица от живота", казва Петер Жиак от братиславската клиника. Напротив, от чисто хирургическа гледна точка всеки хирург би предпочел хирургия по-късно в периода, когато тъканите са устни.нос и лицеви структури по-развити.
„От гледна точка на хирургичните техники няма значение дали хирургът оперира през първата седмица или третия месец, техниките са еднакви и боравенето с тъкани е еднакво щадящо и в двата случая“, казва Жиак. Повечето световни центрове оперирайте цепнатината на устната и небцето от третия месец от живота, дете, казва шефът на Fedeleš.

Преди седем години на среща на ръководителите на разцепни центрове от Европа и Америка те се сблъскаха с процедурите в центровете и алгоритъмът на лечение беше оценен. „Има проучвания, които показват, че по отношение на дългосрочните естетически и цялостни хирургични резултати няма значителна разлика между пациентите, оперирани през първата седмица или през третия месец от живота. Ранните операции не оказват влияние върху качеството на лечението “, казва Феделеш.

Въпреки теорията за ембрионалното заздравяване при пациенти, оперирани през първата седмица от живота, "в клиничната практика не наблюдаваме по-малки белези или като цяло по-добри резултати при тези пациенти", казва Феделеш.

Не става въпрос само за операция

"Едно нещо, което трябва да осъзнаете. Лечението на цепнатина на небцето е сложно и не е само операция. Това е сложно лечение, което започва и завършва в цепнатината на небцето", каза Феделеш.

Министерството на здравеопазването създаде две клиники за разцепване в Братислава и Кошице. В Бистрица няма мултидисциплинарен консултативен център. "Редица пациенти, оперирани в Банска Бистрица, най-накрая се лекуват в Братиславския център за разцепване на небцето," казва Феделеш. "Това е една от причините, поради които е възможно да се сравняват резултатите от лечението между работните места."

След операцията състоянието на пациента се проверява веднъж годишно или няколко пъти в клиника от пластичен хирург, челюстен ортопед, педиатър, лекар и логопед. Предимството на масовия преглед е, че лекарите могат да определят диагнозата и друг план за лечение директно в клиниката в случай на проблеми.

Не всяка майка знае предварително, че ще има дете с цепнатина. Педиатрите Ви съветват да отстраните проблема възможно най-скоро.

БРАТИСЛАВА. Колкото по-скоро проблемът с цепнатината бъде отстранен след раждането, толкова по-вероятно е детето да се развива нормално, смята педиатърката Марта Шпаникова от Братислава.
Светозар Длухолуцки, ръководителят на Детската клиника на Детската университетска болница с поликлиника в Банска Бистрица, заяви, че ако майките с такива деца трябва да чакат до три месеца, това е пълна чума за тях.

Горе, тримесечен пациент опериран в Братислава, преди процедурата и след отстраняване на шевовете. Надолу пациентът е опериран след седмица в B. Bystrica. Цепнатините могат да изглеждат много по-зле.

„Преминаването в хирургията към по-млада възраст винаги е било посрещано с висококачествена педиатрична лека анестезия и следоперативни грижи. Малко са детските анестезиолози, които са специално обучени и могат да осигурят перфектна упойка и да приспят дори деца над 500 грама. Имаме ги в Бистрица ", каза Dluholucký. Диагнозата на цепнатина на устната и/или климат може да бъде открита чрез ултразвуково изследване през втория триместър на бременността. Това е случаят и в Словакия, но всички случаи няма да разкрият изследването.
„В момента модерният 3D ултразвук подобрява и възможностите за ултразвукова пренатална диагностика“, казва пластичният хирург Питър Жиак.

Миналата година 62 деца са родени с цепнатина на устната или небцето в Словакия, две трети от пациентите са оперирани в Братислава, останалите в Кошице и Банска Бистрица. Болниците трябва да съобщават за раждането на всяко дете с тази диагноза в братиславския център за разцепване.
За лечението няма заплащане, то се покрива изцяло от застрахователната компания.
СНИМКА - АРХИВНА КЛИНИКА