Загуба на тегло при хепатит С може да възникне по няколко причини. Предразполагащи фактори са приемът на високи дози антивирусни лекарства, както и усложненията и външните симптоми.

хепатит

Причини за отслабване

Загубата на тегло не е рядко усложнение при лечението на хепатит С. Ако е възможна грешна доза, може да се случи следното:

  • гадене;
  • объркване;
  • отслабване.

В този случай е важно да не отлагате посещението при лекар.

Хората с увреждане на черния дроб отслабват от самите симптоми, които често са придружени от заболяването. Могат да се появят диспептични разстройства: гадене, коремна болка, повръщане, анорексия. Всички тези симптоми допринасят за загуба на тегло.

Друга причина може да бъде панкреатит, който често придружава хепатит. Пациентът често има гадене, болки в корема, диария и загуба на апетит. Когато панкреатитът е прикрепен, хранителните вещества се абсорбират слабо в тънките черва, тъй като няма достатъчно ензими, които панкреасът секретира.

Психичното състояние на човек с хепатит също влияе на апетита. Когато пациентът е диагностициран, често се появява депресия, която е придружена от липса на апетит или намаляване на апетита.

Какво да променим в храненето, за да спестим тегло

Хората с хепатит гладуват противопоказано. За да напълнеете, е важно да спазвате правилното хранене:

  1. Ако загубата на тегло е критична, тогава количеството протеинова храна трябва да се увеличи. За да направите това, е необходимо да обогатите диетата на пилето. Препоръчително е да се използва само птица без кожа.
  2. Важно е да пиете повече течности. За да не натрупвате мазнини, а за да увеличите издръжливостта и да подобрите апетита, се препоръчва да се консумират прясно изцедени сокове всеки ден.
  3. Позволено е да се ядат сладкиши, които ще помогнат да се запълнят липсващите килограми. Можете да добавяте мляко на прах, когато готвите торти, кифли и други сладкиши. Въпреки това трябва да се предпочита качествен продукт.
  4. Ако млякото на прах се получава чрез генно инженерство или в неговия състав присъства палмово масло, е забранено да се използва за готвене. В противен случай това може да причини влошаване на черния дроб.
  5. В ограничени количества можете да консумирате яйца, но не и пържени.
  6. Диетата трябва да включва зърнени и бобови култури.

Важно е обаче да се откажат от мазнините и сладките, които могат само да влошат ситуацията. Менюто трябва да е балансирано. Ако хората отслабват поради съпътстващ панкреатит, изборът на лекарства трябва да бъде внимателно обмислен.

Център по хепатология в Москва

Внимание! Самолечението срещу хепатит В е животозастрашаващо.

Диагностика и лечение на хепатит "В" >>>

Лечение на хепатит В

Вирусният хепатит В (HBV) е глобален проблем, заразявайки над 250 милиона души, удвоявайки броя на пациентите през последните 5 години и увеличавайки с 50 милиона всяка година.

Форми на вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В засяга черния дроб в остра или хронична форма. При острата форма на заболяването характерни симптоми като пожълтяване на кожата, гадене, потъмняване на урината, умора, треска и болки в корема се появяват в рамките на 6 месеца след инфекцията. Понякога остър ход на вирусен хепатит В води до развитие на фатална чернодробна недостатъчност. В 15-20% от случаите острият вирусен хепатит става хроничен, асимптоматичен, 30% от тях имат прогресиращ ход, от които в 70% от случаите това води до цироза на черния дроб в рамките на 2-5 години. Хепатит В е висок риск от смърт от цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Методи за предаване на вирусен хепатит В

Инфекцията с вирусен хепатит В възниква при контакт с кръв (медицински манипулации - хирургия, стоматология, кръвопреливане, диагностични процедури, маникюр, татуировки и др.) Важно е и предаването на вируса по полов път. Вирусът може да бъде получен по време на бременност от заразена майка. Няма вътрешен начин за предаване на вируса. Вирусът се задържа в околната среда до 7 дни.

Профилактика на инфекция с вируса на хепатит В

Вирусът на хепатит В може да бъде предотвратен с ваксина, която се дава на бебе при раждане в повечето страни по света и го защитава през първите 8 години от живота. Реваксинацията трябва да се извършва редовно.

Диагностика на вирусен хепатит В

Тъй като хроничният вирусен хепатит В протича безсимптомно, диагнозата е възможна само чрез лабораторни методи. Основният индикатор за наличие на вируса - антитела срещу повърхностния антиген - HbsAg.

Острият хепатит се характеризира с наличието на IgM антитела срещу ядрения антиген - анти-HBcor IgM, маркер за висока активност и заразност на вируса - HBeAg. Основният показател за вирусна опасност е вирусният товар, който се определя чрез PCR с количествена оценка на концентрацията на вируса в ml кръв - HBV-DNA.

Вирус на хепатит D - възможна опасна комбинирана инфекция

Вирусът на хепатит В може да бъде придружен от вирус на хепатит D, който почти винаги причинява необратими промени в черния дроб (цироза), поради което във всички случаи на откриване на хепатит В трябва да се извършат изследвания на вируса на хепатит D.

Лечение на хепатит В

Понастоящем няма антивирусни лекарства за лечение на хепатит В, които могат да осигурят пълно отстраняване на вируса. Съществуващи в света антивирусни лекарства - нуклеозидни аналози (нуклеотиди) се използват за потискане на вирусната репликация, за да се спре или забави развитието на цироза, да се намали рискът от рак на черния дроб и да се увеличи продължителността и качеството на живот на пациентите с вирусен хепатит В Тези лекарства включват ентекавир, тенофовир и др. В някои случаи се назначава интерферон алфа.

В момента се разработва ново лекарство - MERKLUDEX.

Кръвта на пациент, подложен на антивирусно лечение, е замърсена?

След лечение с антивирусни лекарства вирусът се съхранява в тялото, така че кръвта на пациента е заразна.

Кой може да бъде предписан за антивирусно лечение на хепатит В?.

Това изисква основателна причина за назначаване на антивирусна терапия. Причината за започване на лечението са високи нива на HBV ДНК в кръвта, повишена активност на чернодробните ензими и умерена или тежка фиброза (повече от F2 по скалата METAVIR). Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малка от 5 години. Понякога се предписва цикъл на лечение за цял живот, ако степента на увреждане на черния дроб е близо до цироза или цирозата вече е установена. Антивирусните лекарства са таблетки, които се понасят добре и рядко причиняват лекарствена резистентност. Лекарствата имат антифиброзен ефект (обратното развитие на фиброза).

Решението за назначаване на лечение трябва да се вземе от хепатолог след подходящ преглед. Съгласно препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб, всички пациенти с цироза трябва да бъдат лекувани независимо от нивото на виремия, както и пациенти с фамилна анамнеза за рак на черния дроб и цироза.

Лекуват се пациенти с нива на виремия над 20 000 IU на ml кръв и ALT 2 пъти над нормалното ниво, независимо от степента на фиброза.

Ако няма причини да се използва антивирусна терапия, е необходимо редовно наблюдение, поне веднъж годишно. Вирусният товар и чернодробният статус трябва да се проследяват в съответствие с биохимичните данни и степента на фиброза.

Диагностика и лечение на хепатит "С" >>>

Лечение на хепатит С

Хроничният вирусен хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб с възможни резултати в цироза и рак на черния дроб. Според статистиката повече от 200 милиона души по света страдат от хепатит С., около 6 милиона в Русия и броят на случаите се увеличава всяка година.

Очаква се броят на пациентите с чернодробна цироза да се увеличи с 60% и почти 70% от пациентите с рак на черния дроб в близко бъдеще. Заболяването протича безсимптомно, така че има чести случаи на първично лечение в напреднал стадий за лекар, който е труден за лечение и изисква чернодробна трансплантация.

Ако хепатит С се открие рано, в ранните етапи, тогава съвременната антивирусна терапия, високо ефективна и удобна, позволява вирусът да бъде напълно отстранен с висока вероятност за възстановяване (до 99%) за кратко време (три месеца), което означава, че хепатит С е напълно лечимо заболяване.

За ранно откриване на вируса е препоръчително да се подлагате на редовни прегледи, тъй като инфекцията с вируса е възможна по време на всякакви медицински манипулации, свързани с кръв: хирургия, гастроскопия, стоматология, както и татуировки, маникюр и др.

Диагнозата на хепатит С започва с определяне на антивирусни (анти-HCV) антитела, които най-често се откриват чрез произволен преглед, например при подготовка за операция, бременност, IVF, по време на всяка хоспитализация. Откриването на антитела в кръвта показва контакт с вируса, но недостатъчно за диагностика. За откриване на вирусна РНК в кръвта е необходимо да се подложи на PCR тест, който показва активен процес и изисква лечение.

За целите на лечението пълен стандартен преглед включва информация за вируса, т.е. неговите разновидности (генотип, шест от тях, понякога третирани по различен начин), вирусно натоварване (количеството на вируса в кръвта), състоянието на черния дроб и липсата на съпътстващи заболявания, които предотвратяват предписването на лечение.: сърдечно-съдови, бъбречни, щитовидна.

За определяне състоянието на черния дроб се използват различни методи: ултразвукова диагностика, биохимични параметри на кръвта, еластометрия. В зависимост от стадия на заболяването, продължителността на лечението може да е различна (3 месеца или 6 месеца).

Съвременните антивирусни средства като SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET и други са актуалните стандарти за лечение на хепатит С. Те са високоефективни (вероятност за възстановяване до 99%), понасят се добре, не влошават качеството на живот на пациента по време на лечението. Те обаче не са напълно безопасни и изискват медицински контрол.

Повечето от тези лекарства не са регистрирани в Русия и идват нелегално. Лечението с нискокачествени лекарства и без медицинско наблюдение (самолечение) е животозастрашаващо, тъй като страничните ефекти се извършват върху жизненоважни органи; освен това е възможно обостряне на хронични заболявания. Нестандартните лекарства могат да причинят вирусна мутация, да станат резистентни към лекарства и да направят лечимото заболяване нелечимо. Трябва да се има предвид и съвместимостта с други лекарствени продукти поради тяхното взаимодействие.

Диагностика и лечение на мастна хепатоза/чернодробна стеатоза >>>

Мастната хепатоза е опасно заболяване, а не резултат от лош начин на живот.

Мастната хепатоза (стеатоза, безалкохолно мастно чернодробно заболяване) представлява постепенно превръщане на нормалния здрав черен дроб в мастна тъкан, което може да доведе до цироза. Средно по света мастната хепатоза се среща при 33% от пациентите. Европейската асоциация за изследване на черния дроб призна, че разпространението на мастната хепатоза в света се превръща в епидемия, особено при хора над 40 години, животозастрашаваща и неконтролируема болест.

Причината за мастната хепатоза е метаболитният синдром, инсулиновата резистентност. Това е нарушение на метаболитните и хормоналните процеси в организма, понякога свързано с възрастови промени, но става все по-често при младите хора. Основните прояви на метаболитния синдром са нарушен въглехидратен метаболизъм (диабет) и липиден метаболизъм (повишени нива на холестерол и липиди с ниска плътност в кръвта). В повечето случаи има наддаване на тегло, затлъстяване, което е лошо контролирано и коригирано, дори при строга диета.

Симптоми на мастната хепатоза: в ранните стадии на заболяването протича безсимптомно, което създава допълнителен риск от откриване на заболяването в стадия на необратими промени. Най-често се съобщава за тежест и болка в дясната хипохондрия, горчивина в устата и гадене. Резултатът от заболяването може да увеличи размера на черния дроб и симптомите на чернодробна недостатъчност: апатия и общо влошаване на здравето, подуване, жълтеница.

Диагностика на мастна хепатоза. Откриването на наличието на мазнини в черния дроб е възможно чрез проста ултразвукова диагностика. Този метод обаче не е достатъчно чувствителен и разкрива мастна инфилтрация в черния дроб с увреждане на мазнините от поне 15-30% от черния дроб. Еластометрията на Fibroscan с количествена функция за оценка и чувствителност от 5% е много по-чувствителна. Според биохимичните параметри на ALT, AST и особено GGT е възможно да се оцени възпалителния процес в черния дроб по време на дегенерацията му на мазнини. Характерна промяна в кръвните показатели на водния метаболизъм е глюкоза, инсулин, гликиран хемоглобин и липиден метаболизъм - холестерол, липиди с ниска плътност, триглицериди.

Лечение на мастна хепатоза. Болестта е трудна за лечение, тъй като няма нито едно лекарство, което да действа върху молекулярните механизми на заболяването. Терапията на лечението е да се подбират индивидуално лекарства в зависимост от метаболитните и хормоналните нарушения, открити по време на изследването.

Лечението с лекарства обаче не може да нормализира всички метаболитни нарушения без стриктни диетични и физически указания. Много продукти имат голямо влияние върху метаболитните процеси. Те трябва да бъдат изключени не за кратко време (диета), а за цял живот (начин на живот), както и задължителни физически натоварвания, които по механизма на действие допринасят за възобновяване на процесите, изключени от метаболитния синдром.

Метаболитният синдром е диагноза през целия живот, която ограничава продължителността на живота и причинява смърт или поради цироза на черния дроб или усложнения на диабет и атеросклероза, както и други заболявания, дължащи се на метаболитни и хормонални нарушения.
Правилното лечение и начин на живот не само лекуват мазна хепатоза и нормализират телесното тегло, но и удължават живота и подобряват качеството му.

Фиброскан - чернодробна еластометрия >>>

Фиброскан от ново поколение - нови възможности за диагностика на чернодробни заболявания

Какво причинява чернодробно заболяване

Хепатит А, В, С, D вируси, алкохол, токсини, метаболитни нарушения (безалкохолна мастна чернодробна болест), автоимунни и редки наследствени чернодробни заболявания са основните причини за деструктивните процеси в черния дроб. Най-често срещаните са вирусни хепатити, алкохолни и безалкохолни мастни чернодробни заболявания.

Какво се случва с чернодробните заболявания?

Всички чернодробни заболявания, независимо от причината, се изразяват в неговото унищожаване, последвано от заместване на съединителната тъкан (фиброза) или мастната тъкан (стеатоза). Ако патологичният процес на унищожаване продължи с години, най-често без да причинява тревожни симптоми, тогава в резултат на заболяването ще се развие цироза. Следователно, в случай на чернодробно заболяване, основният въпрос е да се определи количествено степента на неговото увреждане.

Как да оценим степента на увреждане на черния дроб

Има четири етапа на фиброза F0-F4, четвъртият от които е цироза и три етапа на стеатоза S0-S3, в зависимост от количеството мазнини в чернодробната тъкан (от 5% до 66% е тежко).

От всички съществуващи методи за оценка на състоянието на черния дроб (биопсия, FibroMax, FibroTest, еластометрия), еластометрията на устройството FibroScan е най-точна и безопасна. Основният индикатор за промени в структурата на черния дроб е неговата плътност, която се увеличава в области с фиброза и стеатоза и по различни начини.

Какви са предимствата на новото поколение Fibroscan

Новото поколение фиброскан има два независими сензора за определяне на фиброза и стеатоза поотделно. Когато се измерва плътността на стара проба от Fibroscan, общата степен на увреждане се измерва с два фактора, което причинява неточност и често причинява погрешна диагноза и по този начин неправилно лечение. Например, при хепатит В, висока степен на фиброза (F3-4) може да бъде неправилно дефинирана поради съпътстваща стеатоза, скъпоструваща антивирусна терапия, неподходящо предписана вместо лечение на мастна чернодробна болест.

Новото поколение Fibroscan е най-точното и високо специфично измерване на нивата на чернодробна фиброза и стеатоза независимо, безболезнено, бързо (15 минути) и удобно за пациента, което е най-информативно за лекаря по отношение на диагностиката, избора на лечение и мониторинга на ефективност на лечението.

Еластография, еластометрия и фибросканиране - каква разлика?

Чернодробната фиброза е изследване, проведено с помощта на инструмент FibroScan (FibroScan). Устройството работи по патентована технология VCTE (Vibrated-Transient elastography), която позволява да се диагностицира състоянието на чернодробната тъкан въз основа на измерване на тяхната еластичност с графичен изход към монитора.

В този контекст този метод за диагностика на черния дроб се нарича с различни имена: Фибросканиране и Еластометрия и Еластография - Всичко е едно и също.

ZEPATIR - лекарство от последно поколение за лечение на вирусен хепатит "С"

За първи път антивирусно лекарство от ново поколение е във форма, подходяща за приложение - една таблетка на ден, независимо от храната. Курсът на лечение е 12 седмици. Нежеланите реакции са минимални и никога не са налагали прекратяване на лечението. Най-честите са гадене, главоболие, умора.
Новата комбинация от антивирусни лекарства, гразопивир и елбасвир, е високоефективно лечение за генотипове 1 и 4 на вируса на хепатит С, особено в тежки случаи при пациенти с чернодробна цироза, съпътстваща ХИВ инфекция, хронично бъбречно заболяване, дори при пациенти на диализа.
Най-проблематични за лечение са пациенти, които не са получили отговор на предишно лечение и които имат резистентност към лекарството (резистентност). Гразопривир и елбасвир запазват пълна активност срещу мутации, които правят вируса устойчив на лекарства.
ZEPATIR е лекарство, регистрирано в Русия. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да назначите лекарство. Прочетете още

Започваме лечение с ново антивирусно лекарство - MAVIRET

Maviret е високоефективно лекарство от следващо поколение за пациенти с всички генотипове на вируса на хепатит С, включително чернодробна цироза и предишно неуспешно лечение. Във всички случаи вероятността за връщане е 99%. Международно непатентовано наименование: Glekaprevir (NS4/NS3 протеазен инхибитор) + пибентасвир (NS5A протеинов инхибитор). Прочетете още

FibroScan® 502 ново поколение Fibroscan Touch

Мастната хепатоза (стеатоза) и чернодробната фиброза са различни заболявания, причинени от различни причини и изискват различен подход към лечението, така че правилната диагноза е толкова важна. Много е важно да се определят тактиките на лечение на две чернодробни заболявания, за да се оцени степента на увреждане на всяко от тях поотделно: стеатоза (S0 - S3) и фиброза (F0 - F4). Единственият точен и безопасен метод е еластометрията на устройство от ново поколение Fibroscan (FibroScan® 502 Touch) с два отделни сензора за измерване на плътността на мастната тъкан (в децибели на метър) и влакнеста тъкан (в килопаскали).

Оценяването на степента на чернодробна стеатоза и фиброза при FibroScan® 502 Touch е по-точно, по-бързо и много по-евтино от субективните кръвни тестове. Такъв преглед влияе значително върху избора на правилната тактика на лечение, което води до бързо възстановяване