Изпълнения върху кожата и подкожната тъкан

При деца е необходимо да се извършват много процедури, които могат да се извършват при възрастен под местна упойка под обща анестезия. Това са предимно различни диагностични биопсии на кожата, подкожната тъкан и мускулите, изрязване на белези или пигментирани невуси (признаци), хемангиоми, лимфангиоми или други кожни и подкожни структури, некректомия (отстраняване на мъртви части, например при рани от залежаване). Индикацията ще се извърши от дерматолог или директно от детски хирург.

хирургия

Хирургично лечение на врастнали нокти

Обраслият нокът (лат. Unguis incarnatus) е проблем, който често засяга юношеските деца. Ако продължителното амбулаторно лечение е неуспешно, се налага хирургично лечение на нокътното легло, което често не е възможно при локална анестезия. Принципът на изпълнение е пластичната хирургия на възпалителни кожни укрепления около нокътя и модификацията на нокътното легло, така че нокътът вече да не расте до краищата. Индикацията ще се извърши от лекуващия амбулаторен хирург или детски хирург.

Хирургично извличане на малък спомагателен (остеосинтетичен) материал и външни фиксатори

Понастоящем въвеждането на различни клинове, винтове или външни фиксатори е често срещан начин за лечение на някои фрактури при деца. След достатъчно заздравяване е необходимо да се отстрани този спомагателен материал, който е процедура, свързана със значителна болка и следователно е показан за изпълнение под обща анестезия. Индикацията ще се извърши от травматолог, ортопед или детски хирург.

Екстракция (екстирпация) и биопсия на лимфни възли

Премахването на повърхностно поставен и променен възел е диагностична или терапевтична процедура, която изисква обща анестезия при детето. Индикацията ще бъде зададена от лекуващия лекар от различни специализации - в зависимост от причината. Възелът може да бъде възпален при различни инфекциозни заболявания и може да бъде източник на точна диагноза. Друг пример е необходимостта от лечение на гноен възел след ваксинация срещу туберкулоза. Патешките възли понякога трябва да се третират като абсцеси.

Лесна операция за разкъсване на слабостта

Херния ингвинална е една от най-честите диагнози, които изискват хирургично лечение от детски хирург. Докато при възрастни ивицата е резултат от ситуации, свързани с повишено вътрекоремно налягане, при децата това е вродена грешка. По време на вътрематочното развитие перитонеумът няма да се затвори в най-ниската точка, където част от него прониква в т.нар. слаб канал и остава отворен. Един от органите на коремната кухина (най-често чревната верига, при момичета яйчниците) може да се извие в това пространство, когато лентата е видима с просто око. Състоянието се влошава от плач или повишено вътрекоремно налягане по други причини. Когато налягането се намали или позицията се промени, лентата може да изчезне за известно време. Принципът на операцията е идентифицирането на херниалната торба, нейното отстраняване и последващата пластична хирургия на слабинния канал. Това е процедура, която изисква обща анестезия, но обхватът й не е голям, така че следоперативното движение не се променя значително от болката и ви позволява да управлявате незабавното възстановяване в домашната среда. Препоръчва се режимът на почивка да се спазва според възрастта на детето 3-6 седмици.

Вариант на слабинната лента е херния скроталис - лента, която се простира до гръбначния мозък при момчетата, принципът на нейния произход и действие е идентичен.

Проста хидроцеле хирургия при момчета

Хидроцеле, или т.нар водна лента, вариацията на дефекта на развитието на слабинния канал е идентична с лентата на слабините. Единствената разлика е, че комуникацията на лентовата торба с коремната кухина е много малка и в торбата не влиза интраабдоминален орган, а само течността, която е нормална част от пространството между червата. Хирургичното решение се основава на същия принцип като при слабинната лента.

Проста операция за разкъсване на пъпна връв

Пъпната връв (hernia umbilicalis) е свързана с развитието на пъпната връв. При ембрионалното развитие органите за известно време не се вписват в коремната кухина и се развиват извън нея в торбичката, която минава до пъпната връв. Последващото развитие връща органите в коремната кухина и комуникацията е затворена. Това развитие определено завършва след раждането с развитието на коремната стена и малката лента може да се затвори до третата годишна възраст. Ако дефектът продължава в тази област и пъпа на детето се извива с повишено вътрекоремно налягане (плач), е необходимо хирургично решение. Това се състои в разгъване на кожата на пъпа и направа на скулптура на коремната стена, така че отворът да се затваря. Следоперативният период е свързан с минимална болка и възстановяването е възможно веднага след събуждане у дома. Препоръчва се да останете в покой според възрастта на детето за период от 3-6 седмици.

Дефект на коремната стена може да възникне и на други места, особено над пъпа, тогава говорим за т.нар супрамбиликална херния, принципът на операцията е същият като при пъпната връв.

Орхидопексия на осезаем тестис на ретината

Друга диагноза, която е свързана с вътрематочното развитие на слабия канал и спускането на тестисите при момчетата, е задържане на тестиса в областта на спускането му. Ако тестисът е осезаем или сонографски идентифициран в областта на слабинния канал, възможно е пациентът да бъде лекуван с операция, напомняща операция на слабините. По време на операцията задържаният тестис се идентифицира, стъблото му се освобождава и се премества в торбичката, където се фиксира. Това е последвано от пластична хирургия на слабините, както при платна хирургия. Разликата е наличието на втори белег върху скротума, където тестисът е фиксиран.

Следоперативният период е свързан (поради наличието на две хирургични рани) с малко повече болка, но е възможно възстановяване в домашни условия. Препоръчва се режимът на почивка да се спазва според възрастта на детето за период от 3-6 седмици.

Вариант на тази грешка е т.нар. Джоджо тестис - това е състояние, при което яйцето се появява последователно в скротума и в областта на слабините, с възрастта яйцето може да намери своето домашно място в скротума и тогава не е необходима операция. Ако обаче йо-йо ефектът продължи, е необходима операция, както в случая на ретината на тестисите.

Хирургия на фимоза - обрязване (обрязване)

Всички момчета имат „пораснала“ препуциума до жълъда след раждането и само малка дупка е свободна, което подтиква уретрата да излезе. Урината оставя тук и тази ситуация е физиологична до 3-5-годишна възраст, в някои случаи дори по-дълго. Обикновено се казва в нашите условия, че препуциума трябва да бъде разтеглив в предучилищния период. Ако на възраст 3-5 години препуциума все още не се разтяга или епителът, видим като бели подутини, се натрупва под периметъра в края на пениса или зоната зад препуциума се възпалява, детски хирург или детски уролог трябва да се свържете.

В някои случаи краят на препуциума е с белези (напр. Поради опити за разтягане или в резултат на многократно възпаление) и след това е необходима операция - т.нар. обрязване или обрязване. По медицински причини обрязването се извършва до такава степен, че препуциума може да се разтегне свободно. Процедурата се извършва под обща анестезия, като елипсовидната част на препуциума се отстранява елиптично и хирургичната рана се зашива. Процедурата е относително кратка, може да се извърши в еднодневна грижа. В следоперативния период трябва да се наблюдават кървенето и подуването и да се консултират с всички усложнения. Пълното излекуване ще отнеме около 10 дни, след което не е необходим специален режим.

Ритуално обрязване

Съществува и т.нар „Ритуално обрязване“ - същата операция, но без медицински показания, по религиозни или други причини, по искане на родителите. В този случай се отстранява цялата препуциума. Подобна процедура не се възстановява от здравната каса, но е възможно да се извърши без никакви проблеми в рамките на еднодневна операция. Следоперативното заздравяване е дори по-добро, отколкото при медицинското обрязване, тъй като се отстранява цялата препуциума.

Други изпълнения на пениса

Ако краят на препуциума е тесен и той все още е разтегнат принудително, може да възникне състояние, наречено парафимоза. Препуциума е опънат, но не се връща назад, с времето набъбва все повече и повече. Ако не е възможно да се разреши това състояние амбулаторно, детето трябва да бъде поставено под обща анестезия и да се извърши хирургично намаляване на парафимозата.

Втората "малка" операция на пениса е "френулопластика за френулум бреве". Това е пластична резекция на пениса, която, подобно на езика, може да бъде по-къса по вродени причини и деформира пениса, особено по време на ерекция. Процедурата е проста, кратка, но за локализация и значителна болка е необходимо да се извърши под обща анестезия.