Здраве и медицина Видео: Какво е хепатит? (Февруари 2021)
Срещу хепатит А (болест на Боткин, епидемия от хепатит) - остро инфекциозно заболяване, което протича с обща интоксикация и особено с ефекта върху черния дроб.
В началото на ХХ век това заболяване, наречено син език, както се предполага, се развива в резултат на запушване на слуз на общия жлъчен канал до възпалителни процеси, протичащи в дванадесетопръстника.
SP Botkin не се съгласи с това предположение и предложи теорията си за възможната причина за заболяването, посочвайки неговия инфекциозен произход, потвърждавайки, че доста силни аргументи (vrazhalasya не само черния дроб, но нервната система, бъбреците, далака повишени и т.н.). Въпреки това, въпреки това, само през 1940 г., усилията на виден представител на държавния медицински депутат Кончаловски, след автора, който за първи път открива произхода на инфекциозната жълтеница, болестта се нарича "болест на Боткин".
Причини за хепатит А
Причинителят на вируса на хепатит А е филтър, който се измива в назофаринкса, кръвта и черния дроб, екскретира се с фекалиите и урината. Този вирус е заразен само за хората и може да бъде открит само с електронен микроскоп. В допълнение, филтрирането на вируси е в състояние да поддържа своята жизнеспособност върху ръцете, храната и предметите във вода в продължение на няколко седмици; при стайна температура или в сухо състояние - в продължение на няколко месеца, а по време на замразяването жизнеспособността на вируса се увеличава в рамките на няколко години.
Болният човек е основният източник на инфекция. Той може да зарази други хора както през последните дни от инкубационния период и хода на заболяването, но се счита за заразен през първата седмица на заболяването. Носителите на вируса са много опасен източник на разпространение на болестта, тъй като всъщност са практически здрави, те не спазват основните предпазни мерки, които могат да предпазят от болести като техните семейства и хората около тях.
Заразяването с хепатит А се осъществява чрез храна, замърсена вода и контактно-домакински начин. Първо, вирусът попада в храната от замърсени ръце, докато използва телефона, докато пълни тоалетна, трамвайна релса, автобус и др. В повечето случаи на инфекция по два начина:
- плазмени трансфузии, кръв и серум;
- по време на инжектиране недостатъчно стерилизирани игли и спринцовки, с превантивна ваксинация;
- чрез поглъщане на замърсена вода или храна (през устата).
Повечето епидемии от хепатит се случват през пролетта, края на зимата и началото на есенните месеци. Инкубационният период е от два до четиринадесет дни. Спрей от болестта или ваксинация Боткин се счита за по-малко инфекциозен, по-продължителни часове на инкубация (от три до единадесет месеца) и може да се случи през цялата година. Те не изключват предаването от заразената майка на плода.
След инфекция през устата вирусът на хепатит А попада в стомашно-чревния тракт, а в инжекционни форми - лимфа или кръв, като и в двата случая черният дроб се достига, тъй като те се размножават. Епидемичният хепатит причинява възпаление и дегенеративни промени, нарушаващи целостта на жлъчните капиляри, колапс и чернодробните клетки, което води до изтичане на жлъчка, първо влизаща в лимфата и след това в кръвния поток. Почти едновременно черният дроб засяга ендокринната и нервната система, жлъчния мехур и ретикулоендотелната тъкан на далака. Понякога, поради факта, че напоените с кръв елементи разграждат чернодробните клетки (влакна), различни алергични реакции.
Признаци и симптоми на хепатит А
В своя клиничен ход, хепатит А е разделен на три фази: продромална (prezheltushnom) жълтеница и фаза на възстановяване.
Презелтушният период често започва с треска-диспептичен синдром. Пациентите се оплакват от загуба на апетит, слабост, неразположение, болки в черния дроб, гадене и повръщане, гаргара. Често има общо повишаване на телесната температура до 37-38,5 С. По време на нейната продължителност, prezheltushnom време варира от няколко дни до две - три седмици.
Пикът на болестта или иктеричните периоди настъпва бързо. След настъпването на повече или по-малко значително подобрение на общото състояние, изведнъж има жълтеница. Първо пациентите имат жълтеница, след това меко и твърдо небце, кожа и тяло, а по-късно и крайници.
Често пълната й достига жълтеница на четвъртия - седмия ден. Пациентите развиват главоболие, слабост, сърбеж, дразнене ще се появи безсъние. Пулсът е рядък, кръвното налягане спада. В същото време черният дроб се увеличава, което често води до увеличаване на далака. Урината е тъмна поради факта, че уробилин започва частично да се разпределя към билирубин, който се поддържа в кръвта. Cal, от друга страна, се обезцветява поради факта, че много малко билирубин навлиза в червата.
Според статистиката средната продължителност на жълтеница е две до три седмици, но често тя се отлага на два до три месеца. Пациент, получен след официално обмисляне за нормализиране на размера на далака и черния дроб, отстраняване на жълтеница в общо състояние и прекратяване на диспептични оплаквания. Въпреки това, въпреки външното възстановяване след изписване от болницата, всеки пациент трябва да бъде наблюдаван от клиника.
Болестта на Боткин по време на нея може да бъде лека, умерена и тежка.
При лека (амбулаторна) форма на хепатит, жълтеницата сериозно засяга цялостното здраве на пациента и е много краткотрайна (два до три дни). Отчетени са случаи, при които остра епидемия от хепатит без жълтеница изобщо не се е появявала. В такива случаи, за да се определи заболяването с помощта на алдолаза, се определя ензимната активност (активността се увеличава седем пъти).
При тежка епидемия от хепатит има нервно - психически топки, забелязват пациентите, сънливост и неразположение. Иктерични прояви много интензивни, има петехии по кожата, има разширена сърдечна граница, отслабени сърдечни тонове и тахикардия.
Злокачествената форма на хепатит А, която се нарича черен дроб, е масивна дифузна чернодробна некроза, свързана с прогресивна загуба на паренхим. Тази форма се характеризира с жълтеница, бърз спад в черния дроб, кървене, повишена температура, повишена чернодробна недостатъчност и тежко общо състояние с редица симптоми, които показват наличието на дълбоки промени в централната нервна система. В крайна сметка всичко това може да доведе до чернодробна кома.
Скоростта на развитие и времето, когато токсичните чернодробни дистрофии са различни. В някои случаи пациентите след жълтеница наблюдават симптоми на чернодробна недостатъчност и болестта продължава ужасно бързо, което води до смърт в рамките на няколко дни. Въпреки това, в повечето случаи дегенерацията на черния дроб не се развива толкова бързо.
Няколко седмици след успешен поток като болестта на Боткин, настъпва чернодробна недостатъчност. Симптомите на това заболяване включват гадене, повръщане (често повтарящо се), постоянна анорексия, летаргия, нарастваща слабост, безсъние през нощта и сънливост през деня, апатия. За да направите това значително увеличен черен дроб започва бързо да намалява, ръбът му е мек и площта на чернодробната монотонност намалява.
Това често е специално докосване на аромата. Най-типичният за описания модел е растежът на мозъчните явления (пътища, повишени сухожилни рефлекси, възбуда). През следващите два до три дни пациентът изпада в безсъзнание, което след това влиза в кома.
Лечение на хепатит А
Пациентите с диагноза хепатит А незабавно са хоспитализирани в инфекциозното отделение. Изолиране на продължителността на пациента от най-малко четири седмици. Необходими са постелки за развитието и височината на заболяването. Пациентите бяха назначени на диета, състояща се от лесно смилаеми храни с повишено съдържание на витамини. Когато им се прилага хеморагичен феномен викасол и вътре - витамин С. При продължително сериозно заболяване, както и наличието на сърбеж, оборудван със стероиди (най-често преднизон), и подкожна и интравенозна глюкоза.
В по-сложни случаи, както и съпътстващи заболявания, антибиотици (терамицин, пеницилин и др.). За да подобрите потока на жлъчката, повторете дуоденалната интубация.
Лечение на пациенти с токсичен дистрофичен комплекс, който включва глутаминова киселина, кортикостероиди, неомицин, диета с ниско съдържание на течности с много течности.
В повечето съобщени случаи хепатит А завършва с пълно възстановяване и това е вярно при тежки случаи. Има обаче пациенти, при които това заболяване се превръща в хронично протичане, характеризиращо се с периодични обостряния, нарушаващи правилното функциониране на черния дроб.
Хроничен хепатит А може да възникне поради късна хоспитализация, различни нарушения на диетичния и хигиенния режим, психически и физически след консумация на алкохол и в случай на свързано заболяване (гастроентероколит, грип и др.) Тези форми със симптоми на чернодробна недостатъчност при пациенти може да доведе до смърт.
От голямо значение за предотвратяването на разпространението на хепатит А са някои хигиенни мерки, особено ако епидемията е епидемия. За да се предпазите от инфекция с вируса на хепатит в резултат на хранителната епидемия, е необходимо да се вземат мерки срещу замърсяването с мухи. Преди ядене плодовете и зеленчуците се почистват старателно и след това се заливат с вряща вода (водата трябва да се вари преди около петнадесет минути).