време

Какви хипертонични заболявания са застрашени по време на бременност? Какво е преекламия и екламиазия? Какви са причините и лечението? Какво е HELLP синдром?

Хипертоничните заболявания по време на бременност се проявяват със симптоми, произтичащи от съдови увреждания и бъбречно увреждане (високо кръвно налягане, подуване, протеини в урината). Симптомите могат да се появят самостоятелно или в комбинация. В миналото тези заболявания са били наричани късна гестоза.

Хипертоничните заболявания по време на бременност включват:

  • прееклампсия,
  • еклампсия,
  • хронична хипертония - бременната жена има хипертония (високо кръвно налягане) преди бременността. По-високите стойности на кръвното налягане се откриват многократно,
  • хронична хипертония с наслагвана прееклампсия - възниква при жени с хронична хипертония, има повишаване на систолното и диастоличното кръвно налягане, протеинурия (протеин в урината) и генерализирано подуване,
  • преходна бременност хипертония - в този случай хипертонията се развива след 20-та седмица на бременността или в периода непосредствено след раждането (в началото на шестата седмица). Освен високо кръвно, той няма други симптоми. В рамките на 10 дни след раждането кръвното налягане се нормализира.
  • ндкласифицирани хипертонични заболяванияу


Прееклампсия

Това е болест, която настъпва след 20-та седмица от бременността и е причинена от собствената й бременност. Проявява се хипертония в комбинация с протеинурия (протеин в урината) и подуване (оток).

Прекламозата може да бъде умерена или тежка:

  • среден -Налягането е в границите 140/90 - 160/110,

протеинурия (протеин в урината) до ++ (дневно 300 mg - 5 g),

дозиране на течности над 500 ml на ден,

налице са генерализирани отоци,

  • твърд -Налягането е по-високо от 160/110,

протеинурия над 5 g на ден или на ден +++,

налице е олигурия (урина по-малко от 400 ml на ден),

цианоза, белодробен оток, симптоми на развиващ се оток на мозъка.


Предразположение към прееклампсия - какви са нейните причини?

Прееклампсията е по-често при жените

  • с многоплодна бременност,
  • с хронична хипертония,
  • с хронично бъбречно заболяване,
  • със захарен диабет,
  • по време на бременност преди 18 и над 35 годишна възраст.

Може да се появи и при затлъстяване, при черна раса, в семейството, при изкуствено осеменяване.

Съществува различни теории, занимаващи се с причината за прееклампсията, но ще погледнем за грижи за бременна жена с прееклампсия.

Бременна жена с прееклампсия може да се проследява амбулаторно, ако симптомите на прееклампсия не са напълно развити.

Бременна жена с прееклампсия е хоспитализирана, ако:

  • има повишаване на налягането над 140/90 (налягането се измерва два пъти, повишената му стойност продължава 6 часа)
  • чернодробните тестове се повишават,
  • протеинурията е по-висока от 300 mg дневно (+ - ++),
  • възниква тромпоцитопения (броят на тромбоцитите намалява в кръвната картина),
  • има голямо наддаване на тегло поради генерализирано подуване, главоболие, повръщане, зрителни нарушения,
  • нарушение на феталния растеж (IUGR - ограничение на вътрешно маточния растеж) се открива на USG.

Ако се развие бременна жена образ на тежка прееклампсия, започва продромалният стадий на еклампсия, кръвното налягане се повишава въпреки хоспитализацията и почивката в леглото и не се повлиява от лечението. трябва да се помисли за прекъсване на бременността.

Сериозно усложнение на тежката прееклампсия е така нареченият HELP синдром

Това е много сериозно усложнение на бременността характеризира хемолиза, повишени чернодробни функционални тестове и тромбоцитопения

Еклампсия

Това е екламия атака на тонично-клонични припадъци, които могат да преминат в коматозно състояние. Обикновено следва тежка прееклампсия, но може да възникне дори без предишна фаза на тежка прееклампсия.

Среща се най-често в края на бременността и по време на раждането, много рядко може да се случи в началото на шестседмичния период.

Eklamsia има 4 фази

  • 1-ва продромална фаза - жената е неспокойни, има треперене на крайниците, главоболие, бездомни движения на очните ябълки, гадене, коремна болка, повръщане, трептене пред очите до зрителни смущения,
  • 2-ра фаза на тонични конвулсии - Тази фаза е започва с треперенето и потрепванията на мимическите мускули. Има тонични крампи в мускулите на главата, врата, торса, горните крайници. Бременният губи съзнание, не диша, главата е наклонена, торсът е огънат назад, налице е така наречената боксова позиция на горните крайници. Фазата продължава около половин минута.
  • Фаза 3 клонични конвулсии - цялото тяло се гърчи, ръцете се движат объркано пред гърдите при движенията на барабаниста има хриптещо дишане, пяна по устата (ако езикът е ухапан толкова кърваво). Фазата също продължава няколко минути и преминава във фаза на еклаптичната кома.
  • 4. кома - жена след като конвулсиите отшумяват, той изпада в дълбока кома. Фазата на еклаптичната кома се характеризира с дълбоко безсъзнание, разширяване на зениците (мидриаза), намалени рефлекси (хипорефлексия) и дълбоко дишане. След събуждане жената има пълна амнезия (не помни нищо). Ако на бременната жена не се прилага адекватно лечение, бързо могат да се появят допълнителни припадъци и постепенно се развива синдром, наречен статус екламптикус.

Жената има еклаптични припадъци застрашени от сърдечен арест, задушаване след вдишване на повръщане, кървене в мозъка, но също и увреждане на черния дроб или бъбреците. Плодът може да умре в утробата.

Когато се появят тонично-клонични припадъци, тя забременява след стабилизиране прекъсва бременността чрез цезарово сечение поради жизнената индикация на майката.

Първа помощ при еклаптична атака

  • разхлабване на езика (поставяне на щифт, лъжица, обвита с муле между зъбите - предотвратяване на нараняване на езика),
  • осигуряване на свободни дихателни пътища,
  • приложение на антиконвулсанти
  • акушерско лечение - прекъсване на бременност или раждане.

Дори след справяне с острото състояние, жената се наблюдава в продължение на няколко дни. Сервиран антихипертензивно лечение (срещу високо кръвно налягане) се наблюдават основни жизнени функции, кръвно налягане, диуреза (доставка на течности), бъбречна функция и други лабораторни стойности.