Какво представлява хемороидалната болест
Причини за хемороидална болест
Са по-сложни и все още не са точно известни. Потвърдени са някои задействащи фактори:
- хроничен запек
- често диария
- бременност, раждане на дете
- заседнала заетост
- някакъв вид спорт (колоездене, огъване.)
- липса на физическа активност
- често прилагане на супозитории
- менструация
- прекомерна консумация на алкохол
- пикантни храни
- емоционални фактори, стрес
- генетична прогноза
Класификация и симптоматика на хемороиди
Симптоматология на хемороиди
Честите симптоми са:
- Кървене след изпражнения (светъл цвят на тоалетната хартия)
- Сърбеж, парене
- Влажност, оозинж
- Болка (от самото начало усещането за тъп натиск)
Класификация на хемороидите
По случване:
- Вътрешен
- Външен
- Пролапс
По степен:
I. Сцена
Вените са разширени, но само леко, без големи проблеми. Те се проявяват най-вече само с леко кървене след изхождане, така че пациентът наблюдава следи от кръв върху тоалетна хартия.
II. сцена
Венозният плексус пролабира в аналния канал (особено след изпразване), но намалява спонтанно, наличието на по-големи хемороиди се придружава от сърбеж, изгаряне на ануса и кървене.
III. сцена
Симптомите са същите като при 2-ри етап, хемороидите пролабират при дефекация извън ректума, но могат да бъдат намалени ръчно.
IV. сцена
Характеризира се с постоянна трудност - хемороиди със значителни размери, постоянно изпъкнали от ануса, не могат да бъдат намалени. Това уязвимо място на пациента често кърви. Пролапсната лигавица сърби, възпалява се и при остро влошаване на състоянието пациентът изпитва значителна болка.
| I. Етап | Хемороиди без пролапс. При дефекация няма пролапс при натиск върху изпражненията. | Кървене |
| II. сцена | Пролапсиращи хемороиди, които спонтанно намаляват след дефекация. | Пролапс, кървене, дискомфорт |
| III. сцена | По време на натиск върху изпражненията и по време на дефекация те се разрушават от аналния канал - възможно е само ръчно преместване. | Пролапс, кървене, дискомфорт, сърбеж |
| IV. сцена | Постоянен пролапс без връзка с дефекацията. Не може да бъде | Пролапс, кървене, намалено. болка, усложнения (улцерация, тромбоза, некроза), признаци на инконтиненция |
Анатомия на ректума
Физиология на хемороидите
Хемороидите са нормални анатомични структури, които са обща част от ректума. Вътрешните шевове образуват анални "възглавници", които уплътняват аналния канал, допринасят около 15% за ануса, 80% осигуряват вътрешен анален сфинктер.
Хемороидите и лигавичните рецептори са важни за разграничаването на характера на чревното съдържание и също са полезни за поддържане на изпражненията с инконтиненция.
Характерът на чревното съдържание може да бъде:
- газообразен
- течност
- твърдо
Патофизиология на хемороиди
Общи механизми за образуване на хемороиди:
Механична теория
Предсказва постепенна дегенерация на фиксиране на хемороиди в контекста на нарастващата възраст, които се освобождават и стават по-мобилни.
„Четините“ вече не са ограничени от лигаментните структури, те се разширяват и следователно, с увеличаването на интраректалното налягане, лигавиците с разхлабени разширени вътрешни хемороидални възли се дефлират. В напреднала фаза на заболяването може да се получи разкъсване на поддържащите тъкани и траен пролапс на вътрешните хемороиди.
Хемодинамична теория
Предсказва значителен ефект от директна артериовенозна задух в хемороидалните възли, водеща до артериализация на кръвта (снабдяване с кръв с кислород) в съдови удължения в субмукозата.